Ad.11(Definicja stresu i jego rodzaje)
DefinicjaStres można pojmować, co najmniej dwojako. W pierwszym wypadku przyjmuje się, że stres jest niespecyficzną reakcją organizmu na wszelkie doświadczenia (pozytywne i negatywne, o różnym "ładunku emocjonalnym"), jeśli tylko zdarzenia te wymagają zmiany konwencjonalnych sposobów działania, przystosowania się do nowych warunków - czyli readaptacji.
Rodzaje stresu:
1.Według psychologii istnieją dwa rodzaje stresu: dobry (eustres) i zły (dystres). Pierwszy rodzaj jest bardzo pozytywny, pomagający rozwiązać trudną sytuację, poprawiający efektywność działania oraz utrzymujący organizm w stanie równowagi i gotowości. Jednocześnie dzięki niemu człowiek uczy się radzić w trudnych sytuacjach, stale się rozwija i wzmacnia swoją samoocenę. Z kolei drugi powstaje wskutek negatywnych emocji i kojarzy się z zagrożeniem (np. twoja kobieta miała zły dzień w pracy, przychodzi do domu i wyżywa się na Tobie)
2.Stres możemy podzielić jeszcze na ostry i przewlekły:1.Stres ostry<3dnitowarzyszy nam codziennie, gdy przebiegamy przez ulicę, mamy rozmawiać z szefem, dziecko w domu zachowuje się niegrzecznie. Nie da się uniknąć stresu, nie da się bez niego żyć. Stres ostry wyostrza naszą czujność, spostrzegawczość, pozwala nam szybko stawić czoło sytuacji. Stres przygotowuje nas do większej aktywności, wysiłku, walki. Stres ostry jest pozytywny, pozwala nam przetrwać, szybko nadchodzi i szybko odchodzi. A organizm wraca do równowagi. Powoduje: przyśpieszenie akcji serca, poszerzenie dróg oddechowych, rozszerzenie źrenic, wzrost krzepliwości krwi, dystrybucję krwi do mózgu i mięśni.2.Stres przewlekły >3 dni Ciągłe wymagania w pracy i domu, wyzwania, sesje egzaminacyjne w szkole czy studiach, tempo życia. Wszystko to prowadzi do sytuacji, gdzie stres towarzyszy nam stale. Nie przychodzi i odchodzi, ale jest z nami bez przerwy. Nie pozwala organizmowi odpocząć, powrócić do równowagi. Taki przedłużający się stres nazywamy przewlekłym. Jest on dla organizmu bardzo destrukcyjny. Powoduje wyczerpanie organizmu, osłabienie, trudności w koncentracji i racjonalnym myśleniu. Może zaburzać nasze funkcjonowanie prowadząc do bezsenności, zaburzeń wegetatywnych (np. nadmierna potliwość czy drżenie rąk) lub dawać objawy z konkretnych układów, np. z przewodu pokarmowego (bóle brzucha, nieregularne wypróżnienia, biegunki) czy odporności (zwiększona zachorowalność). Może prowadzić do chorób organicznych jak choroba wrzodowa.Stres przewlekły trzeba leczyć, trzeba przerwać pasmo zdarzeń prowadzące do sytuacji, gdy organizm nie ma możliwości odpocząć. Warto w ciągu dnia znaleźć dla siebie chwilę na relaks. Można też pomóc sobie przyjmując środki uspokajające, najlepiej te nie obarczone ryzykiem poważnych działań ubocznych.
Ad.12(Rodzaje stresorów)
Stresorami nazywamy bodźce lub sytuacje wywołujące stres = każda zmiana środowiska zew. lub wew. Zwierzęcia, która zaburza integralność psychofizyczna zwierzęcia
Fizyczne: hałas, uraz, wysiłek fizyczny, nagła zmiana warunków klimatycznych itd.
Łatwo generować, mierzyć dawkować.są krótkotrwałe przypadkowe znane jest źródło łatwe do eliminacji
Psychologiczne: lek, frustracje, złość, nienawiść, szczęście, miłość, zazdrość
Powstają w OUN głównie w sferze emocji; są źródłem wielu zmian; niekorzystne w organizmie ludzkim; trudno doszukać się źródła stresora; nawracające długotrwałe
Socjalne: śmierć ukochanej osoby, utrata pracy, wygrana na loterii, ślub, samotność
Długotrwałość działania; często niemożliwość wyeliminowania; wynik kontaktów międzyludzkich
Ad. 13(Fazy stresu)
stadium reakcji alarmowej (ang. alarm reaction) jest wyrazem powszechnej mobilizacji obronnych sił organizmu. Wyróżnia się w niej dwie fazy: a) faza szoku, obejmująca początkowy, bezpośredni wpływ czynnika szkodliwego na organizm charakteryzujący się wystąpieniem pierwszych sygnałów pobudzenia organizmu do obrony (np. spadek ciśnienia krwi), bądź wskaźników uszkodzenia organizmu i b) faza przeciwdziałania szokowi, obejmująca reakcje obronne, którym towarzyszą zmiany w funkcjach fizjologicznych (np. wzrost temperatury ciała),
stadium odporności (ang. the stage of resistance) – to stadium względnej adaptacji, charakteryzujące się tym, że organizm względnie dobrze znosi czynniki szkodliwe działające już jakiś czas, natomiast słabiej toleruje inne bodźce, które wcześniej były nieszkodliwe,
- stadium wyczerpania – pojawia się wtedy, gdy czynniki szkodliwe działają zbyt intensywnie, bądź zbyt długo, a uogólnione pobudzenie organizmu nie służy już zwalczaniu stresora, ale charakteryzuje się utratą zdolności obronnych, czego
wskaźnikiem jest rozregulowanie funkcji fizjologicznych. W tym stadium, mogą pojawić się względnie trwałe reakcje patologiczne, które przy dalszym działaniu stresora mogłyby doprowadzić nawet do śmierci.
Ad.14(Biochemiczne efekty stresu)
-wzrost wydzielania amin katecholowych przez nadnercza
-pobudzenie układu współczulnego
-wzrost wydzielania adrenokortykotropiny
Ad.15(Zmiany w układzie hormonalnym w reakcji steresowej)
Powiększanie się kory nadnerczy wydzielających m.in. kortyzol (jeden z hormonów stresu), natomiast grasica (miejsce dojrzewania komórek odpornościowych) ulega zanikowi. Przysadka odpowiada za równowagę hormonalną całego organizmu poprzez wpływ na większość narządów układu hormonalnego: tarczyce, korę nadnerczy, gonady, nerki, gruczoły piersiowe, macicę, oraz takie funkcje jak: przemiana materii, wzrost i pamięć. Funkcja przysadki jest z kolei kierowana przez układ limbiczno-podwzgórzowy. Układ limbiczny jest "zintegrowany" wieloma połączeniami z podwzgórzem. Podwzgórze z kolei zawiaduje - poza przysadką - autonomicznym układem nerowym oraz zawiera ośrodki regulujące m.in. ciśnienie krwi, temperaturę ciała, odczucie głodu lub sytości, pragnienie itp.
Ad. 16(Reakcje układu immunologicznego na stres)
immunosupresja; infekcje wirusowe; karcinogeneza
Ad.17(Rola osi podwzgórzowo-przysadkowo-korowo-nadnerczowej w reakcji stresowej)
Zwiększona czynność podwzgórza rozpoczyna łańcuch nawzajem pobudzających się ośrodków hormonalnych (jest to tzw. oś podwzgórze - przysadka - nadnercza, PPN). Wydzielany na końcu tego łańcucha kortyzol, zwany hormonem stresu, silnie zmienia metabolizm organizmu. Wzrasta synteza glukozy w organizmie, a jej zużywanie przez tkanki staje się oszczędne. W ustroju pojawia się w większej ilości adrenalina i noradrenalina. Gra naczyniowa przesuwa krew do mięśni i mózgu, przyspiesza się tętno, wzrasta kurczliwość mięśnia sercowego. Drogi oddechowe rozszerzają się, przyspiesza oddech, a większa agregacja płytek przygotowuje do ewentualnego zranienia. Zmieniają się też się stężenia wielu substancji układu immunologicznego i liczba komórek odpornościowych.
