Medycyna ratunkowa w wypadkach masowych i katastrofach.pdf

Definicja

Medycyna ratunkowa w wypadkach

masowych

Wypadek masowy to zdarzenie, w którym

występuje duŜa liczba ofiar i które generuje

problemy medyczne niemoŜliwe do rozwiązania w

pełni przy wykorzystaniu jedynie lokalnych słuŜb

ratowniczych, w tym równieŜ medycznych.

¡ Definicja unika zarówno określenia charakteru i

przyczyny zdarzenia, jak i liczby ofiar

¡ W celu przeprowadzenia skutecznej akcji

ratowniczej konieczne jest stosowanie

specjalnych procedur

¡ Definicja zwraca uwagę na dysproporcje

pomiędzy potrzebami ze strony ofiar, a

moŜliwościami udzielania pomocy przez słuŜby

ratownicze

¡ Powstaje konieczność korzystania z pomocy

z zewnątrz

¡ Kilkanaście ofiar wypadku komunikacyjnego w

duŜym mieście wojewódzkim będzie z pewnością

zaopatrywane w sposób rutynowy, natomiast w

małym ośrodku taki sam wypadek moŜe mieć juŜ

charakter katastrofy

¡ System medycyny ratunkowej opiera się na

zasadzie tzw. łańcucha przeŜycia

„Platynowe minuty„ - pierwsza faza akcji

ratunkowej

Pierwsza

pomoc na

miejscu

wypadku

System

alarmowania

Leczenie

przed-

szpitalne

Transport

poszkodo-

wanych

Leczenie

szpitalne

¡ bardzo często najwaŜniejsze minuty w Ŝyciu

poszkodowanych

¡ wezwać pomoc specjalistyczną oraz wykonać pierwsze

czynności ratownicze na miejscu zdarzenia

¡ udroŜnienie górnych dróg oddechowych, podjęcie

czynności resuscytacyjnych, ułoŜenie w pozycji bocznej

ustalonej, zatamowanie masywnych krwotoków

zewnętrznych, postępowanie przeciwwstrząsowe

¡ 5-10% poszkodowanych moŜna uratować tylko dzięki

błyskawicznej interwencji na miejscu wypadku lub

katastrofy

efektywność zaleŜy od

systemu powiadamiania

koordynacji

łączności

zarządzania

segregacji

leczenia

transportu

Postępowanie ratownicze w miejscu wypadku

¡ Nie ma warunków na wdroŜenie chociaŜ części postępowania

potrzebnego w kaŜdym indywidualnym przypadku

¡ Całkowita i bezwzględna zmiana sposobu myślenia i odstąpienie

od powszechnie przyjętych zasad i norm postępowania

leczniczego

¡ Rezygnacja z przyjętych reguł postępowania (np. złagodzenie

zasady aseptyki, zaopatrywanie masywnych krwawień

zewnętrzne zamiast opatrunkiem - opaską uciskową), gdyŜ

wynikłe z tego powikłania będą mniej groźne w skutkach niŜ

jakakolwiek zwłoka w ratowaniu jak największej liczby

poszkodowanych

¡ Nie ma moŜliwości udzielenia pomocy medycznej wszystkim

potrzebującym jednocześnie

¡ Segregacja medyczna poszkodowanych, aby udzielić pomocy

najpierw tym, którym jest ona niezbędna w danej chwili

¡ Postępowanie lecznicze naleŜy uzaleŜnić od rokowania

¡ Całokształt działalności ratowniczej musi być skierowany na tych,

którzy mają największe szanse przeŜycia

¡ Pomocy medycznej nie otrzymają ranni rokujący niepomyślnie,

którzy najprawdopodobniej zginęliby mimo zastosowania

najlepszych metod leczenia

¡ Pomocy medycznej nie otrzymają poszkodowani, którzy wymagają

długotrwałych, pracochłonnych zabiegów

¡ W sytuacji strat masowych konieczne jest ograniczenie pomocy

medycznej do przypadków mniej czasochłonnych

¡ Doraźną pomoc medyczną naleŜy wykonać w miejscu, w którym

znajdują się poszkodowani, chyba Ŝe jest ono niebezpieczne, nie

moŜna go zabezpieczyć i uniemoŜliwia to udzielanie pomocy

medycznej

Segregacja medyczna

¡ Segregacji medyczna (międzynarodowo uznany termin

„triage” ) jednym z najwaŜniejszych elementów działań

medycznych w przypadkach zdarzeń masowych

¡ Podział poszkodowanych na grupy w zaleŜności od

stopnia cięŜkości obraŜeń, szans na przeŜycie, pilności

udzielania pomocy i ewakuacji

¡ Triage jest procesem ciągłym, dynamicznym, trwającym

przez cały czas prowadzenia akcji ratowniczej aŜ do

momentu opuszczenia miejsca zdarzenia przez ostatnie

ofiary

¡ Odnalezienie pośród duŜej liczby poszkodowanych ofiar w

stanie zagroŜenia Ŝycia, i to w jak najkrótszym czasie

Ocena:

