Seminarium 6 - Zakażenia grzybicze u ludzi
Zakażenia wywołują grzyby:
o dimorficzne – inne formy np. w glebie, inne w organizmie żywym (w glebie np.strzępki, w 370C -> forma drożdżopodobna), mogą to być grzybki oportunistyczne, ale niekoniecznie
o oportunistyczne – patogen jak dla zdrowych np. Aspergillus wywołujący zakażenie u osoby predysponowanej np. o obniżonej odporności
Dermatofity można podzielić:
Ze wzgledów epidemiologicznych na:
• amtropofilne
• zoofilne
• geofilne
Ze wzgledów klinicznych na:
• zewnatrz włosowe
• wewnatrz włosowe
Dermatofity antropofilne:
• T. rubrum
• T. tonsurans
• T. schoenleinii
• T. mentagrophytes v. interdigitale
• T. violaceum
• E. floccosum
• M. audouinii
Dermatofity zoofilne:
• T. mentagrophytes v. granulosum
• M. canis
• T. verrucosum
• M. nanum
• T. gallinae
• T. equinum
Dermatofity gofilne:
• M. gypseum
• T. terrestre
Histoplazmoza –> Histoplasma capsulatum
o zakażenie bezobjawowe 90%
o ostra histoplasmosa płucna – nacieki w szczytach płuc i grubościenne jamy jak w gruźlicy, zwłóknienie śródpiersia, histoplasmosoma
o histoplazmoza rozsiana – epidemiczna, ostra, rozsiana, u osób z prawidłową odpornością, przy masywnym zakażeniu, śródmiąższowe zapalenie płuc, owrzodzenia żołądka i jelit, zapalenie wsierdzia, owrzodzenie jamy ustnej i gardła
Grzybice powierzchowne:
o Dermatofitozy – żywią się tkankami z keratyną
o Zakażenia drożdżakami, malassezja
o Kandydoza powierzchowna
Grzybice podskórne:
o Stopa mandurska (myocytoma)
o Chromoblastomikoza
o Feohyfomikoza podskórna
o Sporotrychoza
o Kabomikoza
o Zygomikoza
Grzybice układowe:
o Zakażenia patogenne układu oddechowego:
-histoplazmoza
-kokcidioidomykoza
-blastomikoza
-parakokcidoidomykoza
Grzybica skóry owłosionej głowy:
1.Grzybica drobnozarodnikowa- Tinea(jak Tinea --> to dermatofit!!) capitis mikrosporica
2.Grzybica woszczynowa- Tinea favosa
3.Grzybica strzygaca powierzchowna- Tinea trichophitica superficialis
o Grzybica strzygaca głeboka- Tinea trichphitica profundal
1.GRZYBICA DROBNOZARODNIKOWA TINEA CAPITIS MIKROSPORICA – hodowla na Saburaud
Etiologia:
o Mikrosporum canis ( zoofilny)
o Mikrosporum andouini (antropofilny)
o Mikrosporum ferrugineum (antropofilny)
Obraz kliniczny:
o Ogniska z równo ułamanymi włosami na wysokości 2-3mm( bo trawi keratyny do 2-3mm od głowy i potem się łamią) od powierzchni skóry, która pokryta jest szarawymi łuskami, jakby posypana popiołem- obraz równo ściętego oszronionego ścierniska = grzybica szarych plam + naskórek złuszczający
o Skóra w ognisku chorobowym nie wykazuje zmian zapalnych
o Może wystąpić limfadenopatia tylnych szyjnych węzłów chłonnych
o Często ( w 50%) seledynowa fluorescencja w świetle lampy Wooda- święcą elementy grzyba – promienie UV, bo porfiryny świecą , lakier do włosów też świeci! ( monitorowanie leczenia)
o Typ inwazji włosa ectotrix – układ zewnątrzwłosowy zarodnika
o Po okresie pokwitania występuje zmiana struktury keratyny, ale nie wyklucza to grzybicy drobnozarodnikowej
o Ogniska na skórze występują licznie
2.GRZYBICA STRZYGĄCA POWIERZCHNIOWA - TINEA TRICHOPHYTICA SUPERFICIALIS
Etiologia
o T. tonsurans (antropofilny)
o T. violaceum (antropofilny)
Obraz kliniczny
o zakażone włosy odłamują się na poziomie mieszków, w poziomie skóry pojawia się charakterystyczny obraz czarnych kropek
o ogniska ułamanych włosów wyglądają jak wystrzyżone stad nazwa strzygąca
o na podstawie dominujących zmian klinicznie wyróżnić można postacie:
- łupieżowa, złuszczająca, kropkowata
o nie występuje świecenie w lampie Wooda
o typ inwazji włosa endotrix = worek wypełniony orzechami – grzybnia w środku włosa, nie wszystkie włosy zajęte, „bo nie wszystkie smakują”
o odczyn zapalny mały, typu złuszczania
o ogniska mniej liczne, pojedyncze
3. GRZYBICA STRZYGĄCA GŁĘBOKA - TINEA TRICHOPHYTICA PROFUNDAL KERION CELSI
Etiologia - zoofilne
o T. verrucosum
o T. mentagrophytes v. granulosum (II pod względem wywoływania grzybic, w paznokciach i na stopach:odmiana ziarnista – zwierzęta, odmiana puszysta – ludzie)
o T. equinum
o zapalne guzy ze skłonnością do rozmiękania, z których wydobywa się treść ropna; guzy te zlewają się w pojedyncze wyniosłe ognisko, w obrębie, którego włosy są luźno osadzone i mogą samoistnie wypadać
o limfadenopatia węzłów chłonnych, najczęściej zausznych i karkowych
o często przebieg gorączkowy z limfocytoza
o u dorosłych zmiany mogą dotyczyć skóry brody, (Tinea barbae)
o ectotrix
o od zwierząt gospodarczych
4. GRZYBICA WOSZCZYNOWA - TINEA FAVOSA
o T. schoenleini
o T. mentagrophytes v. granulosum
o T. mentagrophytes v. quinckeanum
o M. gypseum
o podstawowym wykwitem jest tarczka woszczynowa (scutulum), która tworzy się w ujściu mieszka włosowego, zbudowana jest ze zbitych strzępków grzybni przerastających komórki naskórka oraz z zakrzepowego wysięku;
o włosy są szare, matowe, szorstkie, bez połysku, pękają wzdłuż osi, mogą być długie ze względu na małe nagromadzenie w nich grzyba, włosy nie muszą się łamać tylko pękać wzdłuż osi
o infekcji towarzyszy cuchnący zapach
o postacie kliniczne:
-łupieżowa
-liszajcowata
-mieszkowa
o może doprowadzić do atrofii, wyłysienia i bliznowacenia
o świeci na niebiesko w lampie Wooda -> biała fluorescencja w lampie
...
Pysiul88