skóra kotów.doc

              Zespół ziarniniaka eozynofilowego kotów

·         dotyczy skóry

·         zespół 3 chorób, które spotykane są głównie u kotów (u psów sporadyczne przypadki)

/ ZESPÓL EOZYNOFILOWY KOTÓW to nie to samo co zespół ziarniniaka eozynofilowego kotów!!! Zespół eozynofilowy dotyczy także zmian, które występują we krwi obwodowej – hypereozynofilia obwodowa i jest objawem paranowotworowym; w obrazie Shillinga widać eozynofilię – 70-80% eozynofili)

Zespół ziarniniaka eozynofilowego kotów

Ø      wrzód eozynofilowy (wrzód łagodny)

Ø      zlokalizowany na górnej wardze

Ø      może znajdować się w jamie ustnej

Ø      bardzo rzadko w innych miejscach

Ø      płytka eozynofilowa

Ø      płaskie zaczerwienione zmiany na skórze;

Ø      pojedyncze lub mnogie

Ø      najczęściej na brzuchu i wewnętrznej stronie ud

Ø      ziarniniak eozynofiolowy (ziarniniak liniowy)

Ø      liczne płytki, owrzodziałe lub z nadżerkami

ETIOLOGIA:

Ø      choroba ma podłoże alergiczne - w wielu przypadkach nie można ustalić przyczyny; czasem pomaga wywiad

◦          ukąszenia owadów -> alergia pchla

◦          alergia pokarmowa

◦          atopia

Ø      idiopatyczny

WRZÓD EOZYNOFILOWY

Objawy kliniczne:

·         zmiany wrzodziejące, asymetryczne lub nie na górnej wardze;

·         może występować na podniebieniu twardym

·         brak świądu, niebolesny

·         brak predyspozycji płciowych

·         wtórne zakażenia (wywinięcie się wargi i połączenie jej z lusterkiem nosa)

Klinicznie wrzód łagodny jest bardzo prosty do rozpoznania.

Rozpoznanie różnicowe:

·         rak płaskonabłonkowy

·         guz z komórek tucznych

·         nadmierne wylizywanie (kotki karmiące)

·         zakażenie Herpesvirus (wyciek z nosa; zapalenie błony śluzowej nosa), Calicivirus (nadżerki w jamie ustnej, na języku)

·         kryptokokoza (grzybica, która objawia się wypływem z nosa)

PŁYTKA EOZYNOFILOWA

Objawy kliniczne:

·         wyłysienia odgraniczone

·         zaczerwienienie (początkowo)

·         owrzodzenie (zmiany późne)

·         miejsce predylekcyjne – brzuch, pachy, kończyny miedniczne, szpary międzypalcowe, szyja

·         zwierzę może wykazywać zainteresowanie zmianami – świąd, wylizywanie !!!!

·         predyspozycja u kotek

·         mała zmiana, którą kot się interesuje – właściciel chce sprawdzić czy to nie bakterie;

◦         z posiewu zwykle wychodzą bakterie, ale one są wszędzie na kocie

◦         a ropne zapalenie skóry – niezwykle rzadkie

◦         zmiany ropne skóry – to głównie ropnie -> walki między kotami (ropne zapalenia skóry u psów – wtórnie do nużycy)

·         zmiany mogą być kalafiorowate 3-5 mm ponad powierzchnię skóry

·         szybko powstają, szybko się leczą

!!! U tego samego kota mogą występować różne postacie zespołu ziarniniaka!!!

Rozpoznanie różnicowe:

·         chłonniak skóry (rzadki – u kotów najczęściej forma jelitowa)

·         guz komórek tucznych

·         nużyca

·         grzybica skóry (chociaż ze świądem)

·         zakażenie prątkami (atypowymi); szczególnie u kotów które wychodzą; częściej niż u psów; zmiany sączące, ropiejące, tylko zaleczające się, ale się odnawiają

·         ksantoma (żółtak) – odkładanie się złogów cholesterolu; żółtak to grudka; w jednym okresie płytka może przypominać żółtaka, wtedy jeszcze nie jest zgrubiała

·         ropnie skóry jako wynik walk

ZIARNINIAK LINIOWY (ZIARNINIAK EOZYNOFILOWY)

Objawy kliniczne:

·         różowe, złuszczające zmiany o charakterze liniowym

·         wyłysienia zmian

·         właściciel wyczuwa liniowe zgrubienia (drobne koraliki) w 98% przypadków na tylnej powierzchni ud

·         brak świądu

·         najczęściej u młodych (0,5 – 1 roku)

·         miejsce predylekcyjne – tylna powierzchnia ud

·         może zanikać spontanicznie

·         (istotny kontakt z pchłami)

·         niekiedy dolna warga lub podbródek (nie jest zmianą sączącą – obrzęknięta wyniosłość); brak objawów zapalenia

·         częściej u kotek

·         nieleczone zmiany ulegają wyłysieniu

Rozpoznanie różnicowe:

·         alergia pokarmowa

·         alergia kontaktowa

·         pęcherzyca zwykła (cecha charakterystyczna – akantoliza w preparacie odciskowym cytologicznym; zmiany także w innych miejscach – małżowiny uszne, lusterko nosowe)

Postaci nietypowe:

·         Reakcja nadwrażliwości na ukąszenia owadów (komarów)

◦         nos, małżowiny uszne, obwodowe części kończyn (grudki, nadżerki, krosty, odbarwienia sierści, obrzęki)

·         postać rodzinna

◦         u kotów laboratoryjnych młodych

◦         powiększenie węzłów chłonnych

◦         występuje przede wszystkim na wiosnę lub latem

Rozpoznanie:

·         wywiad i opis zwierzęcia

·         badanie kliniczne

·         badanie histopatologiczne

·         badanie parazytologiczne (określenie czy to alergia pchla)

Choroba podatna na leczenie

·         nie da się całkiem wyleczyć

LECZENIE:

·         odpchlić

·         dieta hypoalergiczna (hydrolizaty białka; M <3 tys Da nieuczulają)

Jeżeli brak reakcji w ciągu 4 tygodni, to nie jest kwestia diety

·         glikokortykosteroidy

◦         Depomedrol 4 mg/kg co 2-3 tyg, 3x

◦         Prednizol 1-3 mg/kg przez 4 tyg codziennie; co2 dni 3tyg itd.

·         Antybiotyki – wrzód eozynofilowy

◦         Bactrim , Cefaleksyna, Doksycyklina

·         Octan megestrolu 2,5 -5 mg/kota 2x co 48h; potem 1-2x tyg

·         Proligestron 100-150 mg/kota 2x co 3 tyg

·         Cyklosporyna 5-8 mg/kg 4 tyg; potem przez 3 tyg dawka co 2 dni;

(pewna nietolerancja ze strony przewodu pokarmowego)

·         Cytostatyki:

◦         Chlorambucil (Leukeran) 0,1-2 mg/kg co 2 dni

◦         Cyklofosfamid (Endoksan) 1mg/kg 4 dni w tygodniu

◦         Sole złota (Aurotioglukoza) 1mg/kg 1x tygodniowo przez 4 tygodnie;

▪         immunosupresja; gdy nic nie zadziała można spróbować podać; bardzo skuteczne; inj. Głęboka domięśniowo

▪         jeżeli uzyska się remisje po solach złota i znowu wróciło to nie można stosować drugi raz soli złota -> martwica rozpływna naskórka

Trądzik kotów

·         zaburzenia rogowacenia mieszkowego

·         przerost gruczołów łojowych

·         podbródek – brudny, lekki obrzęk

·         przyczyna nieznana

·         choroba nie jest związana z wiekiem

◦         najczęściej rozpoczyna się przed ukończeniem 1 r.ż.

◦         Utrzymuje się przez całe życie

• wtórne zakażenia

◦         Malassesia

◦         Staphylococcus intermedius

◦         Pasteurella

Rozpoznanie różnicowe:

·         grzybice

·         nużyca

·         ropnie okołowierzchołkowe kłów żuchwy (bardzo bolesne, trądzik to powikłanie)

·         zespół ziarniniaka eozynofilowego

Postępowanie:

·         toaleta tej okolicy

◦         brudny podbródek

LECZENIE:

Miejscowe:

• usunięcie okrywy włosowej
• środki keratolityczne i przeciw łojotokowe
• antybiotyki (Mupiromycyna)
• retionoidy (Atrederm 0,05%)

Ogólne:

• antybiotyki wg antybiogramu
• NNKT (N-3)
• glikokortykosteroidy – 1 raz Fenikan
• Izotretinoin (2mg/kg/dzień p.o. - pochodna wit. A; codziennie przez miesiąc, a potem pół dawki; działa w 50% przypadków; bardzo drogi)

Zabezpieczenie przed nawrotem – zewnętrzne środki odkażające i przeciw bakteryjne (chlorheksydyna) lub Acnemycyna 1x dziennie smarować

Przy zaostrzeniu – wygolić i działanie miejscowe.

...