Obrażenia jamy brzusznej
Pourazowe obrażenia jamy brzusznej stanowią około 20 % wszystkich obrażeń z czego 10 % jest śmiertelne.
W wyniku urazów jamy brzusznej dochodzi do:
· obrażeń powłok jamy brzusznej
· obrażeń trzewi
· obrażeń naczyń jamy brzusznej
· obrażenia wielonarządowe i wielomiejscowe
· uszkodzenie aorty i żyły głównej dolnej
Wytrzewienie
Powstaje w wyniku rozległych uszkodzeń powłok jamy brzusznej (wypadnięcie narządów)
POMIĘTAJ - nie upychać wytrzewionych jelit do jamy brzusznej.
Urazy penetrujące jamy brzusznej
Są skojarzone z uszkodzeniami:
· jelita cienkiego
· jelita grubego
· wątroby
· żołądka
· śledziony
· trzustki
· nerek
· dużych naczyń
Rannego w obrębie jamy brzusznej należy transportować w pozycji płaskiej z nogami podgiętymi i po przypięciu go do noszy.
W przypadku urazu jamy brzusznej szybko następują objawy wstrząsu hipowolemicznego z towarzyszącymi objawami otrzewnowymi.
Objawy otrzewnowe
Grupa objawów, których wystąpienie wskazuje na zapalenie otrzewnej.
Do miejscowych objawów zapalenia otrzewnej należą:
· ból silny, ciągły, samoistny, niekiedy promieniujący do barków, wzmagany przez każdy ruch
· charakterystyczna jest pozycja z podkurczonymi nogami, bowiem podkurczenie nóg zmniejsza napięcie mięśni brzucha a zatem i łagodzi ból
· bolesność uciskowa brzucha, miejscowa lub rozlana
· obrona mięśniowa - mięśnie brzucha odruchowo napinają się, niekiedy stając się deskowate (perforacja żołądka i dwunastnicy)
· zatrzymanie oddawania gazów i stolca - wskutek porażennej niedrożności jelit
· brak szmerów perystaltycznych
· objaw Blumberga , objaw Rovsinga , objaw kaszlowy, objaw Jaworskiego
crikers