Ad.18(Skutki steresu ostrego)
krótki czas trwania reakcji stresowej, zużycie tlenu., glukozy, wolnych kw. Tłuszczowych, pobudza rdzeń nadnerczy i układ współczulny; zużycie środków i sił metabolicznych; brak negatywnych skutków w rozwoju człowieka – skutki pozytywne
Ad.19(Skutki stresu przewlekłego)
Przedłużenie czasu trwania reakcji stresowej; i reakcji niepotrzebnej; pobudzenie funkcji korowo-nadnerczowej; brak możliwości zużycia i zmobilizowania środków i sił; przedłużanie się stanu pobudzenia negatywne skutki w rozwoju i zdrowiu człowieka.
48. Dlaczego wysiłek fizyczny redukuje negatywne skutki reakcji stresowej w zakresie układu krążenia?
Wysiłek fizyczny powoduje większe zużycie materiału energetycznego, tymczasem podczas reakcji stresowej uwalniane jest duże stężenie adrenaliny i noradrenaliny. Są to hormony walki i ucieczki mobilizujące wszelkie zapasy energetyczne organizmu. Podnosi się stężenie glukozy, wolnych kwasów tłuszczowych we krwi. Wykonanie w tym momencie przez organizm zwiększonego wysiłku fizycznego powoduje wykorzystanie zapasów energetycznych krążących w krwi, przywrócenie organizmu stabilności.
49. W jaki sposób reakcja stresowa przyczynia się do nasilenia miażdżycy?
Stres Aminy katecholowe glikokortykoidy
aktywacja uszkodzenie insulina(-) nadmiar
płytek śródbłonka glukoza(+) acetyloCoA FFA(+)
Wykrzepianie Prostacykliny(-) sterydogeneza
przyścienne
BLASZKA odsłonięcie wzrost stęż.
MIAŻDŻYCOWA błony środkowej VLDL, LDL cholesterol
50. Dlaczego reakcja stresowa może powodować występowanie choroby niedokrwiennej serca?
Ten sam schemat co wyżej zachodzący w tętnicy wieńcowej. Oderwanie blaszki miażdżycowej powoduje zaczopowanie tętnicy zawał serca.
51. Wpływ stresu na nerkowe mechanizmy regulacji ciśnienia tętniczego.
Autoregulacja przepływu nerkowego:
Niedokrwienie nerki à wyrzut reniny à przejscie angiotensynogenu w angiotensynę I àkonwersja w angiotensynę IIà1.Skurcz naczyń oporowych, 2.Pobudzenie ukł. Nerwowego, 3.Pobudzenie pragnienia (przednie podwzgórze), 4.Pobudzenie wydz. Aldosteronu à wzrost obj. płynów i wzrost ciśnienia
Reakcja tętnicy nerkowej
Tętnica nerkowaàwzrost ciśnienia powoduje skurcz
àspadek powoduje rozkurcz
Nadciśnienie jako efekt reakcji stresowej
Stresàzmiana punktu nastawienia baroreceptorów tętnicy szyjnejàutrwalenie nadciśnieniaàwzrost ciśnieniaàwahania ciśnienia tętniczegoàmechanizmy regulacyjne tętnicy nerkowejàprzerost mięśniówki tętnicy nerkowej, wzrost reaktywnościànadmierny skurcz jako efekt wzrostu ciśnieniaàniedokrwienie nerkiàwyrzut reninyàwzrost ciśnienia
Dowód - przerost tętnicy w badaniach sekcyjnych. Skuteczność w leczeniu stosowania blokerów konwertazy co wskazuje na mechanizm nerkowy.
