Poznań, dnia 1 marca 2008 r.
Karol Kowalski
ul. Krakowska 11
63-075 Poznań
Do: Pana Jerzego Nowaka
Prezesa Zarządu
„ATAX” Spółka z o.o.
z siedzibą w Poznaniu
ul. Daleka 1, 63–075 Poznań
wychowującego przynajmniej jedno dziecko w wieku do lat 14
Ja niżej podpisany oświadczam, że wychowuję dziecko do lat 14, to jest swojego syna Mateusza Kowalskiego, urodzonego 23.08.1998 r. Niniejsze oświadczenie składam w celu korzystania ze zwolnień od pracy przysługujących w związku ze sprawowaniem opieki nad dzieckiem do lat 14 w wymiarze dwóch dni w roku kalendarzowym.
..................................................
(odręczny podpis pracownika
mosio22