Choroby przenoszone drogą płciową
KLASYCZNE
· rzeżączka
· kiłą
· wrzód miękki
· ziarnica weneryczna pachwin
· ziarniak pachwinowy
·
NOWEJ GENERACJI
· nierzeżączkowe zapalenie dolnych odcinków dróg moczowo-płciowych dróg moczowo-płciowych
- o etiologii nieznanej - nieswoiste
- o etiologii znanej - bakteryjne, pierwotniakowe, drożdżakowe, wirusowe
· opryszczka płciowa
· brodawki płciowe
· mięczak zakaźny
· zakażenie HIV
· świerzb, wszawica
INNE CHOROBY PDP
Cytomegalia
Hepatitis A, B, C, D
Salmonellosis
Giardiasis
Amebiasis
Shigellosis
Campylobacteriosis
Zakażenie HTLV-1
Choroby weneryczne - choroby przenoszone drogą płciową.
Rzeżączka i Kiła
Podlegają obowiązkowej rejestracji we wszystkich krajach świata.
500 lat temu wyprawa Columba przeniosła na kontynent Europejski kiłę - kiła zawleczona.
1946 - wprowadzenie do leczenia Penicyliny ® spadek zachorowań na kiłę i rzerzączkę, a w połowie lat 70 wzrost.
Wskaźnik szerzenia się choroby przenoszonej drogą płciową (Ro)
Ro = bcD
b - prawdopodobieństwo zarażenia podczas pojedyńczeko kontakyu płciowego
c - częstość zmiany partnerów (liczba nowych partnerów w określonym czasie)
D - czas trwania zakaźności choroby
Wskaźnik szerzenia się choroby przenoszonej drogą płciową (Ro) świadczy o intensywności szerzenia się zakażeń chorób przenoszonych drogą płciową STDs.
Można wpływać poprzez:
· skrócenie czasu trania choroby ® wczesne leczenie
· można ograniczyć (wyłączyć) kontakty seksualne
Markery i czynniki ryzyka chorób przenoszonych drogą płciową (wpływające na Ro)
MARKERY
MARKERY/CZYNNIKI
CZYNNIKI
· stan cywilny
· rasa
· miejsce zamieszkania (wieś, miasto)
· stan socjoekonomiczny
· wiek
· płeć
· palenie
· alkohol
· narkomania
· inne choroby PDP
· zachowania seksualne *
- liczba partnerów (w tym nowych, przygodnych)
- preferencje seksualne
- praktyki seksualne
· zachowany napletek
· metody antykoncepcji
· zachowania zdrowotne **
- nie stosowanie środków ochronnych
- nie zgłaszanie się do lekarza
- nie podawanie kontaktów
- nie stosowanie leczenia
* zasadniczym czynnikiem ryzyka jest ekspozycja na chorobę PDP
** czynniki ryzyka zarażenia lub powikłań chorób PDP
Na zakażenia wirusowe, chlamydiowe - zapadają osoby z wyższych grup społecznych
Na zakażenia bakteryjne - osoby z niższych warstw społecznych
Ważne określenia epidemiologiczne
High - frequency transmitters) - osoby, których zachowania seksualne usposabiają do zarażenia siebie i swoich partnerów chorobami PDP
Receivers - osoby o wysokim ryzyku zarażenia chorobą PDP przez swoich partnerów
Zapobieganie
1. wczesne wykrywanie i ich leczenie
2. wczesne wykrywanie zakażeń u partnerów seksualnych, identyfikowanie tych partnerów i stosowanie leczenia (narażenie na zakażenie)
Zawiadamianie partnerów
Badanie kontaktów.
Spektrum czynności w wyniku których partner osób zarażonych STD lub HIV są informowani o ekspozycji na zarażenie, możliwości uzyskania porady i pomocy medycznej.
Zasady zawiadamiania partnerów
· poufność
· dobrowolność
· dostępność pomocy
· ochrona przed dyskryminacją
Sposoby
1. przez zakażonego pacjenta
- przekazanie informacji
- towarzyszenie w przyjściu do zakładu opieki zdrowotnej
- przekazywanie karty kontaktów
2. przez pracownika opieki zdrowotnej - po dostarczeniu informacji przez pacjenta z zachowaniem poufności.
3. przez pacjenta z udziałem pracownika opieki zdrowia
Prewencja pierwotna (zapobieganie)
1. edukacja zdrowotna
2. uświadamianie grup narażonych na zakażenie
3. promowanie używania prezerwatyw
4. redukcja partnerów
1. zwiększenie dostępności do zakładów opieki zdrowotnej
2. lepsza dostępność diagnostyczna
3. leczenie profilaktyczne
4. leczenie masowe (objawowe)
5. screening (w Polsce w kierunku kiły)
6. jednopartnerstwo
Czynniki patogenne przenoszone drogą płciową
BAKTERIE
WIRUSY
INNE
· Neisseria gonorrhoeae
· Chlamydia trachomatis
· Human immunodeficiency viruses t. 1, 2
· Trichomonas vaginalis
· Phthirus pubis
· Treponema pallidum
· Herpes simpelx virus t. 2
· Sarcoptes scabiei
· Calymmatobacter granulomatosis
· Ureaplasma urealyticum
· Human papilloma virus t. genitalis HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 42-45, 51-56
· Hemophilus ducreyi
· Cytomegalovirus
· Molluscum contagiosum virus
· - pierwotniaki, pasożyty, grzyby
Wrzód miękki weneryczny
Występuje często w krajach rozwijających, a w rozwiniętych w postaci epidemicznej
Czynnik zakaźny
G(-) pałeczka - Hemophilus ducrei. W celach diagnostycznych pobieramy materiał z owrzodzenia i oceniamy w preparacie bezpośrednim. Można hodować. 1-14 dni wylęganie
Klinicznie
Objawy występują szybko. Początkowo krosty ® owrzodzenie (kilka, kilkanaście zmian)
agnieszkawilk28