52.Motoryka przewodu pokarmowego w stresie(żołądek,jelito cienkie i jelito grube)
ŻOŁĄDEK Stresor powoduje: àwzrost aktywności bioelektrycznej, spadek perystaltyki, wzrost napięcia zwieracza odźwiernika, spadek opróżniania żołądka, wzrost wydzielania soku żołądkowego, spadek wydzielania śluzu
JELITO CIENKIE
Stresor powoduje: spadek prędkości powstawania i szerzenia potencjałów, czynnościowych, spadek perystaltyki i przesuwu treści pokarmowej, spadek wydzielania enzymów trawiennych co powoduje odwodnienie znacznych treści pokarmowych, powstanie treści zbitej
JELITO GRUBE
wzrost prędkości powstawania potencjałów, wzrost prędkości szerzenia potencjałów, wzrost perystaltyki, wzrost pasażu treści pokarmowej przez jelito Wszystkie te czynniki powodują powstawanie BIEGUNEK
53.Jak zmienia się motoryka przewodu pokarmowego w przewlekłym stesie
Stres à przyspieszenie perystaltyki w jelicie à biegunka, opróżnienie jelita grubegoàzaparcie bo jelito grube jest już puste a w jelicie cienkim jest zatrzymana perystaltyka Stres à spowolnienie perystaltyki w jelicie cienkimà zaparcia
Przyczyny zaparć
Stres à jelito cienkieànadmierne odwodnienie treści pokarmowej w jelicie cienkimàzwiększenie oporów przesuwania mas kałowychàpogrubienie mięśniówki i zwężenie światła jelita grubegoàspadek pasażu
54.Wymień przyczyny ostych owrzodzeń żołądka
-urazy wielo narządowe z dużą utrata krwi
-urazy głowy ze wzmożonym ciśnienie śródczaszkowym, krwotoki, hipowolemia, wstrząs, opażenie, wyziębienie, ból
55.Patomechanizm zaparć stresowych-patrz wykres z pytania 53
56.opisz związek reakcji stresowej z Colitis Ulcerosa
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje u osób predysponowanychàprodukcja przeciwciał przeciwko własnym tkanką(antygenem jest nabłonek jelita grubego)co powoduje gwałtowne zmiany zapalne w obrębie jelitaàuszkodzenie jelita à biegunkiàbliznowacenie. Jest to stan przed nowotworowy
Przyczyna à stresà jelito grube(odwodnione masy z jelita cienkiego)ànaprzemienne przyspieszanie i zwalnianie perystaltykiàpogrubienie mięśniówki i zwężenie światłaàuszkodzenie błony śluzowej i krwawieniaàdodatkowo zmiany zapalne(autodestrukcja błony śluzowej z reakcji antygen przeciwciało)àzmiany bliznowate jeszcze bardziej zwężające światłoàitd.
57.Działanie CRH i TRH w patogenezie owrzodzeń stresowych
StresoràCRH(+)àwzrost ACHàwzrost glikokortykoidówàhamowanie fosfolipazy Aàspadek syntezy prostaglandynàspadek produkcji śluzu, spadek wytrzymałości, spadek regeneracji, spadek produkcji NaHCO3
àCRH(+)àaktywacja LC(miejsce sinawe)àwzrost NA i A à spadek ukrwienia błony śluzowej
àCRH(+)àaktywacja nerwu Xà spadek perystaltyki, wzrost produkcji soku żołądkowego, zwiększenie napięcia zwieracza odźwiernika
àTRH(+)àwzrost NA i A à spadek ukrwienia
144.PTSD- Pourazowe zaburzenie stresowe- jest najbardziej niszczącą postacią stresu. Jest ono bezpośrednim wynikiem nierozwiązanego stresu spowodowanego krytycznym zdarzeniem. Jeśli takie zaburzenie zostanie zdiagnozowane, do jego pokonania potrzebna jest pomoc psychologa. PTSD rozpoczyna się w wyniku uczestniczenia w zdarzeniu, które w swej naturze jest okropne, zagrażające życiu lub obrzydliwe. Te same zdarzenia, które są przyczyną stresu spowodowanego zdarzeniami krytycznymi są także przyczyną pourazowego zaburzenia stresowego. Oczywiście do pourazowego zaburzenia stresowego dochodzi tylko wówczas, gdy stres związany ze zdarzeniami krytycznymi nie zostanie usunięty. Objawy wpływu. Osoba będąca pod wpływem PTSD ustawicznie widzi, słyszy, czuje, czuje smak lub pewne aspekty zdarzenia lub ma przykre sny i koszmary albo ma problemy z kontrolowaniem obsesyjnego myślenia o wydarzeniu.Osoba z PTSD próbuje unikać wszystkiego, co jej przypomina o zdarzeniu – o miejscach, ludziach, rozmowach, okolicznościach lub innych rzeczach, które jej przypominają o tym okropnym doświadczeniu, którego była uczestnikiem. PTSD powoduje nadmierne pobudzenie. Osoby z PTSD mają problemy ze snem, odpoczynkiem, relaksem lub często spodziewają się wystąpienia dalszych szkodliwych zdarzeń.Objawy PTSD muszą trwać przez co najmniej trzydzieści dni.PTSD powoduje ogromne zakłócenie normalnego toku życia. Osoby z PTSD mają kłopoty w domu i pracy. Nie są w stanie funkcjonować w taki sam sposób, w jaki funkcjonowali przed traumatycznym zdarzeniem.
138.Nałóg a przyzwyczajenie. Nałóg, mocno utrwalona skłonność do wykonywania mniej lub bardziej przyjemnych czynności, które są często szkodliwe dla zdrowia, a także potępiane przez otoczenie, np.: alkoholizm, nikotynizm, narkomania.Źródło nałogu tkwi w przyjemnościach dostarczanych przez dane przedmioty, w potrzebie ucieczki w inny świat przed cierpieniem fizycznym czy zagrożeniem. Walka z nałogiem jest bardzo trudna. Na podstawie wnikliwej diagnozy konieczne jest postępowanie terapeutyczne, np.: zmiana środowiska, stosowanie leków, psychoterapia. Przyzwyczajenie, czynność zautomatyzowana, której wykonanie wypływa z odczuwanej potrzeby, np. przyzwyczajenie do jedzenia w określonych porach, do mycia zębów wieczorem. W razie niemożliwości postępowania zgodnie z przyzwyczajeniem człowiek ma nieprzyjemne odczucie.
140.Tolerancja- adaptacja organizmu, przejawiająca się zmniejszeniem wrażliwości na dany środek i koniecznością stosowania coraz większych dawek w celu uzyskania działania o tym samym nasileniu.
141.Narkomania (z greckiego narke – odurzenie, mania – szaleństwo), patologiczne zjawisko społeczne, uzależnienie spowodowane krótszym lub dłuższym zażywaniem leków (głównie przeciwbólowych środków narkotycznych) albo innych środków uzależniających (narkotyki, leki uspokajające i psychotropowe).Charakteryzuje się koniecznością przyjmowania środka odurzającego, tendencją do stałego zwiększania dawki oraz fizycznym i psychicznym uzależnieniem. Zaprzestanie zażywania powoduje bardzo przykre doznania abstynencyjne, prowadzące w krańcowych przypadkach nawet do zejścia śmiertelnego. Narkomania jest zwykle wynikiem wielokrotnego zażycia środka uzależniającego, jedynie wyjątkowo, np. przy zażyciu kokainy czy heroiny, rozwija się po jednorazowej dawce. Narkomania w krótkim czasie prowadzi do poważnych zmian psychicznych pod postacią obniżenia uczuciowości wyższej, degradacji społecznej, zaburzeń krytycyzmu, osłabienia woli, kłamliwości.
142.Uzależnienie jest stanem, w którym utrzymanie stałego działania środka wywierającego działanie biologiczne jest niezbędne do zachowania pozornych objawów optymalnego funkcjonowania organizmu i dobrego samopoczucia: Psychiczne- trudne do przezwyciężenia dążenie do przyjmowania środka, spowodowane stanem euforii wywołanej przez ten środek; Fizyczne- konieczność, przymus przyjmowania środka w celu niedopuszczenia do wystąpienia zespołu abstynencji po odstawieniu
143.Zespół abstynencji jest to zespół charakterystycznych objawów, często niebezpiecznych dla życia, występujący po ustaniu działania danego środka aktywnego biologicznie. Jego objawy zależą od środka, który wywołał zależność, stopnia zależności , czasu nadużywania, wielkości dawek, częstości i drogi ich podawania. Główne objawy zespołu abstynencji: Zwiększenie pobudliwości, Lęk, Drżenia mięśniowe, drgawki , Nasilenie odruchów, Podwyższenie temperatury, Silne podniecenie, Nudności, wymioty, Obfite pocenie, Przyśpieszenie czynności serca ,W ciężkich przypadkach występują zaburzenia psychiczne z omamami
69. Charakterystyka narkomanii w Polsce.
Stały wzrost liczby narkomanów.
Młodzieżowy charakter ( średnia wieku 18- 24)
48% to wykształcenie podstawowe ( raczej ludzie niewykształceni)
niegdyś tylko w miastach teraz również zaczyna występować na wsiach
najczęściej stosowane są pochodne konopi, ale także coraz więcej ecstasy, heroiny, amfetaminy.
