FIZJOLOGIA CIĄŻY
1. Czworobok Michalisa:
· górna część – 3-4 kręg lędźwiowy
· dolna część – szpara pośladkowa
· boczne ramiona – kolce biodrowe tylne górne
2. Miednica kostna:
· odległość między dwoma kolcami biodrowymi przednimi górnymi – 25-26 cm
· odległość międzygrzebieniowa – 28-29 cm
· wymiar międzykrętarzowy – 31-32 cm
· sprzężna zewnętrzna (znajduje się między górnym brzegiem spojenia łonowego a czwartym kręgiem lędźwiowym – mierzona jest na stojąco) – 20 cm (gdy ma ona wymiar < 18 cm poród jest niemożliwy)
3. Położenie – stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy.
4. Ustawienie – stosunek grzbietu płodu do zewnętrznej strony macicy.
5. Ułożenie – stosunek poszczególnych części płodu względem siebie.
6. Wstawianie – stosunek części przodującej płodu do kanału rodnego.
7. Wchód miednicy:
· przestrzeń wchodu jest ograniczona z jednej strony przez guzki łonowe a z drugiej strony przez kresę graniczną
· wymiar wchodu prosty – 11 cm (próżnia 12 cm)
· wymiar wchodu poprzeczny – 13 cm (próżnia 12 cm)
· wymiar wchodu skośny – 12 cm
8. Wychód miednicy:
· wymiar wychodu prosty – 11-12 cm
· wymiar wychodu poprzeczny – 11 cm
9. Etapy porodu:
· regularna czynność macicy kończy się rozwarciem ujścia zewnętrznego – trwa to 10-12h – pęka pęcherz płodowy
· urodzenie płodu – odpępnienie
· urodzenie łożyska
· okres zwijania się macicy
10. Poród:
· pierworódki – 12-18h
· wieloródki – 8-12h
· jeżeli poród trwa > 24h:
o poród przedłużony
o brak postępu porodu
o rozwiązanie porodu tylko operacyjne
11. Okres rozwierania:
· pierworódki – 9-15h
· wieloródki – 7-11h
12. Okres wydalania:
· pierworódki – 2-3h
· wieloródki – 0,5-1h
13. Okres łożyskowy:
· 20-30 minut
14. Okres poporodowy:
· 2h
15. Poronienie:
· poród nagły
· poród przyśpieszony
· poród na etapie poronienia – do końca 22 tygodnia
· poród klozetowy – przy pierwszym skurczu macicy rodzi się dziecko z pępowiną i łożyskiem – takie poronienie zdarza się najczęściej w momencie gdy ciężarna nie wie, że ma bóle, gdy oddaje mocz to dziecko wpada do klozetu
16. Tętno płodu:
· prawidłowe – 120-160/min
· nieprawidłowe - > 160/min
· nieprawidłowe - < 120/min
· gdy podczas trzech kolejnych słuchań tętna płodu jest tętno 120/min – zamartwica
17. Położenie płodu:
· położenie podłużne – 96% (pierwsza pojawia się główka – ciąża pojedyncza)
· położenie miednicowe – 3% (pierwsze pojawiają się pośladki, kończyny górne, kończyny dolne)
· położenie miednicowe zupełne – dziecko siedzi po turecku
· położenie pośladkowe
18. Pęcherz płodowy:
· prawidłowy pęcherz płodowy pęka pod koniec pierwszego okresu porodu
· gdy pęcherz płodowy pęka wcześniej następuje przedwczesny odpływ wód płodowych
· jeżeli jest zachowany pęcherz płodowy to jest to prezentacja nóżki, rączki czy pępowiny
· jeżeli pęcherz płodowy nie jest zachowany to jest to wypadnięcie nóżki, rączki czy pępowiny
19. Główka dziecka:
· główka stawia się:
o osiowo
o nieosiowo
· wyróżniamy następujące stanie główki:
o wysokie proste stanie główki
o niskie poprzeczne stanie główki
zovie666