Wzór upoważnienia
Data nadania upoważnienia: .....................................
UpowaŻnienie do przetwarzania danych osobowych
1. Upoważniam Panią/Pana
(imię i nazwisko upoważnianego)
zatrudnioną/-ego na stanowisku
w
(nazwa administratora – pracodawcy)
do dostępu do następujących danych osobowych:
–
(zakres upoważnienia: wskazanie kategorii danych, które może przetwarzać określona
w upoważnieniu osoba,
lub rodzaj czynności lub operacji, jakich może dokonywać na danych osobowych)
2. Identyfikator:
(wypełnia się w przypadku, gdy dane przetwarzane są w systemie informatycznym)
3. Okres trwania upoważnienia:
(okres obowiązywania upoważnienia)
Wystawił: ..................................................................................................
(podpis administratora lub osoby reprezentującej administratora)
4. Osoba upoważniona do przetwarzania danych, objętych zakresem, o którym mowa wyżej, jest zobowiązana do zachowania ich w tajemnicy, również po ustaniu zatrudnienia oraz zachowania w tajemnicy informacji o ich zabezpieczeniu.
Data i podpis osoby upoważnionej:
jmichno0