LEKI PRZECIWKRWOTOCZNE.
LEKI ZWIĘKSZAJĄCE KRZEPLIWOŚĆ KRWI.
Leki zwiększające liczbę krwinek płytkowych:
· Cyclonamine – etamsylat, tabletki 0,25 g oraz ampułki 0,25 g/ 2 ml, stosuje się doustnie, co 8 godz., 0,5 g oraz im lub i v 0,5 1,0 g (w krwotokach ostrych dodatkowo 0,5 g, co 4 6 godzin),
Leki zwiększające wytwarzanie protrombiny – witaminy K:
· Witaminy K są niezbędne do wytwarzania protrombiny w wątrobie,
· Brak lub niedobór witaminy K powoduje skazę krwotoczną – znaczne przedłużenie, a nawet zahamowanie procesu krzepnięcia krwi,
Preparaty:
1. Yitammum K – menadion; stosuje się doustnie w tabletkach 0,01 g, co 8 – 24 godz., l tabletkę oraz we wstrzyknięciach do mięśniowych w ampułkach 0,01 g/1 ml i 0,05 g/1 ml w dawkach 0,01 – 0,05 g dziennie,
2. Vitacon – fitomnadion, ampułki 0,01 g/ 0,5 ml, 0,01 g/1 ml, stosuje się i m 0,01 g lub i v 0,01 g we wlewie kroplowym
Trombina i inne enzymy proteolityczne:
Trombina jest enzymem proteolitycznym trawiącym fibrynogen i wytwarzającym z niego wysoko spolimeryzowany włóknik – fibrynę, której siatka tworzy skrzep krwi.
1. Gastrotrombina 500, -10 000 – trombina (preparat z krwi bydlęcej), proszek 10 000 j.m., stosowana doustnie po rozpuszczeniu torebki w ½ szklanki wody w leczeniu krwawień z przewodu pokarmowego,
2. Trombina 400, - 5000 (Thrombostat, Thrombostat Kit) – Ampułki 400 i 5000 j.m., fiolki 1000, 5000, 10 000 i 20 000 j m oraz zestawy stosuje się miejscowo w hamowaniu zewnętrznych krwawień w ginekologu, chirurgu, laryngologu i stomatologu,
3. Spongostan anal (Spongostan Dental, Spongostan film, Spongostan special, Spongostan standard) – gąbki żelatynowe różnych rozmiarów stosowane miejscowo w celu zahamowania krwawienia,
Fibrynogen:
· Jest to naturalne białko organizmu biorące udział w krzepnięciu krwi, w fazie zwanej fibrynogenezą,
· Pod wpływem trombiny fibrynogen ulega rozszczepieniu z wytworzeniem fibryny, która polimeryzując tworzy skrzep,
1. Fibrinogen Immuno – fiolki 1,0 g, stosuje się we wlewie i.v. 1,0 – 2,0 g pod kontrolą stężenia fibrynogenu w osoczu
LEKI HAMUJĄCE FIBRYNOLIZĘ.
· Proces fibrynolizy decyduje o rozpuszczeniu wytworzonego skrzepu składającego się głównie z fibryny,
· Fibrynoliza zachodzi pod wpływem uwalniania tkankowych aktywatorów plazminogenu, co powoduje przekształcenie go w plazminę,
· Nadmierna fibrynoliza prowadzi do skazy krwotocznej,
Kwas ε – aminokapronowy (EACA):
· Acidum ε – aminocapronicum – proszek, syrop 20 %, granulat 50 % i ampułki 4,0 g/ 20 ml, stosuje się doustnie w dawce 0,05 g/kg/24 h w 4 – 6 porcjach oraz i.v. początkowo 4,0 g, następnie co godz. 1,0 – 1,5 g do dawki 30,0 g/dobę,
Kwas traneksamowy (TAMCHA):
· Exacyl – tabletki powlekane 0,25 i 0,5 g, płyn do picia 1,0 g/ 10 ml oraz ampułki 0,5 g, stosuje się doustnie 2,0 – 4,0 g/dobę w dawkach podzielonych oraz im lub i v 0,5 g co 8 – 24 godz.,
LEKI PRZECIWKRZEPLIWE.
ŚRODKI DEKALCYNUJĄCE.