Na dzień dzisiejszy mamy 60 tys. narkomanów zarejestrowanych ( szacowane dane)
Polska produkuje, eksportuje: amfetaminę, heroinę, kokainę
Polska bierze udział w przemycie ze wschodu na zachód
70. Wymień narkotyki z grupy halucynogenów i krótko opisz ich działanie.
Do tej grupy zaliczmy: LSD, Grzyby: łysiczka lancetowata, muchomor czerwony
Meskalina- wyciąg z kaktusów meksykańskich, Po ich spożyciu występują halucynacje (omamy)- wrażenia zmysłowe połączone z objawami depersonifikacji, lękiem, niepokojem, mogą być w zakresie każdego zmysłu, błogostan.
LSD (lizergid)- półsyntetyczny z alkaloidów sporyszu buławinki czerwonej. Bardzo silna trucizna dla OUN. 2 mg już działa na mózg. Objawy:
Zaburzenia psychiczne: euforie, depresje, niepoczytalność ( częste samobójstwa, wyskakiwanie przez okno itp.)
Czasami występuje tzw. „FLASHBACK”- nawrót przeżyć narkotycznych bez zażycia środka, ale pod wpływem emocji tj. stres, strach, podniecenie itp.
Grzybki: Łysiczka lancetowata: kult w Ameryce Południowej u Azteków. Zawiera psylocybinę- substancja działająca jak LSD. Podstawowe objawy to halucynacje i bierność. Muchomor czerwony: kult w Syberii. Początkowo objawy podobne jak po alkoholu a później halucynacje, nadwrażliwość na światło, wyostrzenie zmysłów
Grzybki mają silne właściwości toksyczne zwłaszcza na nerki i wątrobę.
Meskalina (peyotl): otrzymywana z surowców naturalnych i dlatego nie działa tak silnie
Charakterystyczna jest tutaj tzw. synestezja- czyli współdziałanie wszystkich zmysłów.
71. Wymień narkotyki z grupy amin i krótko opisz ich działanie.
Zaliczmy tutaj: efedrynę, amfetaminę, metamfetaminę, kokainę
Efedryna- podobna do amfetaminy, ale nie zaliczana do narkotyków. Występuje jako składnik leków na nadciśnienie, astmę. Otrzymywana z surowców roślinnych.
Amfetamina- syntetyczny, biały proszek. Powoduje znieczulenie języka, gorzki smak. Może być wdychana, palona lub podane dożylnie. Często występuje w dopingu. Znosi uczucie zmęczenia, poprawia nastrój, powoduje bezsenność, wzrost RR, rozszerza źrenice, lepsze skupienie, zapamiętywanie (pozorne). Może powodować:
zatrucie ostre: autoagresja, wzrost RR
zatrucie przewlekłe: spadek RR, wychudzenie, brak skupienia
Metamfetamina- działa podobnie do amfetaminy ale 8 x szybciej
Kokaina- otrzymywana z liści krzewu kokainowego( świętego dla indian). Żute liście nie uzależniają tak szybko i mocno jak postać oczyszczona. Jest stosowana w lecznictwie do znieczulenia powierzchniowego. Kiedyś była w Coca-coli. Kurczy naczynia, wzrost RR, rozszerza źrenice, powoduje podniecenie psychiczne, motoryczne, potem szał, drgawki, znużenie, senność, utratę przytomności.
72. Wymień przetwory konopii indyjskich i krótko opisz ich działanie.
Należy tu wymienić: marihuanę, haszysz, Marihuana- z konopii indyjskich. Związkiem aktywnym jest głównie THC (tetrahydrokanabinol)
Haszysz- zastygła żywica z tych roślin. Działanie występuje od 20 min. po zażyciu przez 4 godz. Objawy: odprężenie, wesołość,wizje, apatyt, rozszerzenie naczyń, oskrzeli, bladość, utrata kontroli czasu. Po odstawieniu występują nudności, pocenie się. Tolerancja rozwija się powoli.
73. Wymień i opisz działanie opiatów.
Preparaty makowe określane są nazwą opioidy.
Kiedyś były stosowane jako środki nasenne, p/bólowe, uspokajające, przeciwbiegunkowe.
Należy tu wymienić: opium, morfinę, heroinę
Opium- stężały sok otrzymany przez nacięcie niedojrzałych makówek
Morfina- bialy proszek lub igiełki. Dobra na sen, p/bólowa. Szybko występuje uzależnienie. Ogromna tolerancja ( 1g/ dzień). Stosowana w lecznictwie u osób umierających na nowotwory- dzialanie p/bólowe bardzo silne prz...
agber