FIZJOLOGIA CIĄŻY.doc

FIZJOLOGIA CIĄŻY

1. Czworobok Michalisa:

·         górna część – 3-4 kręg lędźwiowy

·         dolna część – szpara pośladkowa

·         boczne ramiona – kolce biodrowe tylne górne

2. Miednica kostna:

·         odległość między dwoma kolcami biodrowymi przednimi górnymi – 25-26 cm

·         odległość międzygrzebieniowa – 28-29 cm

·         wymiar międzykrętarzowy – 31-32 cm

·         sprzężna zewnętrzna (znajduje się między górnym brzegiem spojenia łonowego a czwartym kręgiem lędźwiowym – mierzona jest na stojąco) – 20 cm (gdy ma ona wymiar < 18 cm poród jest niemożliwy)

3. Położenie – stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy.

4. Ustawienie – stosunek grzbietu płodu do zewnętrznej strony macicy.

5. Ułożenie – stosunek poszczególnych części płodu względem siebie.

6. Wstawianie – stosunek części przodującej płodu do kanału rodnego.

7. Wchód miednicy:

·         przestrzeń wchodu jest ograniczona z jednej strony przez guzki łonowe a z drugiej strony przez kresę graniczną

·         wymiar wchodu prosty – 11 cm (próżnia 12 cm)

·         wymiar wchodu poprzeczny – 13 cm (próżnia 12 cm)

·         wymiar wchodu skośny – 12 cm

8. Wychód miednicy:

·         wymiar wychodu prosty – 11-12 cm

·         wymiar wychodu poprzeczny – 11 cm

9. Etapy porodu:

·         regularna czynność macicy kończy się rozwarciem ujścia zewnętrznego – trwa to 10-12h – pęka pęcherz płodowy

·         urodzenie płodu – odpępnienie

·         urodzenie łożyska

·         okres zwijania się macicy

10. Poród:

·         pierworódki – 12-18h

·         wieloródki – 8-12h

·         jeżeli poród trwa > 24h:

o       poród przedłużony

o       brak postępu porodu

o       rozwiązanie porodu tylko operacyjne

11. Okres rozwierania:

·         pierworódki – 9-15h

·         wieloródki – 7-11h

12. Okres wydalania:

·         pierworódki – 2-3h

·         wieloródki – 0,5-1h

13. Okres łożyskowy:

·         20-30 minut

14. Okres poporodowy:

·         2h

15. Poronienie:

·         poród nagły

·         poród przyśpieszony

·         poród na etapie poronienia – do końca 22 tygodnia

·         poród klozetowy – przy pierwszym skurczu macicy rodzi się dziecko z pępowiną i łożyskiem – takie poronienie zdarza się najczęściej w momencie gdy ciężarna nie wie, że ma bóle, gdy oddaje mocz to dziecko wpada do klozetu

16. Tętno płodu:

·         prawidłowe – 120-160/min

·         nieprawidłowe - > 160/min

·         nieprawidłowe - < 120/min

·         gdy podczas trzech kolejnych słuchań tętna płodu jest tętno 120/min – zamartwica

17. Położenie płodu:

·         położenie podłużne – 96% (pierwsza pojawia się główka – ciąża pojedyncza)

·         położenie miednicowe – 3% (pierwsze pojawiają się pośladki, kończyny górne, kończyny dolne)

·         położenie miednicowe zupełne – dziecko siedzi po turecku

·         położenie pośladkowe

18. Pęcherz płodowy:

·         prawidłowy pęcherz płodowy pęka pod koniec pierwszego okresu porodu

·         gdy pęcherz płodowy pęka wcześniej następuje przedwczesny odpływ wód płodowych

·         jeżeli jest zachowany pęcherz płodowy to jest to prezentacja nóżki, rączki czy pępowiny

·         jeżeli pęcherz płodowy nie jest zachowany to jest to wypadnięcie nóżki, rączki czy pępowiny

19. Główka dziecka:

·         główka stawia się:

o       osiowo

o       nieosiowo

·         wyróżniamy następujące stanie główki:

o       wysokie proste stanie główki

o       niskie poprzeczne stanie główki