Krótkie wędzidełko podjęzykowe - konsekwencje.pdf - Wczesna interwencja logopedyczna - marceee

Mgr Mirosława Rządzka

Neurologopeda

Specjalista wczesnej interwencji

Krótkie wędzidełko podjęzykowe-konsekwencje dla zdrowia i

mowy dziecka .

Skrócenie wędzidełka, czyli ankyloglossia (łac.), jest najczęściej spotykaną wadą

anatomiczną jamy ustnej, a oceny jego możliwości ruchowej powinien dokonać logopeda w

konsultacji z chirurgiem lub laryngologiem.

„ Wędzidełko podjęzykowe to miękki twór włóknisty, pokryty błoną śluzową, łączy w

linii środkowej dolną powierzchnię języka z dnem jamy ustnej. Uwidacznia się przy próbie

podniesienia języka do podniebienia, przy próbach „przyssania” języka . Prawidłowo

rozwinięte wędzidełko pozwala na dotarcie czubkiem języka we wszystkie zakątki jamy

ustnej”- „Słownik logopedyczny” E. M. Skorek.

Skrócenie wędzidełka przejawia się brakiem możliwości uniesienia czubka języka ku

górze, do wałka dziąsłowego. Przy próbach - czubek języka ulega silnemu przytrzymaniu przy

dnie jamy ustnej, często tworząc na koronie (obrzeżu) języka serduszkowate wgłębienie.

Skrócenie to pojawia się w różnym stopniu i nasileniu - od lekkiego napięcia po silnie

zgrubienie, a przez to i unieruchomienie języka.

Ankyloglosję możemy zauważyć zaraz po urodzeniu się dziecka. Często sądzi się, że

takie skrócenie wędzidełka przyniesie konsekwencje, najczęściej w postaci seplenienia,

dopiero w późniejszym wieku. Niestety, pojawiają się one znacznie wcześniej i są znacznie

poważniejsze, niż twierdzą obiegowe opinie.

Prawidłowy odruch ssania u noworodka i niemowlęcia polega na uniesieniu brodawki

piersi językiem i dociśnięciu jej do wałka dziąsłowego. Silnie pracująca przede wszystkim

przednia część języka wytłacza pokarm z piersi i ruchem podającym ku tyłowi przesuwa

pokarm do połknięcia. Dziecko, u którego nie ma fizycznej możliwości podniesienia języka-

od początku będzie utrwalało sobie nieprawidłowe wzorce ssania i połykania. Rodzice małych

dzieci często sygnalizują problemy ze ssaniem- dziecko, mimo wystarczającej ilości pokarmu,

płacze przy karmieniu, przerywa ssanie, widać wyraźny wysiłek z jego strony. Taki odruch

ssania u niemowlęcia z przyrośniętym wędzidełkiem jest odruchem nieekonomicznym,

wymaga znacznie większego wysiłku mięśni języka, przy czym najbardziej pracującą tu

częścią, jest nie apeks (czubek) języka, ale jego mediodorsum (środek).

Przy zmianie konsystencji pokarmów u dzieci od 6, 7 miesiąca życia - zauważa się u

dzieci z za krótkim wędzidełkiem nieprawidłowy „transport” pokarmu. Kęs pokarmu

powinien zostać uniesiony ku górze czubkiem języka i za pomocą jego ruchu falistego

-podany ku tyłowi do połknięcia. Dziecko z ankyloglosją nie ma takiej fizycznej możliwości.

Również prawidłowy odruch żucia, który wymaga przesuwania twardego kęsa pokarmu

ruchem rotacyjnym języka między zęby trzonowe, kształtuje się nieprawidłowo. W

późniejszym wieku odruchowa reakcja połykania utrwala się nieprawidłowo - z płasko

ułożonym językiem lub z wsuwaniem go między zęby, co sprzyja kształtowaniu się wady

zgryzu.

Tak więc skrócenie wędzidełka powoduje kształtowanie się nieprawidłowych

wzorców pokarmowych od początku rozwijania się tej funkcji.

Innym aspektem jest pozycja spoczynkowa języka, która również wymaga tzw.

pionizacji języka, czyli uniesienia go do górnego wałka dziąsłowego. Skrócenie wędzidełka

uniemożliwia prawidłowe układanie masy języka, często język zalega w pozycji

spoczynkowej na dnie jamy ustnej, uniemożliwiając szybki i efektywny odpływ śliny.

Efektem tego jest zbieranie się dużej ilości śliny pod językiem, czasem wyciekanie jej na

zewnątrz, co budzi niepokój rodziców.

Efektem nieusuniętych wyżej wymienionych nieprawidłowości jest artykulacja

głosek. Sposób wymawiania głosek jest odzwierciedleniem możliwości ruchowych języka, a

więc i fizjologicznych, jest do nich wtórny. W języku polskim prawidłowa wymowa wielu

głosek wymaga uniesienia czubka języka do górnego wałka dziąsłowego . Biorąc pod uwagę,

że głoski /t/, /d/, /n/ pojawiają się już u 12- miesięcznego dziecka, a głoska /l/ ok.2-3 roku,

skrócenie wędzidełka powoduje od początku nieprawidłowe ich brzmienie i patologiczną

pozycję języka. Głoska /l/ najczęściej pojawia się wówczas w realizacji międzyzębowej, co

określamy mianem lambdacyzmu, lub zastępowana jest od początku głoską /y/, /j/ lub /ł/

(paralambdacyzm).

Problem ankyloglosji dostrzegany jest więc za późno, najczęściej wówczas kiedy już

powinny się pojawiać w artykulacji głoski /sz/, /ż/, /cz/, /dż/ i najtrudniejsza z głosek- /

r/.Bardzo często głoski te nie są wymawiane prototypowo, ale patologicznie, pojawia się

wówczas seplenienie międzyzębowe lub przyzębowe głosek szumiących, pararotacyzm

(zastępowanie głoski /r/ głoską /j/ lub /y/ lub /ł/. Wówczas frenotomia, czyli podcięcie

wędzidełka podjęzykowego przynosi efekty, ale dziecko wymaga już wówczas długiej terapii

logopedycznej, podcięcie bowiem jedynie zwiększy ruchomość czubka języka, nie zapewni

od razu prawidłowej realizacji. Oprócz tego po zabiegu należy usprawniać język - czyli uczyć

go nowej i wcześniej nieznanej dla niego funkcji podnoszenia do góry. Najtrudniejszym

jednak wówczas zadaniem jest zmiana sposobu artykulacji. Nadmienić należy, że nieusunięta

wada wymowy najczęściej skutkuje problemami emocjonalnymi czy trudnościami w nauce

czytania i pisania, czyli problemami wtórnymi.

Reasumując: najbardziej optymalną sytuacją jest więc wykonanie zabiegu w jak

najwcześniejszym wieku i stworzenie dziecku możliwości budowania od początku

ekonomicznych wzorców pokarmowych, fizjologicznych , a w przyszłości i artykulacyjnych.

Ankyloglosja, ocena

ruchomości czubka języka

Nieprawidłowa realizacja

głoski /l/ przy skróconym

wędzidełku

Nieprawidłowe połykanie śliny

przy skróconym wędzidełku

Krótkie wędzidełko podjęzykowe - konsekwencje.pdf

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: