1. Który neuroleptyk stosuje się najczęściej w psychozach po lewodopie:
· haloperidol
· klozapina
· risperidon
· droperidol
· olanzapina
Uzasadnienie: W psychozach po lewodopie najczęściej stosuje się neuroleptyk atypowy klozapinę.Punkty: 0
2. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zaburzeń depresyjnych w przebiegu padaczki:
· depresja w przebiegu padaczki manifestuje się klinicznie jako epizod depresyjny o różnym nasileniu lub jako dystymia
· obniżenie nastroju może być objawem występującym w okresie okołonapadowym
· obniżenie nastroju najczęściej pojawia się przed uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi
· depresja występująca w okresie okołonapadowym jest najczęstszą postacią depresji wśród pacjentów z padaczką
· depresja w przebiegu padaczki przyjmuje wyłącznie obraz dystymii
Uzasadnienie: Ad. (a) Depresja w przebiegu padaczki również manifestuje się klinicznie jako epizod depresyjny o różnym nasileniu bądź jako dystymia. Ad. (b) Obniżenie nastroju, może być objawem występującym w okresie okołonapadowym. Ad. (c) Obniżenie nastroju najczęściej pojawia się przed uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi. Ad. (d) Obniżenie nastroju najczęściej pojawia się przed uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi. Depresja występująca w okresie okołonapadowym, będąca zresztą najczęstszą postacią depresji wśród pacjentów z padaczką, jest jedyną postacią spełniającą kryteria diagnostyczne. Ad. (e) Depresja w przebiegu padaczki również manifestuje się klinicznie jako epizod depresyjny o różnym nasileniu bądź jako dystymia. Punkty: 0
3. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące orientacji ego-dystonicznej.
· występuje zazwyczaj u ekshibicjonistów
· jest wskazaniem do podjęcia postępowania mającego na celu zmianę płci
· należy do zaburzeń identyfikacji płci
· występuje w niektórych zaburzeniach psychicznych
· występuje głównie u osób biseksualnych
Uzasadnienie: Orientacja seksualna niezgodna z ego, inaczej ego-dystoniczna, należy do zaburzeń psychologicznych i zaburzeń zachowania związanych z rozwojem i orientacją seksualną. Rozpoznawana jest u osób o identyfikacji płciowej i preferencjach nie budzących wątpliwości, jednak z powodu współistniejących zaburzeń psychicznych chcących aby były one odmienne. Osoby te często dążą do zmiany płci. Rozpoznanie orientacji ego-dystonicznej jest jednym z podstawowych przeciwwskazań do podjęcia postępowania mającego na celu zmianę płci. Punkty: 0
4. Mechanizm działania bupropionu polega na:
· wybiórczym hamowaniu zwrotnego wychwytu noradrenaliny i dopaminy
· pobudzaniu receptorów dla noradrenaliny i dopaminy w OUN
· pobudzaniu receptorów nikotynowych w OUN
· blokowaniu wiązania nikotyny z jej receptorami w OUN
· zablokowaniu przenikania nikotyny przez barierę krew-mózg
Uzasadnienie: Mechanizm działania bupropionu polega na hamowanie zwrotnego wychwytu noradrenaliny i dopaminy. Stymulacja wydzielania neuroprzekaźników w OUN to mechanizm działania cytyzyny, wareniklina jest tzw. częściowym agonistą i antagonistą receptora nikotynowego, częściowo pobudza receptory nikotynowe do uwalniania dopaminy oraz blokuje wiązanie nikotyny z jej receptorami. Przenikanie nikotyny przez barierę krew-mózg blokują szczepionki antynikotynowe.Punkty: 0
5. Do typowych działań niepożądanych występujących przy stosowaniu neuroleptyków nie należy:
· akatyzja
· zespół parkinsonowski
· hipernatremia
· zaburzenia miesiączkowania
· przyrost masy ciała
Uzasadnienie: Do typowych działań niepożądanych neuroleptyków zalicza się objawy pozapiramidowe (dyskinezy, zespół parkinsonowski, akatyzja), złośliwy zespół neuroleptyczny, ortostatyczne spadki ciśnienia, objawy wegetatywne (suchość w jamie ustnej, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia), zaburzenia endokrynologiczne wynikające z hiperprolaktynemii, obniżenie progu drgawkowego i drgawki, przyrost masy ciała. Punkty: 0
6. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące orientacji ego-dystonicznej:
· zaburzenie to występuje tylko u osób biseksualnych
· w zaburzeniu tym pacjenci nie dążą do zmiany płci
· zaburzenie to wywołane jest współistniejącym zaburzeniem psychicznym
· zaburzenie to zalicza się do zaburzeń preferencji seksualnych
· wszystkie zdania są fałszywe
Uzasadnienie: Orientacja seksualna niezgodna z ego inaczej ego-dystoniczna należy do zaburzeń psychologicznych i zaburzeń zachowania związanych z rozwojem i orientacją seksualną. Rozpoznawana jest u osób o identyfikacji płciowej i preferencjach nie budzących wątpliwości, jednak z powodu współistniejących zaburzeń psychicznych chcących aby były one odmienne. Osoby te często dążą do zmiany płci. Rozpoznanie orientacji ego-dystonicznej jest jednym z podstawowych przeciwwskazań do podjęcia postępowania mającego na celu zmianę płci. Punkty: 0
7. U pacjentów z otępieniem mogą występować zaburzenia emocjonalne albo zmiany w zachowaniach społecznych osoby chorej. Którego z poniższych nie zaliczysz do tej kategorii zaburzeń?
· apatii
· prymitywizacji zachowań społecznych
· chwiejności emocjonalnej
· zaburzeń funkcji językowych
· drażliwości
Uzasadnienie: W zespołach otępiennych występuje spadek emocjonalnej kontroli nad motywacją albo zmiana zachowań społecznych, przejawiające się co najmniej jednym z następujących: • chwiejnością emocjonalną • drażliwością • apatią lub • prymitywizacją zachowań społecznych Punkty: 0
8. Zaznacz fałszywą odpowiedź. W zespole abstynencyjnym o nasileniu umiarkowanym stwierdza się:
· objawy grypopodobne
· drgawki
· dysforię
· jadłowstręt
· bezsenność
Uzasadnienie: O nasileniu łagodnym zespołu abstynencyjnego mówimy wówczas, gdy występują następujące objawy: Objawy fizyczne - objawy grypopodobne, jadłowstręt, bóle gałek ocznych, mioklonie Objawy psychiczne - nadwrażliwość na bodźce zewnętrzne, dysforia, depersonalizacja, depresja, bezsenność Objawy poznawcze - umiarkowane zaburzenia pamięci i koncentracji Punkty: 0
9. Zaznacz stwierdzenie fałszywe dotyczące kryteriów diagnostycznych zaburzeń nastroju o przebiegu sezonowym wg DSM-IV:
· w ciągu ostatnich 2 lat muszą wystąpić dwa epizody dużej depresji
· pełna zmiana fazy depresyjnej na maniakalną lub hipomaniakalną występuje w charakterystycznym okresie roku
· w prawidłowym rozpoznaniu uwzględnia się wpływ stresujących czynników psychospołecznych związanych z porą roku
· epizody dużej depresji sezonowej występują istotnie częściej niż epizody postaci niesezonowej
· dla rozpoznania depresji sezonowej konieczne jest stwierdzenie występowania co najmniej jednego objawu spośród dwóch następujących: obniżonego nastroju i utraty zainteresowań lub odczuwania przyjemności
Uzasadnienie: Kryteria diagnostyczne zaburzeń nastroju o przebiegu sezonowym według DSM-IV: A. Występuje regularny związek czasowy między początkiem epizodu dużej depresji w przebiegu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu I, zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu II lub zaburzenia depresyjnego nawracającego, a określonym okresem w ciągu roku. Należy zwrócić uwagę na to, by nie uwzględniać sytuacji, w których występuje oczywisty wpływ stresujących czynników psychospołecznych związanych z porą roku (na przykład, regularny brak pracy w okresie zimowym). B. Drugie kryterium mówi, że pełna remisja (lub zmiana fazy depresyjnej na maniakalną lub hipomaniakalną) występuje w charakterystycznym okresie roku. C. Według 3. kryterium, w ciągu ostatnich 2 lat muszą wystąpić dwa epizody dużej depresji, które spełniałyby kryteria czasowe określone w dwóch poprzednich punktach, a w tym samym okresie nie może wystąpić żaden epizod depresji niesezonowej. D. Kryterium czwarte zawiera warunek, iż epizody dużej depresji sezonowej występują istotnie częściej niż epizody postaci niesezonowej, które mogą występować w ciągu całego życia pacjenta.Punkty: 0
10. Do objawów podstawowych w przebiegu depresji wg klasyfikacji ICD-10 zaliczamy wszystkie z wyjątkiem:
· obniżonego nastroju w stopniu wyraźnie nieprawidłowym dla danej osoby
· utraty zainteresowań lub zadowolenia w zakresie aktywności, które zwykle sprawiają przyjemność
· zaburzeń napędu psychoruchowego
· zmniejszonej energii lub zwiększonej męczliwości
· wszelkiego typu zaburzeń snu
Uzasadnienie: Objawy podstawowe w przebiegu depresji wg Klasyfikacji ICD-10 objawów dzieli na objawy podstawowe wśród, których znajdują się: • obniżenie nastroju utrzymujące się przez większość dnia, przez co najmniej 2 tygodnie • utrata zainteresowań lub zadowolenia w zakresie aktywności, które zwykle sprawiają przyjemność • zaburzenia napędu psychoruchowego, zmniejszona energia lub zwiększona męczliwość Punkty: 0
11. Do objawów dużej depresji zaliczamy wszystkie z wyjątkiem:
· uczucia zmęczenia
· znacznego zmniejszenia zainteresowań lub przyjemności z wykonywanych czynności
· pobudzenia lub zahamowania psychoruchowego
· braku zmiany masy ciała
· poczucia małej wartości lub nadmiernej winy
Uzasadnienie: Według definicji znajdującej się w DSM-IV epizod depresji dużej definiuje się jako współwystępowanie w tym samym czasie co najmniej 5 spośród wymienionych poniżej 9 objawów. W tym co najmniej jednego spośród dwóch pierwszych, a więc obniżonego nastroju i utraty zainteresowań lub odczuwania przyjemności. Konieczne jest ponadto, by objawy utrzymywały się niemal przez cały dzień, przez okres co najmniej 2 tygodni. Do objawów dużej depresji zaliczamy zatem: 1. obniżony nastrój, 2. znaczne zmniejszenie zainteresowań lub przyjemności z wykonywanych czynności, 3. znaczną zmianę masy ciała (chudnięcie lub tycie), 4. bezsenność lub nadmierna senność, 5. pobudzenie lub zahamowanie psychoruchowe, 6. uczucie zmęczenia, 7. poczucie małej wartości lub nadmiernej winy, 8. zaburzenia koncentracji, trudności z podejmowaniem decyzji, 9. nawracające myśli o śmierci, samobójstwie.Punkty: 0
12. Do agonistów receptora dopaminergicznego nie należy:
· ropinirol
· rasagilina
· pramipeksol
· kabergolina
· pergolid
Uzasadnienie: Do agonistów receptora dopaminergicznego należą: ropinirol, pramipeksol, kabergolina, pergolid. Leki te są dostępne w Polsce.Punkty: 0
