Stany zagrożenia życia w chirurgii
W oddziale chirurgicznym wykonujemy operacje planowe np.:
· wycięcie pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy
· przepukliny
· żylaki kończyn dolnych
· żylaki odbytu
· usunięcie tarczycy
Zabiegi wykonywane w trybie nagłym:
· perforacja wrzodu żołądka
· ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
· niedrożność jelit
Przygotowanie pacjenta do zabiegu w trybie nagłym
1. Przygotowanie psychiczne
· uspokojenie
· zabezpieczenie kontaktu z rodziną
· zabezpieczenie rzeczy osobistych
· zapewnienie o fachowości personelu i rokowaniach zabiegu
2. Przygotowanie fizyczne
· zapewnić dostęp do zyły
· pobrać krew na badanie podstawowe, oraz grupę krwi i krzyżówkę
· wykonać niezbędne badania zlecone przez lekarza
o rtg
o badanie endoskopowe
o EKG
· umyc i ogolić pole operacyjne
· usunąć i zabezpieczyć protezy zębowe
· w niektórych sytuacjach założyć zgłębnik do żołądka, lub cewnik do pęcherza moczowego
· uzyskać zgodę na zabieg, jeśli stan chorego na to pozwala (lub zgodę rodziny)
· przebrać pacjenta w czystą bieliznę szpitalną
Małe zabiegi diagnostyczno – lecznicze w chirurgii
1. Wstrzyknięcia
· podskórne
· dożylne
· domięśniowe
· śródskórne
· dotętnicze
2. Wenesekcja
· nacięcie żyły i wprowadzenie cewnika w celu utrzymania drogi dożylnej lub żywienia dożylnego
Wykonujemy jeśli nie można wykonać wkłucia . Często na żyle odpiszczelowej.
Zestaw do WENESEKCJI
Ø jałowe rękawiczki
Ø jałowa serweta
Ø strzykawka, igła, lignokaina
Ø skalpel i ostrza
Ø nici chirurgiczne do szycia skóry 2.0, 3.0
Ø imadło
Ø haki
Ø wenflon
Ø nożyczki
Ø pean krzywy
Ø kocher
Ø gaziki
Ø roztwór do dezynfekcji skóry
Ø pęseta anatomiczna i chirurgiczna
( cały zestaw chirurgiczny do szycia + haki + ostrze + cewnik/wenflon)
3. Nacięcie ropnia lub ropowicy
4. Nacięcie zastrzału (uszkodzenie opuszki palca poprzez zakłucie igłą, ością, nożyczkami)
5. cewnikowanie pęcherza moczowego
6. Wlew doodbytniczy (lewatywa) – oczyszczanie przewodu pokarmowego z zabiegiem chirurgicznym
7. zgłębnikowanie żołądka
8. płukanie żołądka
Rany
Rana jest to przerwanie ciągłości skóry pod wpływem urazu (siły zewnętrznej)
Rodzaje ran:
1. Rodzaj
· otarcia
· zadrapania
· rany powierzchowne
· rany głębokie
· rany powikłane (drążą do jam ciała)
Elementy ran:
o brzegi
o ściany
o dno
2. Rodzaj
· rana kłuta
· rana cięta
· rana szarpana
· rana kąsana
· rana tłuczona
· rana miażdżona
· rana postrzałowa
· rana zatruta
Stłuczenie
To uszkodzenie tkanek bez przerwania ciągłości skóry.
Krwiak
To wylew krwi do tkanek.
Wchłania się do tkanek w ciągu tygodnia zmieniając kolor tkanek.
Nie zawsze się wchłania. Wtedy trzeba dokonać punkcji lub go naciąć.
Gojenie się ran
I Rychłozrost
· gojenie doraźne
· zbliżamy brzegi rany i się zrastają
· może nie powstać blizna ( najlepszy)
II Przez ziarninowanie
· gojenie opóźnione
· zawsze powstaje blizna
· brzegi nie zbliżają się do siebie
III Gojenie pod strupem
· może pozostać przebarwienie lub blizna
Pierwsza pomoc
· oczyścić ranę wokół brzegów
· założyć jałowy opatrunek
· założyć opatrunek uciskowy przy silnych krwawieniach
Czynniki opóźniające gojenie ran:
Czynniki miejscowe
· martwica
· krwiak
· grube szwy
· zimno
· stosowanie miejscowe antybiotyków i środków odkażających
Czynniki ogólne
· niedobór białka i witamin
· nadmiar Wit C
· niedokrwistość
· leki sterydowe
· leki cytotoksyczne
· choroby metaboliczne (cukrzyca)
Uraz
To każde działanie, które wywołuje uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia, lub śmierć
Rodzaje urazów:
· urazy mechaniczne
o uderzenia
o postrzał
· uraz cieplny (oparzenia, odmrożenia)
· uraz chemiczny (zatrucia, oparzenia chem)
· urazy elektryczne (oparzenia)
· urazy akustyczne (uszkodzenia słuchu, narządów węchu)
· urazy psychiczne
· urazy czaszkowo – mózgowe
· urazy wielonarządowe (upadki z wysokości, wypadek komunikacyjny)
Obrażenia:
To uszkodzenie tkanek, lub narządów spowodowane urazem czyli zadziałaniem siły zewnętrznej.
crikers