rehabilitacja_reki.pdf

www.pandm.prv.pl

REHABILITACJA R Ħ KI

Funkcjonalno Ļę r ħ ki to:

jako Ļę chwytu – zdolno Ļę dostosowania r ħ ki do trzymanego przedmiotu, zale Ň y od

ruchomo Ļ ci stawów,

warto Ļę chwytu – zdolno Ļę do pokonywania obci ĢŇ e ı , ci ħŇ arów przedmiotów, zale Ň y

od siły mi ħĻ ni r ħ ki, sterowania r ħ k Ģ , jako Ļ ci chwytu,

zdolno Ļ ci manipulacyjnych – zale ŇĢ one od prawidłowego sterowania aparatu ruchu

oraz od jako Ļ ci i warto Ļ ci chwytu.

Badanie kliniczne

1.Wiek

2.Która r ħ ka dominuje

3.wywiad ( praca zawodowa,kiedy wyst Ģ pił uraz,mechanizm urazu,objawy przy urazie,jakie

było dotychczas leczenie,choroby współistniej Ģ ce,leki)

4.Sztywno Ļę stawów

Gdy w badaniu ko ı cowym opór jest sztywny-opór kostny to przywrócenie zakreu b ħ dzie

niemo Ň liwe

5.Palpacyjne badanie obszarów bolesnych

6.Ból – ocena ( kłój Ģ cy,miejscowy,rozlany,pow/gł ħ boki,kiedy si ħ pojawił?,kiedy jest

nasilenie )

7.Badanie zakresu ruchu +zamykanie dłoni, odległo Ļę rozstawienia kciuka,palców mi ħ dzy

sob Ģ , pomiar siły palców – dynanometr

8.Ocena wra Ň liwo Ļ ci czuciowej, zakres czucia,próg odczuwania,g ħ sto Ļę unerwienia (

dwupunktowy-statyczne lub dynamiczne), testy gnozji dotykowej.

9.Testy obiektywne ( testy ukrwienia ) + opukiwanie nerwu (objaw Tinela)

10.Pomiar siły chwytu

11.Ocena funkcjonalna

Post ħ powanie pourazowe i pooperacyjne ma na celu odzyskanie funkcji r ħ ki i niezakłucanie

gojenia.

Fazy gojenia :

1) Faza zapalenia ( wysi ħ kowa )

-trwa do 4 dni

Objawy :

-obrz ħ k

-zaczerwienienie

-wzmo Ň one ucieplenie

-ból

Charakterystyka :

-uszkodzenie naczy ı krwiono Ļ nych

-tworz Ģ si ħ zrosty i bliznowacenie ( wysi ħ k zawiera du Ň o białka)

-rana pokrywa si ħ naskórkiem

Cele leczenia :

-ochrona rany ( wilgotny opatrunek ,unieruchomienie )

-łagodzenie bólu ( wilgotny opatrunek ,uniesienie ,leki p.bólowe, unieruchomienie )

-wspomaganie cofania si ħ obrz ħ ku (delikatny ucisk przez opatrunek,uniesienie,ruchy czynne

odcinków nie obi ħ tych unieruchomienie i urazem )

2) Faza regeneracji

-trwa od 5 dni do 2-6 tygodni

Charakterystyka :

www.pandm.prv.pl

Jak rozró Ň ni ę Ļ wie Ň y a przetrwały obrz ħ k???

•mi ħ kki obrz ħ k – Ļ wie Ň y

•twardy obrz ħ k – przetrwały ( niekorzystny powoduje zwłóknienie )

3) Faza przebudowy

-trwa od 6 miesi ħ cy do 2 lat

Charakterystyka :

-blizna zgrubiała,zaczerwieniona

Leczenie :

-uciskowe, silikonowe opatrunki na blizny

-rozci Ģ gni ħ cie blizny

-masa Ň , masa Ň poprzeczny

-rozcieranie

-opukiwanie

-jonoforeza z jodkiem potasu

-ma Ļę ( cepan )

- ę wiczenia ( ruch skóry , obci Ģ ganie blizny )

Zadania:

Niwelowanie obrz ħ ku, sztywno Ļ ci, blizny

Urazy :

-złamania

-zwichni ħ cia

-stłuczenia

-skr ħ cenia

-przeci ħ cie Ļ ci ħ gien

Urazy zło Ň one :

-tłuczone

-mia Ň d Ň one(dochodzi do du Ň ych ubytków tk.mi ħ kkich)

-rany szarpane

-łacz Ģ ce si ħ z amputacj Ģ

Objawy urazów r ħ ki :

-ból

-blizna

-sztywno Ļę stawów

-ograniczenie ruchomo Ļ ci

Program terapii :

-kontrola obrz ħ ku

- ę wiczenia

-post ħ powanie przeciwbólowe

- poprawa funkcji

-zwalczanie nadmiernego uwra Ň liwienia tkanek

-ocena i reedukacja czucia

-neuromobilizacje i ocena struktur nerwowych

-poprawa czynno Ļ ci funkcjonalnych/manualnych r ħ ki

-wczesne wdra Ň anie stabilizowanych ruchów czynnych (do pewnego momentu)

-wytwarza si ħ nowa sie ę naczy ı krwiono Ļ nych

-zmniejszenie obrz ħ ku

-wzmaga si ħ synteza kolagenu

-brzegi rany si ħ obkurczaj Ģ

-rana mo Ň e znosi ę czynny ruch ( do granicy bólu )

