03.12.09 FKwCHNW
Wysilek fizyczny ważny element terapii
Korzyści z regularnego wysiłku fizycznego
-zwiększa efektywność działania insuliny
-obniża poziom glukozy i tłuszczu we krwi spalając nadwyżki energii
-pomaga utrzymać /osiągnąć prawidłową masę ciała
-obniża RR tętnicze
-uspokaja, regeneruje
-stanowi uzupełnienie terapii
Zalecenia co do dawki wysiłku fizycznego
-regularne ćwiczenie codzienne (różne formy aktywności ruchowej)
-30minut dynamicznego wysiłku w tygodniu (5xw tygodniu)
-ćwiczenia jako codzienny zwyczaj
-nie wolno podejmować znacznego wysiłku raz na jakiś czas
Rodzaje ćwiczeń fizycznych
-Dla osób które w ogóle nie ćwiczą fizycznie poza czynnościami życia codziennego- najbardziej wskazany jest godzinny spacer codziennie lub co drugi dzień. Należy zacząć od 10minutowego spaceru i wydłużać go przez kilka tygodni .
Cukrzyca typu 2 u osób starszych- możliwości wykonywania ćwiczeń fizycznych
-ograniczenie sprawności pacjenta (rezultat zapalenia stawow, deformacji stawów, chorób współistniejących)
-schorzenia stawów kolanowych, biodrowych- ćwiczenia w pozycji siedzącej na krześle
-konieczność ustalenia programu ćwiczeń z lekarzem. Włączenie takich elementów jak: wymachy rąk i nóg, skłony w przód i w tył, ćwiczenia łydek i kostek
W przypadku zaburzenia ukrwienia k dolnych , ból łydek podczas chodzenia:
-chodzenie do momentu pierwszych oznak bólu
-odpoczynek
-powtórzenie kilka razy dziennie- dystans spaceru ulega stopniowemu wydłużeniu
Systematyczny trening fizyczny
-zwiększenie wrażliwości mięśni na insulinę-efekt hipoglikemizujący, głównie w cukrzycy typu2
-normalizacja czynników ryzyka niedokrwiennej choroby serca takich jak: hiperlipidemia, zwiększenie krzepliwości krwi, nadciśnienie tętnicze, otyłość.
Zapobieganie cukrzycy typu2 a trening fizyczny
-włączenie odpowiednio wcześnie treningu może obniżyć insulino odporność
-opóźni pogorszenie tolerancji glukozy
-opóźni rozwój choroby niedokrwiennej serca
Zajęcia treningowe dla chorych na cukrzycę:
-pływanie
-taniec
-bieg
-gra w piłkę
-gimnastyka
-chodzenie po schodach
-szybki marsz
-praca (ogrodnictwo rolnictwo hodowla)
-koszykówka
-siatkówka
10.12.09 FKwCHNW
Niepożądane efekty wysiłku fizycznego
-układ krążenia- dolegliwości bólowe w klatce piersiowej, wzrost ciśnienia, powysiłkowe ciśnienie ortostatyczne
-mikroangopatia- wylewy krwi do siatkówki, nasilenie białkomoczu
Zaburzenia metaboliczne:
-nasilenie hipoglikemii
-hipoglikemia
-kwasica moczanowa u osób przyjmujących niektórych leków np. biguanidy
Zaburzenia układu mięśniowo-kostnego
-powstanie traumatycznych owrzodzeń stóp u osób z neuropatią czuciową
-złamania kości
-nasilenie zwyrodnienia stawów
Lista bezwzględnych przeciwwskazań do wysiłku fizycznego
-świeże zmiany w EKG
- zawał serca
- niestabilna choroba wieńcowa
- zaburzenia komorowe rytmu serca
- zaburzenia przedsionkowe
- bloki III stopnia
- niewydolność serca
-retinopatia proliferacyjna (zmiana w oczach, wylewy krwawe w siatkówce)
-niewydolność nerek
- infekcja
- psychoza
Względne przeciwwskazania
-glikemia powyżej 250mg/dl lub powyżej 200mg/dl i acetonuria
-rr powyżej 140/90
-powysiłkowa hipotonia
-tętniak serca
- wady zastawek
- częstość tętna w spoczynku powyżej 120/min
-hipokalemia
(rysunki uzupełnić)
Neuropatia cukrzycowa (badania, objawy, prewencja, leczenie nerko zastępcze, powikłania)
hancza