13. Do objawów świadczących o niewielkim nasileniu niepokoju zaliczamy wszystkie z wyjątkiem.
· wykonywania niespokojnych ruchów palcami
· częstego pochrząkiwania
· zrywania paznokci
· niepokoju ruchowego w czasie siedzenia na krześle
· przekładania drobnych przedmiotów w ręku
Uzasadnienie: Do objawów świadczących o niewielkim nasileniu niepokoju zalicza się: • wykonywanie ruchów (manipulowanie) palcami • przekładanie drobnych przedmiotów w ręku • poprawianie się co pewien czas na krześle • pochrząkiwanie Punkty: 0
14. Zaznacz odpowiedź nieprawidłową. Orientacja niezgodna z ego:
· zwana jest inaczej egodystoniczną
· zaliczana jest do zaburzeń psychologicznych i zaburzeń zachowania związanych z rozwojem i orientacją seksualną
· prowadzi do wystąpienia zaburzeń identyfikacji płciowej lub preferencji seksualnej
· charakteryzuje się występowaniem zaburzeń psychologicznych i behawioralnych
· należy do rozpoznań zamieszczonych w Klasyfikacji ICD-10
Uzasadnienie: Orientacja seksualną niezgodną z ego występuje, gdy identyfikacja płciowa czy też preferencja seksualna (heteroseksualna, homoseksualna, biseksualna lub przedpokwitaniowa) nie budzą wątpliwości, ale jednostka z powodu współistniejących zaburzeń psychologicznych i behawioralnych chciałaby, by było inaczej i chce leczyć się w celu zmiany płci.Punkty: 0
15. Zaznacz fałszywą odpowiedź. Przeciwwskazaniami do stosowania benzodiazepin są:
· nadwrażliwość na lek
· ilościowe zaburzenia świadomości o typie śpiączki
· zaburzenia oddychania
· zaćma
· stan wstrząsu z hipotensją
Uzasadnienie: Przed podaniem leku z grupy benzodiazepin należy zawsze pomyśleć o możliwości istnienia nadwrażliwości na lek. Innymi przeciwwskazaniami do podawania benzodiazepin są: ilościowe zaburzenia świadomości o typie śpiączki czy somnolencji, stan wstrząsu z hipotensją, zaburzenia oddychania, ciężka niewydolność wątroby, jaskra z wąskim kątem przesączania oraz miastenia.Punkty: 0
16. Działanie alkoholu potęguje:
· loratadyna
· cetyryzyna
· prometazyna
· feksofenadyna
· lewocetyryzyna
Uzasadnienie: Działanie alkoholu potęgują leki przeciwhistaminowe I generacji, do których zalicza się prometazynę.Punkty: 0
17. Zaznacz stwierdzenie fałszywe dotyczące terminu „łagodne zaburzenia poznawcze” (MCI – Mild Cognitive Impairment).
· w przypadku MCI nie dochodzi do zaburzeń codziennego funkcjonowania pacjenta
· jest to określenie synonimiczne w stosunku do normalnie przebiegającego procesu
· postawienie takiego rozpoznania nie upoważnia do rozpoznania zespołu otępiennego
· w przypadku MCI pogorszenie pamięci musi być potwierdzone za pomocą obiektywnych testów
· wszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe
Uzasadnienie: Termin "łagodne zaburzenia poznawcze" (MCI – Mild Cognitive Impairment) wprowadzono dla określenia pogorszenia funkcji poznawczych, zgłaszanych przez pacjenta i jego bliskich, jednak w stopniu nieupoważniającym do rozpoznania otępienia. Łagodne zaburzenia poznawcze plasują się pomiędzy normalnym starzeniem się i łagodnym otępieniem. Rozpoznanie łagodnych zaburzeń poznawczych stawiane jest na podstawie następujących kryteriów: • pogorszenia pamięci zgłaszanego przez chorego lub osoby z jego otoczenia • pogorszenia pamięci lub innych czynności poznawczych większych niż oczekiwane dla wieku, potwierdzonych za pomocą obiektywnych testów • niezaburzonego codziennego funkcjonowania braku objawów otępienia Punkty: 0
18. Do postawienia rozpoznania parafilii niezbędne jest utrzymywanie się tych preferencji seksualnych przez przynajmniej:
· 6 miesięcy
· 1 rok
· 2 lata
· 3 lata
· 5 lat
Uzasadnienie: Do postawienia rozpoznania parafilii niezbędne jest utrzymywanie się tych preferencji seksualnych przez przynajmniej 6 miesięcy.Punkty:...
www.google.pl