-stosowanie opatrunków uciskowych ã zmniejszenie obrz ħ ku oraz działa na blizne

www.pandm.prv.pl

2. Okresy usprawniania

1)Profilaktyka

2)Wła Ļ ciwe post ħ powanie ( odzyskanie siły, działanie na blizne )

3)Działanie adaptacyjne(zmiana dominuj Ģ cej r ħ ki, adaptacja Ļ rodowiska )

-wczesne wdra Ň anie ruchów tzw.stabilizowane ruchy czynne

-stosowanie szyn wyró Ň niamy :

•szyny statyczne

•szyny dynamiczne (pozwalaj Ģ ę wiczy ę poszczególne ruchy w danym zakresie)

•szyny korekcyjne (pełni Ģ funkcj ħ korekcyjn Ģ )

•szyny redresuj Ģ ce/koryguj Ģ ce (działaj Ģ na zasadzie stopniowej redresji-

usówanie przykurczu)

-stosowanie ortez ( ochrona s Ģ siednich stawów )

-stosowanie r ħ kawiczek uciskowych przy obrz ħ kach pomagaj Ģ w :

•stała kontrola obrz ħ ku

•daje ucisk na blizne ( funkcja ochronna )

•dodatkowa percepcja czuciowa

-stosowanie obci ĢŇ enia ; ę wiczenia czynne

- ę wiczenia kilka razy dziennie, seriami, sesje ko ı czy ę ruchami globalnymi

- ę wiczenia bierne ( je Ļ li konieczne ) do granicy bólu

-trening siłowy mi ħĻ ni zaczynamy od 6 tygodnia!!!

Terapia zaj ħ ciowa : - cel

-powrót do wcze Ļ niejszych zainteresowa ı

-wyznacza zadania ( plan ę wicze ı )

-zmiana kwalifikacji

-usamodzielnienie

Klasyfikacja deformacji:

I 0 – deformacja mo Ň e by ę skorygowana czynnie przez pacjenta;

II 0 – deformacja mo Ň e by ę skorygowana tylko biernie, ale pacjent mo Ň e czynnie utrzyma ę

t ħ korekcj ħ ;

III 0 – deformacja jest korygowana biernie bez mo Ň liwo Ļ ci czynnego utrzymania;

IV 0 – nie ma mo Ň liwo Ļ ci biernej korekcji, deformacja jest stała.

I i II 0 – mo Ň na uzyska ę popraw ħ przez ę wiczenia, III i IV 0 – mo Ň na uzyska ę popraw ħ przez

zaprotezowanie lub poprzez leczenie operacyjne.

Cele kinezyterapii r Ģ k w RZS

•

mo Ň liwo Ļę utrzymania otwarcia chwytu;

•

utrzymanie zamkni ħ cia chwytu;

•

utrzymanie siły mi ħĻ ni dla utrzymania chwytu;

•

zachowanie zdolno Ļ ci manipulacyjnych r ħ ki.

wczesne zmiany w obr ħ bie r Ģ k, niewielkie osłabienie chwytu i ograniczenie

ruchomo Ļ ci, s Ģ małe stany zapalne bez trwałych deformacji, mo Ň e by ę tzw. sztywno Ļę

poranna, jest to I lub II stopie ı deformacji

Cel: utrzymanie zakresu ruchu i siły mi ħĻ ni, profilaktyka deformacji: wyrobienie

wła Ļ ciwych stereotypów ruchowych;

nieznaczne deformacje, mo Ň liwe do korekcji, jest to II stopie ı deformacji, osłabiona

jest siła i zakres ruchu. Wprowadza si ħ tu ortozy zabezpieczaj Ģ ce przed deformacjami

mi ħ dzy ę wiczeniami.

Zazwyczaj rozró Ň niamy 4 grupy ę wiczebne:

www.pandm.prv.pl

wyra Ņ ne i widoczne deformacje z mo Ň liwo Ļ ci Ģ biernej korekcji, jest to III stopie ı

deformacji.

Cel: utrzymanie prawidłowego ukształtowania r ħ ki zwłaszcza łuków r ħ ki, poprawa

ruchomo Ļ ci kciuka zwłaszcza opozycji, bierna korekcja deformacji i jej zabezpieczenie

aparatami, u Ň ywanie pomocy ułatwiaj Ģ cych samoobsług ħ i nauka mechanizmów

kompensacji ułatwiaj Ģ cych samoobsług ħ ;

deformacje niemo Ň liwe do korekcji, jest to IV stopie ı deformacji, kinezyterapia ma

charakter przygotowania do operacji, wykorzystywane s Ģ wszelkie kompensacje z

wy Ň szych stawów, konieczne s Ģ aparaty korekcyjne i pomocnicze do samoobsługi.

Je Ň eli nie ma operacji to prowadzimy instrukta Ň rodzinny.

Przykłady ę wicze ı w konkretnych jednostkach chorobowych

Cel: utrzymanie zakresu ruchu i siły mi ħĻ ni zwłaszcza kciuka, utrzymanie ruchomo Ļ ci i

stabilizacji stawu nadgarstkowego;

ZWICHNI Ħ CIE WI Ħ ZADŁA POBOCZNEGO ŁOKCIOWEGO

www.pandm.prv.pl

ZŁAMANIE ŁÓDKOWATE

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: