1) czynnościowe
powstające wskutek nieprawidłowej regulacji naczyniowej
- choroba Raynauda (leki rozszerzające naczynia - np. nifedypina lub prazosyna)
2) organiczne
• niedrożność tętnic
• zapalenie naczyń
• choroby zakrzepowo-zatorowe (miażdżyca, choroba Buergera)
LECZENIE INSTRUMENTALNE
LECZENIE FARMAKOLOGICZNE
Ostry zakrzep/zator naczyniowy
•Leczenie operacyjne lub fibrynoliza
•lub przezskórna angioplastyka
•lub terapia heparyną w dawkach terapeutycznych
•(możliwe łączenia w/w metod)
•ważna lokalizacja zmiany i granice czasowe
•Farmakoterapia: heparyna 5000 -10 000 j. i.v. w bolusie – potem decyzja co do dalszego leczenia (operacja, fibrynoliza, leczenie heparyną), możliwość zastosowania heparyn niskocząsteczkowych (1 x dz s.c.) + leki antyagregacyjne (przy zakrzepach tętniczych) lub antywitamin K (przy zakrzepach żylnych)
Leki rozszerzające naczynia(uwaga na zjawisko podkradania!)
•PROSTAGLANDYNA E1 (ALPROSTADILUM) lub pochodna prostacykliny ILOPROST – stosowane w chorobie Buergera w postaci wlewu dożylnego lub dotętniczego
•Działanie rozszerzające naczynia, antyagregacyjne i prawdopodobnie hamujące proliferację mięśniówki naczyniowej
Korzystne działanie IKA w zarostowej miażdżycy tętnic:
•działanie hemodynamiczne (¯ RR, ¯ oporu naczyniowego, podatności naczyń, przepływu i poprawa krążenia obocznego)
•stabilizacja śródbłonka (działanie antyoksydacyjne grup –SH, uwalnianie czynników wazodilatacyjnych i aktywacja c-AMP i c-GMP)
•wpływ na przebudowę ściany naczyniowej
• ¯ aktywności układu adrenergicznego
•wpływ na gospodarkę lipidową
Inne leki stosowane w zaburzeniach krążenia obwodowego:
•PENTOKSYFILINA – pochodna purynowa, poprawiająca przepływ, zwiększa elastyczność erytrocytów, hamuje agregację trombocytów, przeciwdziała powstawaniu wolnych rodników
•BUFLOMEDYL
•NAFTYDROFURYL
BUFLOMEDYL
•Rozszerza naczynia obwodowe – działanie a-adrenolityczne
•Zwiększa średnicę naczyń mikrokrążenia, szybkość i objętość przepływu krwi
•Zmniejsza opór obwodowy i agregację płytek
•Zwiększa podatność erytrocytów
•Nie wywiera ujemnego wpływu na warunki hemodynamiczne
Choroby naczyń żylnych
•Problem kliniczny i społeczny (dotyczy 1/7 populacji)
•Jednostki chorobowe: zapalenie żył powierzchownych, zakrzepica żył głębokich, żylaki i przewlekła niewydolność żylna (CVI)
•Leczenie farmakologiczne CVI: środki zwiększające tonus żylny, diuretyki, leki przeciwobrzękowe
Cele leczenia farmakologicznego przewlekłej niewydolności żylnej:
•Poprawa tonusu żylnego ( uwodornione pochodne sporyszu)
•Uszczelnienie bariery włośniczkowej
•Zapobieganie zmianom w składzie krwi
•Zmniejszenie lepkości krwi
•Przeciwdziałanie reakcji zapalnej
LEKI FLEBOTROPOWE
BENZOPIRONY – zw. pochodzenia roślinnego:
•a-pirony (pochodne kumaryny) – doustne antykoagulanty
•g-pirony (flawonoidy) – uzyskiwane na drodze pólsyntetycznej ekstrakcji lub syntezy:
Ø diosmina
Ø rutyna
Ø hesperydyna
Ø escyna (przedstawiciel saponin)
Zmikronizowana diosmina
•Działanie ochronne na naczynia żylne (¯przepuszczalności i tonusu żylnego)
•Hamowanie patologicznej aktywacji i adhezji leukocytów do ścian kapilarów oraz ¯ nadmiernej lepkości krwi)
•Działanie przeciwzapalne (hamowanie uwalniania mediatorow zapalenia)
•Zwiększenie przepływu w układzie chłonnym Þ redukcja obrzęku kończyny
Dobesylan wapnia
•Związek syntetyczny
•¯ przepuszczalności kapilar
•¯ lepkości krwi
•Działanie antagonistyczne wobec endogennej histaminy i bradykininy
• drenażu limfatycznego
Leki pochodzenia roślinnego o działaniu wspomagającym
•Wyciąg z kasztanowca (glikozydy triterpenowe – escyna)
•Preparaty zawierające rutynę i jej pochodne hydroksyetylowe
•Inne wyciągi i składniki roślinne – nalewka z arniki
pamlek2006.2012