Definicja :

Wg WHO biegunką określamy stan, w którym niemowlę karmione sztucznie oddaje 3 lub więcej wolnych stolców na dobę lub jeden tzw. stolec patologiczny, czyli zawierający krew, śluz lub ropę.

Biegunka trwająca nie dłużej niż 10 dni określana jest mianem ostrej, jeżeli utrzymuje się ponad 10 – 14 dni uznawana jest za przewlekłą.

Etiologia : rotawirusy, adenowirusy, calciwirusy, astrowirusy

          i coronawirusy

Najczęstszą przyczyną ostrej biegunki u dzieci są rotawirusy      ( ok. 40 – 50% przypadków ).

W Polsce nasilenie zachorowania obserwuje się w sezonie jesienno – zimowym. Najczęściej chorują dzieci w wieku          6 – 24 miesięcy.

Adenowirusy wywołują biegunki przez cały rok i dotyczą            z reguły dzieci poniżej 2 roku życia.

KLINIKA :

Okres wylęgania : 1 – 3 dni

Przebieg kliniczny łagodny

Cechą charakterystyczną wszystkich zakażeń wirusowych jest :

-        wodnista biegunka

-        poprzedzona najczęściej wymiotami

-        doprowadzająca do odwodnienia i kwasicy

-        mogąca wywołać przejściową nietolerancję laktozy

DIAGNOSTYKA :

TEST   ELISA

TEST  LATEKSOWY ( rotawirusy, adenowirusy )

Najczęstsze patogeny :

Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, Staphylococcus aureus.

W patogenezie odgrywają rolę 4 mechanizmy :

1.   inwazyjny ( Salmonella, Shigella, EIEC – enteroinwazyjna

E.coli, Campylobacter jejuni )

2.   enterotoksyczny ( Vibrio cholerae,

ETEC – enterotoksyczna E.coli, Clostridium )

3.   cytotoksyczny ( EPEC – enteropatogenna E.coli,

       EHEC - enterokrwotoczna E.coli,

       Shigella, Clostridium diff. )

4.   enteroadhezyjny ( EAEC – enteroadhezyjna E.coli )

KLINIKA :

W mechanizmie inwazyjnym stwierdza się : wysoką gorączkę,

bóle brzucha, stolce z krwią lub śluzem

W mechanizmie enterotoksycznym stwierdza się : wodniste

stolce i wymioty

W mechanizmie cytotoksycznym wywołanym przez

enterokrwotoczną E.coli powikłaniem może być zespół

hemolityczno – mocznicowy ( zwłaszcza sprzyja temu

antybiotykoterapia ).

DIAGNOSTYKA :

- BADANIE   BAKTERIOLOGICZNE  KAŁU ( SS )

-        posiew kału na podłoże selektywne ( np. Campylobacter, Yersinia enterocolitida ) ?

-        test ELISA : enterotoksyny Costridium difficile

-        najczęstszą przyczyną jest zakażenie Giardia lamblia

-        zakażenie drogą pokarmową

-        najczęściej występują w Domach Dziecka, internatach

-        objawy : nudności, wymioty, bóle brzucha

-        diagnostyka zakażenia Giardia lamblia :

·       stwierdzenie trofozoitów w treści dwunastnicy

·       cysty w kale

·       metodą Elisa ( oznaczenie antygenów G. lamblia            w kale )

Leczenie ostrej biegunki

-        NAWADNIANIE : doustne i/lub dożylne

-        WCZESNA   REALIMENTACJA ( po 4 godzinach wyłącznego nawadniania )

-        NIE  ZALECA   SIĘ  PODAWANIA  LEKÓW  PRZECIWWYMIOTNYCH

-        U niemowląt karmionych piersią – kontynuować ten sposób karmienia

-        Antybiotykoterapia w biegunkach bakteryjnych :

u niemowląt do 3 miesiąca życia, chory z obniżoną odpornością i w posocznicach

-        Probiotyki

Na wstępie niezbędne jest określenie, czy biegunce towarzyszą zaburzenia przyrostów masy ciała ( i ewentualnie wzrostu ), czy też rozwój fizyczny i psychiczny dziecka jest prawidłowy, a jedynym niepokojącym objawem jest okresowe oddawanie liczniejszych, luźniejszych stolców.

...