1. Natnum atncum – roztwór 3,8 % do badań hematologicznych,
LEKI ANTYTROMBINOWE
HEPARYNA
Działanie:
· Powoduje ona unieczynnienie protrombiny (odwracalne), inaktywację tromboplastyny i zahamowanie wytwarzania się jej z prekursorów, inaktywację trombiny i uniemożliwienie jej działania na fibrynogen oraz wzmożenie procesu fibrynolizy,
1. Heparinum (Heparin) – sól sodowa heparyny, ampułki 25 000 j m / 5 ml (i v), 25 000 j m / l ml (s c), fiolki 1000 j m / l ml, 2500 j m / 5 ml, 5000 j m / 10 ml, 10 000 j m / 10 ml oraz autostrzykawki (Heparin Inject) 5000 j m /0,3 ml, krem i maść 6000 j m / 20 g, stosuje się i v po rozcieńczeniu w 0,9 % NaCl lub 5 % glukozie 500 – 1000 j m /kg/ dobę, zazwyczaj 5000 j m, co 4 godz., lub 10000 j m, co 6 godz., oraz s c 5000-10 000 j m, co 8 – 12 godz.,
Niskocząsteczkowe pochodne heparyny:
1. Clexane – sól sodowa enoksaparyny (niskocząsteczkowa pochodna heparyny), ampułkostrzy – kawka 0,02 g/ 0,2 ml i 0,04 g/ 0,4 ml, stosuje się s c zapobiegawczo 0,02 – 0,04 g przed zabiegiem i następnie przez 7 10 dni po zabiegu,
2. Fraxipanne 2850 JU, 3800 JU AXa – 5700 JU AXa, 7600 JU AXa, 9500 JU AXa, Muiti 9500 JU AXa – nadroparyna (niskocząsteczkowa pochodna heparyny), ampułkostrzykawki 0,2, 0,3, 0,4, 0,6, 0,8 i 10 ml (l ml = 1025 j m ) oraz ampułki 0,3, 0,6 i 1,0 mi, stosuje się s c 3075 j m na 2 – 4 godz., przed zabiegiem i następnie przez 7 dni po zabiegu,
LEKI ANTYPROTROMBINOWE (ANTYWITAMINY K).
Antywitaminy K:
· Są to związki działające antagonistycznie w stosunku do witaminy K na poziomie jej receptora w komórce wątrobowej,
· Następstwem ich działania jest zablokowanie wszystkich procesów warunkowanych przez witaminę K, tzn. syntezę czynników krzepnięcia II, VII, IX i X,
1. Acenocoumarol (Smtrom, Syncumar) – acenokumarol, tabletki 0,004 g; działa szybko i krótkotrwale, po przerwaniu podawania w ciągu kilku godzin krzepliwość krwi wraca do normy (nie kumuluje się). Stosuje się doustnie pierwszego dnia 2 – 3 tabl., drugiego 1 – 2 tabl., a od trzeciego dnia pod kontrolą czasu protrombinowego,
2. Pelentan – etylodikumaryna, tabletki 0,3 g; stosuje się doustnie pierwszego dnia 0,6 – 1,2 g, drugiego dnia 0,3 – 0,6 g, a kolejnego dnia dawkę zależną od czasu protrombinowego (zazwyczaj 0,3 – 0,45 g/dobę),
ANTYTROMBINA III (AT – III).
· Antithrombm III immuno (Kybernin) – fiolki 250, 500 i 1000 j.m.,
LEKI TROMBOLITYCZNE.
· Lekami trombolitycznymi nazywamy leki rozpuszczające skrzepy; endogennym czynnikiem fibrynolitycznym jest plazmina (fibrynolizyna),
· Leki trombolityczne wzmagają wytwarzanie plazminy przez aktywację plazminogenu,
I GENERACJA.
Streptokinaza:
1. Streptase (Avelysin, Kabikmase) – fiolki 100000,250000 i l 500 000 j.m. oraz ampułki 250000 j.m.; stosuje się i.v. w ostrym zawale mięśnia sercowego l 500000 j.m. w ciągu godziny, w zakrzepicy żył głębokich i w zatorach tętniczych l 500 000 j.m. w ciągu 6 godz.,
2. Distreptaza – streptokinaza + streptodornaza, fiolki (60 000 j.m. -ł- 1500 j.m.), tabletki (15 000 j.m. + 3600 j.m.) oraz czopki (15 000 j.m. + 1250 j.m.); stosuje się i.m. ¼ - ½ ampułki co 12 godz., we wlewach do jam ciała (ropniak opłucnej, zapalenie zatok), podpoliczkowo co 6 godz. l tabletkę oraz doodbytniczo l czopek dziennie (żylaki odbytu w ostrym stanie zapalnym, ropnie okołoodbytnicze),
Urokinaza:
1. Rheotromb (Ukidan) – fiolki 5000, 25 000, 100000 i 250 000 j.m.; stosuje się i.v. we wlewie kroplowym w dawce 112 500 j.m./godz. w ciągu 12 – 24 godzin (w zatorze tętnicy płucnej 250 000 j.m./godz.).
II GENERACJA.
Tkankowy aktywator plazminogenu (t-PA):
· Actilyse – ampułki 0,02 i 0,05 g, stosuje się i.v. w ostrej zakrzepicy tętnic wieńcowych 0,1 g w 3 – godznnej infuzji, a w zatorowości płucnej 0,1 g w ciągu 7 godz.,
Prourokinaza:
· Saruplase – fiolki 0,01 g; stosuje się i v. początkowo bolus 0,02 g, następnie ciągły wlew w czasie l godz.,
LEKI ANTYAGREGACYJNE.
.
KWAS ACETYLOSALICYLOWY.
Indobufen:
· Ibustrin – tabletki 0,2 g i ampułki 0,2 g, stosuje się doustnie 0,2 – 0,4 g/dobę w dwóch dawkach, co 12 godz....
www.google.pl