zakażenia szpitalne a unia.pdf

Zakażenia szpitalne – RAPORT

opracowany dla Europejskiego Stowarzyszenia Promocji Zdrowia

‘’PRO – SALUTEM’’ w Warszawie

Prof.dr hab.n.med. Karina Jahnz-Różyk

Zakażenia wewnątrzszpitalne -definicja

Zakażenie szpitalne jest to zakażenie, związane z pobytem w szpitalu, wtórne

do stanu pacjenta sprzed hospitalizacji. Zakażenia szpitalne dotyczą zarówno

pacjenta, jak i personelu. Najczęściej uznaje się zakażenie za szpitalne, jeśli

wystąpiło 48 - 72 godzin od przyjęcia lub wypisania ze szpitala. Do zakażeń o

długim okresie wylęgania zalicza się wirusy zapalenia wątroby (HBV, HCV),

wirus nabytego niedoboru odporności ( HIV) i gruźlicę. Dla tych zakażeń

przyjmuje się pochodzenie wewnątrzszpitalne w czasie od 2 tygodni do wielu

lat.

W niektórych przypadkach definicja zakażenia szpitalnego jest inna:

• u noworodków za zakażenie szpitalne przyjmuje się zakażenie, które

wystąpiło po upływie 48 godzin od porodu, a przed porodem u matki nie

istniało zakażenie,

• w przypadku zakażenia miejsca operowanego ( rany operacyjnej) u

pacjenta niezakażonego przed zabiegiem za zakażenie uznaje się

zakażenie, które wystąpiło w ciągu miesiąca od zabiegu, a jeśli pacjent

ma wszczepione ciała obce (np. implanty ortopedyczne), w ciągu roku od

zabiegu.

Wyróżnia się zakażenia szpitalne:

• egzogenne - spowodowane przez drobnoustroje dominujące w środowisku

szpitalnym ;

• endogenne - spowodowane przez własną, naturalną florę pacjenta, np z

powodu obniżonej odporności .

Wrota zakażeń :

• układ pokarmowy,

• układ oddechowy,

• układ moczowo-płciowy,

• uszkodzona skóra.

Ryzyko zakażeń szpitalnych wzrasta wraz ze wzrostem specjalistycznych

zabiegów diagnostycznych i leczniczych. W warunkach szpitalnych istnieje

zjawisko "otwarcia nowych wrót zakażeń", np przez:

• zabiegi endoskopowe ,

• zabiegi chirurgiczne ,

• zabiegi chirurgiczne w stomatologii ,

• wszelkiego rodzaju implanty ,

• dializoterapię ,

• wkłucia dożylne i dotętnicze.

Ratują one zdrowie i życie chorym ale stwarzają ogromne ryzyko zakażeń

szpitalnych.

Zakażenia wewnątrzszpitalne - epidemiologia

W krajach Europy Zachodniej zakażenie wewnątrzszpitalne zdarza się u 5-10

pacjentów na 100 przyjętych do szpitala. W tzw krajach rozwijających się

odsetek ten sięga 25. Nasilenie zakażeń szpitalnych jest mierzone różnie. W

niektórych szpitalach określa się je jako odsetek zakażonych pacjentów, w

innych miernikiem nasilenia zakażenia szpitalnego jest liczba dodatkowych dni

pobytu w szpitalu związanych z leczeniem infekcji i określana jest jako liczba

infekcji na 1000 pacjentodni (patient days).

Częstotliwość zakażeń wewnątrzszpitalnych w zależności od umiejscowienia

narządowego kształtuje się następująco:

• drogi moczowe – 35%,

• rany pooperacyjne -25%,

• zakażenie krwi (sepsa) - 10%,

• zapalenia płuc -10%,

• inne -20%.

W krajach biedniejszych powyższe proporcje mogą się różnic ze względu na

mniejsza liczbę zakażeń krwiopochodnych (mniejsza liczba urządzeń), więcej

infekcji pochodzących z przewodu pokarmowego, więcej zakażonych ran.

Skutki zakażeń wewnątrzszpitalnych

Śmiertelność

W Stanach Zjednoczonych zakażenia wewnątrzszpitalne stanowią ósmą

przyczynę zgonu. Pomiaru wskaźnika śmiertelności określa się liczbą zgonów

na 100 pacjentów lub liczbą utraconych lat życia (YLL – years of life lost),

spowodowanych zakażeniem wewnątrzszpitalnym. Największą śmiertelność,

sięgającą nawet 30%, powodują zakażenia krwiopochodne i zapalenia płuc.

Zakażenia wewnątrzszpitalne wiążą się z większym cierpieniem chorych,

związanych z dłuższym pobytem w szpitalu oraz pogorszeniem ich jakości

życia.

Koszty

Z perspektywy administracji szpitala koszty dzielą się na tzw. koszty stałe (np.

ogrzewanie, światło, itp.) oraz tzw. koszty zmienne. W kosztach zmiennych

mieszczą się dodatkowe dni hospitalizacji. Każde zakażenie wewnątrzszpitalne

podnosi 10x koszty pobytu pacjenta w szpitalu. Przykładowo, w USA

dodatkowy koszt wynosi od 5000- 7000 USD na każdą infekcje. Chorzy z

zakażonymi ranami są hospitalizowani dwa razy dłużej niż bez infekcji.

Zakażenie dróg moczowych oznacza hospitalizację dłuższa o 2-3 dni , a

zapalenie płuc o 9 dni.

Organizacja zespołu przeciwdziałającemu zakażeniom wewnątrzszpitalnym

W skład zespołu wchodzą: epidemiolog szpitala (lider), mikrobiolog

(interpretacja wyników badań bakteriologicznych, ocena oporności na

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: