Karta Przekazania Pacjęta.pdf
(
159 KB
)
Pobierz
135907389 UNPDF
(-wzór-)
KARTA PRZEKAZANIA PACJENTA
Załącznik nr 6
do Zarządzenia Nr 84/2008/DSM
Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z
dnia 15 października 2008 r.
Pieczątka dysponenta jednostki
I. Dane ogólne
Data
Godzina
Minuty
Nazwisko Imię pacjenta
Wezwanie
Wiek:
Płeć:
K
M
Przybycie na miejsce
Miejsce i okoliczności :
miasto wieś
praca szkoła
Przekazania SOR / Izba przyjęć
dom ulica
miejce publiczne
II. Ocena wstępna
Uraz
typ: tępy penetrujacy
inny
…………………….
Mechaniznm urazu: komunikacyjny upadek zmiażdżenie zadławienie przemoc samouszkodzenie oparzenie
Zatrucie Skażenie Hipertermia Hipotermia
Ukąszenie Pogryzienie Uraz inhalacyjny Podtopienie
Zatrzymanie krążenia Bezdech Duszność Drgawki
Nudności / Wymioty Wstrząs Inne ………………………………………………………………..
Stan neurologiczny:
Oznaczyć na diagramie okolicę ciała odpowiednim
symbolem
Stan swiadomości:
Krwotok (wew.) K (W)
Złamanie otwarte ZO
zachowana
A V P U
Amputacja A
Stłuczenie ST
zaburzona
Zmiażdżenie ZM
Ciało obce CO
brak
GCS: pkt…………….
Rana R Oparzenie Stopień I, II, III OP
Złamanie (Skręcenie) ZŁ (S) Odma OD
Tętno:
Ciśnienie tętnicze:
Oddech:
/min.
……./min
SaO2…… %
dobrze wyp.
własny
tlen:
tak
nie
nitkowate
wspomagany
worek oddechowy
%....... przepływ ……………. l/min.
tylko na tt. szyjnych lub
udowych
kontrolowany
respirator
Zabezpieczenie górnych dróg oddechowych:
Dostęp:
Drenaże
……………………………………………
bez zabezpieczenia
dożylny
droga obwodowa
rurka ustno-gardłowa
droga centralna
Cewniki
…………………………………………….
rurka nosowo-gardłowa
dotętniczy
maska krtaniowa
Opatrunki
……………………………………………….
konikopunkcja
doszpikowy
tracheotomia
Unieruchomienia
…………………………………………….
rurka dotchawicza
Podane leki (nazwa, postać, dawka, droga podania)
Inne informacje:
…………………………………………………………………………..
data podpis kierownika zespołu ratownictwa medycznego
Plik z chomika:
tomaszwasiluk
Inne pliki z tego folderu:
oparzenia_postepy.doc
(181 KB)
oparzenia_pomoc.doc
(211 KB)
oparzenia_miejscowo.doc
(112 KB)
oparzenia_literatura.ppt
(119 KB)
oparzenia_dziecko.doc
(58 KB)
Inne foldery tego chomika:
- The Sims 3 PL
! NFS The RUN ! ★★★★★★★★★
!Call of Duty MW 3! ★★★★★★★★★
<MOJE FILMY (zachomikuj ten folder i napisz dam ci punkty za to)
∙∙Dla Dzieci
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin