,

miejscowość

data

Komornik Sądowy Rewiru

przy Sądzie Rejonowym w

ul.

Wierzyciel:

              zam.

Dłużnik:

              zam.

WNIOSEK
o wszczęcie egzekucji

Przedkładając prawomocny

Sądu Rejonowego w

z dnia

, sygn. akt

zaopatrzony w klauzulę wykonalności

z dnia

, wierzyciel

, wnosi o:

I.              Wszczęcie egzekucji:

1)              z następujących ruchomości dłużnika:

              -

              -

              -

              -

2)              z następujących rachunków bankowych dłużnika:

              -

              -

3)              z wynagrodzenia za pracę dłużnika pobieranego w

4)              z następujących wierzytelności i innych praw majątkowych:

              -

              -

5)              z następujących nieruchomości dłużnika:

              -

              -

- w celu wyegzekwowania następujących kwot:

              a) kwoty

z tytułu kosztów sadowych,

              b) kwoty

z tytułu wynagrodzenia adwokackiego w procesie,

              c) kwoty

z tytułu kosztów klauzuli wykonalności,

              d) kwoty

z tytułu należności głównej.

II.              Ustalenie i ściągnięcie wraz z egzekwowanymi roszczeniami kosztów postępowania egzekucyjnego

Jednocześnie podaje nr rachunku bankowego, na który proszę przekazywać wyegzekwowane należności:

W załączeniu :

1. tytuł wykonawczy