ul. Nowa 6 50 – 082 Wrocław
tel. (071) 343 86 66
Wniosek o otwarcie próby na stopień instruktorski:
1. Dane osobowe realizującego próbę:
Imię i NAZWISKO
Data i miejsce urodzenia
Adres zamieszkania
(miejscowość, kod, ulica/osiedle, nr domu i mieszkania, telefon stacjonarny, komórkowy, e-mail)
Wykształcenie:
Data złożenia przyrzeczenia harcerskiego
Data złożenia zobowiązania instruktorskiego
Data przyznania stopnia instruktorskiego:
- przewodnika
(uzyskany dnia, rozkazem, komendanta hufca - wymienić jakiego – chorągwi z dnia)
Przydział służbowy:
Podstawowa jednostka organizacyjna:
Przydział (hufiec lub KCh):
Funkcja
jednostka
od
do
2. Opiekun próby:
(stopień, imię i nazwisko)
3. Zgadzam się być opiekunem próby
(podpis)
4. Opinia bezpośredniego przełożonego (uwzględniająca aktywność, umiejętności, wiedzę, predyspozycje, osiągnięcia itp.):
5. Opinia Hufcowej Komisji Stopni Instruktorskich - o proponowanych zadaniach:
...
Kulupa