zakażenia szpitalne a unia.pdf
(
267 KB
)
Pobierz
Microsoft Word - zakażenia - W Sukiennik
Zakażenia szpitalne – RAPORT
opracowany dla Europejskiego Stowarzyszenia Promocji Zdrowia
‘’PRO – SALUTEM’’ w Warszawie
Prof.dr hab.n.med. Karina Jahnz-Różyk
Zakażenia wewnątrzszpitalne -definicja
Zakażenie szpitalne
jest to zakażenie, związane z pobytem w szpitalu, wtórne
do stanu pacjenta sprzed hospitalizacji. Zakażenia szpitalne dotyczą zarówno
pacjenta, jak i personelu. Najczęściej uznaje się zakażenie za szpitalne, jeśli
wystąpiło 48 - 72 godzin od przyjęcia lub wypisania ze szpitala. Do zakażeń o
długim okresie wylęgania zalicza się wirusy zapalenia wątroby (HBV, HCV),
wirus nabytego niedoboru odporności ( HIV) i gruźlicę. Dla tych zakażeń
przyjmuje się pochodzenie wewnątrzszpitalne w czasie od 2 tygodni do wielu
lat.
W niektórych przypadkach definicja zakażenia szpitalnego jest inna:
1
•
u noworodków za zakażenie szpitalne przyjmuje się zakażenie, które
wystąpiło po upływie 48 godzin od porodu, a przed porodem u matki nie
istniało zakażenie,
•
w przypadku zakażenia miejsca operowanego ( rany operacyjnej) u
pacjenta niezakażonego przed zabiegiem za zakażenie uznaje się
zakażenie, które wystąpiło w ciągu miesiąca od zabiegu, a jeśli pacjent
ma wszczepione ciała obce (np. implanty ortopedyczne), w ciągu roku od
zabiegu.
Wyróżnia się zakażenia szpitalne:
•
egzogenne - spowodowane przez
drobnoustroje
dominujące w środowisku
szpitalnym
;
•
endogenne
- spowodowane przez własną,
naturalną florę
pacjenta, np z
powodu obniżonej
odporności
.
Wrota zakażeń
:
•
układ pokarmowy,
•
układ oddechowy,
•
układ moczowo-płciowy,
•
uszkodzona skóra.
2
Ryzyko zakażeń szpitalnych wzrasta wraz ze wzrostem specjalistycznych
zabiegów diagnostycznych i leczniczych. W warunkach szpitalnych istnieje
zjawisko "otwarcia nowych wrót zakażeń", np przez:
•
zabiegi
endoskopowe
,
•
zabiegi chirurgiczne
,
•
zabiegi chirurgiczne w stomatologii
,
•
wszelkiego rodzaju
implanty
,
•
dializoterapię
,
•
wkłucia dożylne
i dotętnicze.
Ratują one zdrowie i życie chorym ale stwarzają ogromne ryzyko zakażeń
szpitalnych.
Zakażenia wewnątrzszpitalne - epidemiologia
W krajach Europy Zachodniej zakażenie wewnątrzszpitalne zdarza się u 5-10
pacjentów na 100 przyjętych do szpitala. W tzw krajach rozwijających się
odsetek ten sięga 25. Nasilenie zakażeń szpitalnych jest mierzone różnie. W
niektórych szpitalach określa się je jako odsetek zakażonych pacjentów, w
innych miernikiem nasilenia zakażenia szpitalnego jest liczba dodatkowych dni
3
pobytu w szpitalu związanych z leczeniem infekcji i określana jest jako liczba
infekcji na 1000 pacjentodni (patient days).
Częstotliwość zakażeń wewnątrzszpitalnych w zależności od umiejscowienia
narządowego kształtuje się następująco:
•
drogi moczowe – 35%,
•
rany pooperacyjne -25%,
•
zakażenie krwi (sepsa) - 10%,
•
zapalenia płuc -10%,
•
inne -20%.
W krajach biedniejszych powyższe proporcje mogą się różnic ze względu na
mniejsza liczbę zakażeń krwiopochodnych (mniejsza liczba urządzeń), więcej
infekcji pochodzących z przewodu pokarmowego, więcej zakażonych ran.
Skutki zakażeń wewnątrzszpitalnych
Śmiertelność
W Stanach Zjednoczonych zakażenia wewnątrzszpitalne stanowią ósmą
przyczynę zgonu. Pomiaru wskaźnika śmiertelności określa się liczbą zgonów
na 100 pacjentów lub liczbą utraconych lat życia (YLL – years of life lost),
4
spowodowanych zakażeniem wewnątrzszpitalnym. Największą śmiertelność,
sięgającą nawet 30%, powodują zakażenia krwiopochodne i zapalenia płuc.
Zakażenia wewnątrzszpitalne wiążą się z większym cierpieniem chorych,
związanych z dłuższym pobytem w szpitalu oraz pogorszeniem ich jakości
życia.
Koszty
Z perspektywy administracji szpitala koszty dzielą się na tzw. koszty stałe (np.
ogrzewanie, światło, itp.) oraz tzw. koszty zmienne. W kosztach zmiennych
mieszczą się dodatkowe dni hospitalizacji. Każde zakażenie wewnątrzszpitalne
podnosi 10x koszty pobytu pacjenta w szpitalu. Przykładowo, w USA
dodatkowy koszt wynosi od 5000- 7000 USD na każdą infekcje. Chorzy z
zakażonymi ranami są hospitalizowani dwa razy dłużej niż bez infekcji.
Zakażenie dróg moczowych oznacza hospitalizację dłuższa o 2-3 dni , a
zapalenie płuc o 9 dni.
Organizacja zespołu przeciwdziałającemu zakażeniom wewnątrzszpitalnym
W skład zespołu wchodzą: epidemiolog szpitala (lider), mikrobiolog
(interpretacja wyników badań bakteriologicznych, ocena oporności na
5
Plik z chomika:
aneta10051
Inne pliki z tego folderu:
aspekty zakażeń szpitalnych.pdf
(150 KB)
drobnoustroje chorobotwórcze2.doc
(591 KB)
odpady medyczne.pdf
(132 KB)
praca_mikrobiologia_2.doc
(177 KB)
profilaktyka zakażeń szpitalnych.pdf
(118 KB)
Inne foldery tego chomika:
#ebooki
== Zarządzanie
► Duchy Goi
12 krzeseł [1971]
Alergologia
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin