UTRATA PRZYTOMNOŚCI.
Pierwsza pomoc – są to czynności, które wykonuje świadek zdarzenia (i pomoc bezprzyżądowa).
Rozszerzona pierwsza pomoc – kierowcy samochodów po przeszkoleniu, służby ratunkowe w zakładach pracy – udzielają pierwszej pomocy na wyższym szczeblu,
Kwalifikowana pierwsza pomoc – czynności, które wykonują strażacy,
Medyczne czynności ratunkowe – czynności wykonywane przez ratowników medycznych,
Specjalistyczne leczenie ratunkowe – czynności prowadzone na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR),
Utrata przytomności:
· Niedotlenienie mózgu,
· Hipoglikemia – zmniejszenie stężenia cukru w e krwi,
· Zatrucia,
· Działanie prądu elektrycznego,
· Udar mózgu,
· Wychłodzenie organizmu,
· Działanie wysokiej temperatury,
Otwieranie oczu:
· Samoistne - 4 pkt,
· Na polecenie słowne – 3 pkt,
· Na bodźce bólowe – 2 pkt,
· Brak – 1 pkt
Najlepsza odpowiedź ruchowa:
· Wykonuje polecenia – 6 pkt,
· Umiejscawia bodziec bólowy – 5 pkt,
· Bezwiednie reaguje na ból – 4 pkt,
· Reakcja zgięciowa – 3 pkt,
· Reakcja wyprostna – 2 pkt
· Brak reakcji – 1 pkt,
Najlepsza odpowiedź słowna:
· Pacjent zorientowany – 5 pkt,
· Pacjent zdezorientowany – 4 pkt,
· Nieodpowiednie słowo – 3 pkt,
· Niezrozumiałe dźwięki – 2 pkt,
Razem w skali GLASGOW można otrzymać 15 pkt.
· Śmiertelność 30 –50 %,
· 30 % urazów głowy przebiega z utratą przytomności,
· Rozległe uszkodzenie mózgu,
· Wstrząśnienie,
· Natychmiast po urazie przejściowa utrata świadomości,
· Najczęściej nie daje trwałych następstw,
· Rozległe uszkodzenie aksonalne,
· Następstwo przerwania i pękania włókien nerwowych,
· Śpiączka,
· Śmiertelność 35 – 50 %,
· Uszkodzenie ogniskowe,
· Krwawienie podpajęczynówkowe 70 %:
o Ból głowy,
o Objawy oponowe,
o Fotofobia (nadwrażliwość na światło),
o Obecność krwi w płynie mózgowo – rdzeniowym,
· Krwawienia podtwardówkowe 30 %:
o Ubytki neurologiczne,
· Krwawienie nadtwardówkowe:
o Utrata przytomności,
o Okres przejaśnienia,
o Zapaść,
· Utrata przytomności,
· Uszkodzenie warstwy korowej,
· Uszkodzenie układu siateczkowatego,
· Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe,
· Krwiak,
· Obrzęk mózgu,
· Nierównomierność źrenic,
· Zaburzenia świadomości,
· Nadciśnienie tętnicze,
· Bradykardia (charakterystyczna jako objaw wklinowania mózgu),
· Zwolnienie lub zatrzymanie akcji oddechowej,
· Niedowład połowiczy po stronie przeciwnej do wgłobienia,
· Nasilenie odruchów głębokich i patologicznych,
· Standardowe postępowanie ABCD,
· Tlenoterapia,
· Obniżenie ciśnienia śródczaszkowego,
· Ułożenie chorego z głową uniesioną o 20 – 30º,
· Manito i furosemid,
· Hiperwentylacja,
· Hipotermia,
· Leczenie napadów padaczkowych (np.: fenytoina, benzodiazepiny),
Niedotleniene mózgu:
Przyczyny:
· Duszenie,
· Wstrząs,
· Podtopienia,
· Spadek przepływu krwi przez mózg,
· Leczenie przyczynowe,
· Najczęściej efekt działania insuliny,
· Choroby nadnerczy, przysadki mózgowej, przytarczyc lub wątroby,
· Doustne leki przeciw cukrzycowe (salicylany, sulfonamidyi niektóre leki przeciw depresyjne),
· Spożycie alkoholu,
· Zakażenie przebiegające z biegunką, wymiotami, gorączką,
· Standardowe postępowanie ABC,
· Jedna ampułka 50 % glukozy dożylnie i.v. w Bolusie,
· Wlew 5 lub 10 % glukozy w kroplówce, następnie podłączyć glukagon – 0,5 – 2,0 ml i.m. (domięśniowo) lub S.C,
· Tiamina (100 mg i.v., glukagon podaje się dożylnie),
· Leki (najczęściej psychotropowe),
· Substancje chemiczne (tlenek węgla),
· Pokarmy (jad rybi, jad kiełbasiany, grzyby),
· Oddzielenie poszkodowanego od toxycznego środowiska,
· Standardowe ABCD,
· Działanie przeciw wstrząsowe,
Porażenia prądem elektrycznym:
Medyczne czynności ratunkowe przy porażeniu prądem:
· &#...
agasozynek