choroby wewnętrzne.odt

Wykład 25.02.2011

1. fizjologia

      Budowa układu podwzgórzowo – przysadkowego . 

      Podwzgórze

wytwarza hormony działające na coś ...

      Przysadka

4.Przyczyny i objawy niedoczynności przysadki mózgowej

Niedoczynność przysadki jest to zespół objawów związanych z niedoborem jednego lub kilku hormonów

Przyczyny :1. nowotwory ( przysadki ), 2. urazy czaszki, 3. zaburzenia naczynio – pochodne, - udary, tętniaki, stan po porodzie,4.  zmiany zapalne i naciekowe, 5. zaburzenia wrodzone i rozwojowe, 6. izolowane niedobory hormonów

podwzgórze

przysadka

tarczyca (jakiś gruczoł)

Nadmiar i nedobór

objawy podmiotowe i przedmiotowe.

Objawy nadmiaru hormonu , , , TSH, mamy tarczyce

moczówka prosta

cukrzyca

stężenie wzrotne ,( jeden element działa na drugi )

Czym różni się choroba Cushinga od zespołu cushinga ?? (ACTH nadmiar )

Choroba dotyczy przysadki , a w zespole w nadnerczach

Choroby przebiegające z nadmiarem glikokortykosteroidów

-Zespół Cushinga

*endogenny: pierwotna nadczynność nadnerczy lub autonomiczny guz (mnogie guzy) KN

*egzogenny: spowodowany pobieraniem preparatów glokokortykosteroidowych

*objawy jak w chorobie Cushinga

- Guz wydzielający ACTH ( choroba Cushinga) stan hyperkortyzolemii  spowodowany guzem przysadki wydzielającym w nadmiarze ACTH i związany z nim zespół objawów ( zespół Cushinga)

*objawy podmiotowe: osłabienie mięśni, zła tolerancja wysiłku, podatność skóry na urazy, polidypsja i poliuria ( cukrzyca), nadmierny apetyt, bóle i zwroty głowy (NT), chwiejność emocjonalna, bóle kostne, skłonność do zakażeń, osłabienie potencji u mężczyzn, skąpe miesiączki lub brak miesiączki u kobiet, wtórna niedoczynność tarczycy, zaburzenia widzenia ( jaskra lub zaćma), choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

*objawy przedmiotowe: otyłość typu centralnego, szerokie czerwone lub czerwono sine rozstępy, ścieńczenie skóry, łatwe siniaczenie się, zanik mięśni kończyn i tułowia, nadciśnienie tętnicze.

5.Czym różni się choroba od zespołu Cushinga, podaj objawy

Choroba – jest to choroba w przysadce ( choroba w głowie )- hiperkortykozemia (nadmiar ACTH)

Zespół – jest to objaw choroby lub choroba w nadnerczach

Objawy : nadciśnienie tetnicze, osłabienie miesni, zla tolerancja wysilku fizycznego, podatność skory na urazy i trodno gojace się owrzodzenia, zwiekszone pragnienie i wielomocz, nadmierny apetyt, bol i zawroty Glowy, chwiejność emocjonalna, osłabienie potencji u mężczyzn i skape miesiaczki u kobiet, otyłość typu centralnego, z otłuszczeniem tulowia i karku- „byczy kark”

2.3Badania obrazowe

-radiogramy

-tomografia komputerowa

-rezonans magnetyczny

-scytografia komputerowa

Chorobu podwzgórza

guz okolicy podwzgórzowo – przysadkowej

objawy:

-mogą dawać prolaktyne

-istnieją zaburzenia widzenia

-moczówka prosta

-ból głowy

Moczówka prosta czym rózni się od cukrzycy ??!!

(zaburzenia płata tylniego podwzgórza ,,, a w curzycy zaburzenia w wyniku których nie jest wytwarzana insulina) (Objawy podobne )

-jakie są główne  objawy:(rozpoznanie )

-moczówka prosta

-oddawanie moczu duże

-duże pragnienie

-mocz jest rozcieńczony

-mocz 15l na dobę

NIEDOCzynność przysadki

Zmniejszona ilość wytwarzanych hormonów ( nowotwory , zmiany zapalne, zaburzenia)

-Nowotwory

-urazy czaszki i uszkodzenia patogenne

-zmiany zapalne

-zaburzania

Chormony SH  niedoczynność tarczycy

neloaktyny – zaburzenia laktacji

Nadczynność przysadki

Guzy przysadki :

-guz prolaktynowy wydzielający prolaktyne

-guz samoaktotrpinowy wydzielający gh

-guz kortykotropowy Wydzielający acth

-guz gonadotropowy wydzielający FSH lub LH

-guz tyretropowy wydzielający TSH

obraz kliniczny jest związany na jaki gruczoł działa.

(przyczyna u góry problem na dole ) :P

GUZ prolaktynowy

guz prolektynowy to gruczolak przysadki wywodzący się z komórek laktacyjnych, autonomicznie wydzielający przolaktynę ,

Objawy :

a) u kobiet

mlekotok , zmniejszone godawy , brak miesiączki

b) u meszczyzn

impotencja

Jakie jest leczenie nadczynności danej ??!!

(leczenie operacyjne albo leki , jeżeli jest nadczynnośc , trzeba to zmniejszyć (pronoloktonoma ))

Podaj jakie są objawy na działanie gruczolaka??!!

Aktomegalia to powiekszenie twarzoczaski rąk i stóp, wzrost tkanek miekkich nadmierne wydzielanie hormonu wzrosyu

Gigantyzm akromegalizm

Objawy (somatostatyne):

-zmiana barwy głosu

-nadcisnienie tętnicze

-powiększeznie serca

-niewydolność serca

-obturacyjny bezdech w czasie snu

-wole

-nadzczynność tarczycy

-zaparcia

-upośledzona laktacja cukrzyca ,

-impotencja

-obniżone libido

-ból kości i stawów

Rozpoznanie .

(badanie dna oka , sprawdzanie pola widzenia)

leczenie operacyjne

Jakie znasz rodzaje nadczynnośći guzów???

prolaktyna ,

Guzy wydzielające ACTH

Choroba Cushinga

wytwarzanie ACTH w przysadce ....

Porównaj przyczyny choroby Cushinga  od zespołu Cushinga??!!

(zwiekszenie kortyzolu)

(podaje się ihibitor tych sterydów , usówa się go )

CHOROBY  TARCZYCY

Co to jest przełom tarczycowy??!!

7.Co to jest przełom tarczycowy? Kiedy występuje, jakie objawy, leczenie ?

Jest to stan zagrożenia życia . Jest stanem nagłego i gwałtownego załamania homeostazy ustrojowej rozwijającym się na podłożu nierozpoznanej lub niedostatecznie leczonej nadczynności tarczycy i przebiegającym z zaburzeniami świadomości do śpiączki włącznie, niewydolnością serca i objawami wstrząsu oraz wysoką gorączką. Przełom rozwija się często w związku z zakażeniami lub inną ciężką chorobą.

Objawy :bezsenność – często halucynacje, zaburzenia nocne, znaczne zmniejszenie masy ciała, nasilenie drżenia mięśniowego, gorączka, nudności, wymioty.

Leczenie :nawadnianie i leczenie p.wstrząsowe

Czym się różni nadczynność od niedoczynności tarczycy ??!!

Co to są wole ???

Objawy:

-powiekszenie tarczycy:

-wole zamostkowe

-wole guzkowe

-wole miąższowe

-wole naczyniowe

6. Jakie są różnice w badaniu podmiotowym i przedmiotowym w nadczynności a niedoczynności tarczycy