¡ stanu świadomości

¡ droŜności dróg oddechowych

¡ funkcjonowania układu

oddechowego

¡ czynności układu krąŜenia

¡ rodzaju doznanych obraŜeń

¡ obecności skaŜeń

Segregacja medyczna – system START Simple

Triage and Rapid Treatment - prosta segregacja i

szybkie leczenie

Określenie kolejno:

¡ moŜliwość swobodnego poruszania się

(chodzenia)

¡ stanu świadomości

¡ oddychania

¡ krąŜenia - nawrót kapilarny (lub obecność tętna

na tętnicach prmieniowych)

Segregacja medyczna

Pierwszeństwo w udzielaniu pomocy mają

zawsze poszkodowani z

zaburzeniami droŜności dróg oddechowych,

niewydolnością oddechową lub/i krąŜeniową

(wstrząsem),

obniŜoną świadomością.

Segregacja medyczna - kody

¡ Podjęcie leczenia grupy ofiary, których

prawdopodobieństwo przeŜycia jest bardzo małe

mimo zastosowanego leczenia lub u których

przeŜycie zaleŜy od zastosowania specjalistycznych

i czasochłonnych procedur leczniczych w

warunkach znacznego ograniczenia moŜliwości

terapeutycznych, zmniejsza szanse przeŜycia

innych ofiar z lŜejszymi obraŜeniami

¡ W pewnych systemach segregacyjnych dla tej grupy

ofiar proponuje się przydzielenie kodu niebieskiego;

poszkodowani z tym kodem planowani są do

ewakuacji, zaleŜnie od sytuacji przed lub po ofiarach

z kodem Ŝółtym

¡ Ofiary zmarłe bezpośrednio w zdarzeniu powinny

być pozostawione na miejscu do czasu zakończenia

postępowania wyjaśniającego

Kod

Priorytety

udzielania

pomocy

Stan kliniczny

Czerwony

Stan bezpo ś redniego zagro Ŝ enia Ŝ ycia. Wskazane

natychmiastowe leczenie i szybki transport do

szpitala

ś ó Ł ty

Powa Ŝ ne obra Ŝ enia wymagaj ą ce pilnego leczenia i

transportu do szpitala. Poszkodowany stabilny na

miejscu zdarzenia

Zielony

Drobne obra Ŝ enia nie zagra Ŝ aj ą ce Ŝ yciu. Do

przebadania i zaopatrzenia szpitalnego lub

ambulatoryjnego, cz ę sto bez konieczno ś ci

hospitalizacji

Czarny

Ofiary zmar Ł e w czasie zdarzenia lub w trakcie

udzielania pomocy, bez oddechu po udro Ŝ nieniu

dróg oddechowych, bez t ę tna

Katastrofa chemiczna, biologiczna….

¡ Część ofiar moŜe ulec zatruciu lub/i skaŜeniu

¡ Niezbędna jest współpraca ze słuŜbami ratowniczymi

dysponującymi sprzętem umoŜliwiającym prowadzenie

odkaŜania (dekontaminacji) w warunkach polowych (np. kabiny

dekontaminacyjne na wyposaŜeniu PSP)

¡ Ochrona ofiar przed przedłuŜoną ekspozycją na materiały

niebezpieczne oraz personelu medycznego przed moŜliwością

zatrucia i skaŜenia

¡ SłuŜby medyczne powinny mieć dostęp do pacjentów dopiero po

skutecznym przeprowadzeniu zabiegów odkaŜania

¡ Gdy nie jest moŜliwe przeprowadzenie tych zabiegów na miejscu

zdarzenia powinien być zorganizowany transport „skaŜony” do

oddziałów ratunkowych dysponujących moŜliwością wykonania

dekontaminacji z zachowaniem specjalnych środków ostroŜności

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: