Imię i Nazwisko Miasto, 00.00.2011 r.
ul. Ulica 10/10
00-000 Miasto
UPC Polska Sp. z o.o.
z siedziba w Warszawie
al. Jana Pawła II 27
WYPOWIEDZIENIE UMOWY
dot. świadczenia usługi dostępu do Internetu
Uprzejmie oświadczam, iż z dniem 00 września 2011 r. rezygnuję z usługi świadczenia dostępu do Internetu (X mbps) realizowanej na mocy umowy o numerze zlecenia XXXXXXXXXX zawartej dnia 00 października 2010 r. w Miasto (identyfikator klienta XXXXXXXXX).
Z poważaniem,
Imię i Nazwisko
OnagerAttack