Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
morbus ulcerosus ventriculi et duodeni
Polega na powstaniu owrzodzenia w błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy.
wrzód żołądka
wrzód XII - cy
Przyczyny:
· stres
· nieregularne odżywianie
· nałogi, papierosy, alkohol
· bakterie Helicobacter pylori są w 80 % przyczyną wrzodów na żołądku i 100 % na dwunastnicy
Objawy:
· bóle odczuwalne w 30 – 60 min po spożyciu pokarmów (wrzody żołądka)
· bóle odczuwalne w 1 – 2 h po spożyciu pokarmów (wrzody dwunastnicy)
· bóle w nadbrzuszu
· bóle ssące (czcze) nad ranem ( łagodzi szklanka mleka)
· bóle maja charakter sezonowy (zaostrzenie wiosna i jesienią)
· nudności, kwaśne wymioty, zgaga, odbijanie
· niesmak w ustach
· czkawka
· biegunki na przemian z zawarciami
Powikłania choroby wrzodowej żołądka
· krwawienie z wrzodów żołądka
o fusowate wymioty
o smoliste stolce
o tachykardia
o osłabienie
o bladość skóry i spojówek i błony śluzowej jamy ustnej
o objawy wstrząsu hipowolemicznego
· perforacja wrzodu żołądka (pęknięcie ściany żołądka)
o silny ból w jamie brzusznej
o zaostrzenie rysów twarzy
o zimne poty
o brzuch deskowato napięty
o zatrzymanie perystaltyki jelit
o objawy zapalenia otrzewnej (ból w nadbrzuszu, wymioty, biegunka)
o objawy wstrząsu bólowego
· zwężenie odźwiernika
o wymioty co 3 – 4 dni
· rak żołądka
· nie leczony wrzód żołądka
· bezkwaśność soku żołądkowego
· nieprawidłowa dieta (potrawy wędzone, kwaszone, grillowane)
· zły stan sanitarno – higieniczny na wsi
· nie charakterystyczne
· pobolewania w nadbrzuszu
· utrata apetytu
· zmniejszenie masy ciała
· mięso wstręt
Ostre zapalenie trzustki
Pancreatitis acuta
Stanowi poważne zagrożenie życia.
Przyczyna ostrego zapalenia trzustki może być uaktywnienie się enzymów trawiennych w trzustce (do tej pory nie aktywne).
· nieprawidłowa dieta ( bogato tłuszczowa, alkohol)
· kamica przewodu żółciowego wspólnego
· nagłe silne bóle w jamie brzusznej promieniujące do okolicy podżebrowej lewej
· wzdęcia brzucha
· brzuch deskowato napięty
· brak perystaltyki jelit
· twarz Hipokratesa
· wymioty
· objawy wstrząsu
· obniżone RR
· tachykardia
Śpiączka wątrobowa
coma hepatica
Jest wyrazem samozatrucia organizmu, spowodowane niewydolnością wątroby.
· toksyczne uszkodzenie wątroby
· marskość wątroby
o pozapalna (wzw)
o toksyczne działanie alkoholu
o zastoinowa, żółciowa, toksyczne działanie leków
o wzmożone działanie odczynów immunologicznych
· utrata apetytu, ubytek masowy ciała
· nietolerancja pokarmów tłustych, pieczonych, alkoholu
· biegunki i zaparcia
· apatia, ociężałość, senność
· żółte zabarwienie skóry i twardówek
· wodobrzusze
· naczyniaczki pajączkowate na skórze
· rumień dłoni i opuszków palców
· skłonność do krwawień (krwawienie dziąseł podczas mycia zębów)
· skaza krwotoczna
· uszkodzenie mózgu
Przełom tarczycowy
To zagrażające życiu nasilenie nadczynności tarczycy, w którym dochodzi do niewydolności szeregów narządów i układów.
(Przy niedoczynności działanie jest odwrotne).
· operacja tarczycy (strumectomia)
· poród
· radioterapia
· zwiększenie ciepłoty ciała
· zaburzenie układu sercowo - naczyniowego
o częstoskurcz
o migotanie
o niewydolność serca
· zaburzenia układu pokarmowego
o nudności
o wymioty
o biegunka
o żółtaczka
· zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN)
o pobudzenie
o majaczenie
o drgawki
o śpiączka
Przełom tarczycowy może rozwinąć się, nagle, w ciągu kilku godzin, lub kilku dni.
Patogeneza przełomu tarczycowego
Ø Gwałtowny wzrost dostarczania hormonów surowicy na skutek nagłego uwolnienia hormonów w tarczycy np
o w czasie operacji tarczycy
o intensywnego obmacywania tarczycy
o po przerwanym leczeniu TYROKSYNAMI
o po podaniu preparatów jodowych
Ø Zmniejszenie wiązania hormonów tarczycy z białkiem nośnikowym osocza i w następstwie tego zwiększenie puli wolnych hormonów np.
o chorych po strumectomia
o z ostrą infekcją
o kwasicą cukrzycową
Ø Upośledzenie procesów utleniania komórkowego
Ø Udział układu współczulnego
Rozpoznanie:
· wysokie stężenie hormonów tarczycy w surowicy T3 i T4 - TRÓJ i CZTEROJODYTOTYRANINA
· podwyższenie ciepłoty ciała (nawet do 40 0)
· częstoskurcz powyżej 150 / min (tachykardia)
· zaburzenia rytmu pochodzenia przedsionkowego
· niewydolność serca
· nudności, wymioty, biegunka (odwodnienie)
· żółtaczka
· zasinienie końców palców pod płytką paznokciowa
· miastenia (nużliwość mięśniu)
· niepokój, pobudzenie, senność
· objawy psychotyczne
· śpiączka
Stopnie zaawansowania
Okres I - bez objawów za strony CUN
Okres II - dołączenie się zaburzeń orientacji, objawów psychotycznych, otępienie, senność
Okres III - śpiączka
Mocznica
Ostra niewydolność nerek
To nagłe zaburzenia czynności wydalniczej nerek, prowadzący do zatrzymania produktów przemiany materii wydalanych prawidłowo z moczem.
POLIURIA - wielomocz > 2 l / doba
OLIURIA - skąpomocz około 0.5 l / doba
ANURIA - bezmocz < 100 ml / doba
Przyczyny mocznicy:
1. przednerkowe
· stany zmniejszające nagłe ilości krwi krążącej lub płynu poza naczyniowego np:
o krwotok
o oparzenia
o wymioty, odwodnienia, biegunka
o stany pooperacyjne
...
crikers