Kardiologia W1 1.10.2008

Fizjologia wysiłku

Wydolność fizyczna – potencjalna zdolność ustroju do podejmowania intensywnych, przedłużonych i/lub długotrwałych wysiłków fiz przy zaangażowaniu dużych grup mm pod warunkiem wolno narastającego uczucia zmęczenia i zmian metabolicznych

Jej miarą jest zdolność do max zużycia tlenu (VO2) – ilość O2 pochłoniętego w ciągu 1 min/1 kg m ciała.

Im VO2 max jest ­ tym poziom wydolności jest ­. Poziom VO2 max u mężczyzn jest o 20-30% ­ niż u kobiet i wynosi średnio od 40 (u nie wytrenowanych) do 80 (u wytrenowanych) ml/kg/min

Charakterystyka wysiłku kształtująca odp ukł krążenia

à    Rodzaj stosowanego obciążenia: statyczny i/lub dynamiczny wysiłek fiz

à    Poziom intensywności wysiłków:

-          Lekki

-          Submaxymalny – średnio ciężki

-          Max – ciężki

-          Hipermax – bardzo ciężki

à    Czas trwania wysiłku:

-          Krótkotrwały (do 15 min)

-          Przedłużony (do 30 min)

-          Długotrwały (pow 30 min)

à    % masy mm zaangarzowanej podczas wysiłku

à    Poziom tolerancji wysiłkowej i ogólnej sprawności org

à    Wiek

à    Płeć

à    Ogółny stan zdrowia

à    Motywacja do poprawy stanu zdrowia w tym wydolności wysiłkowej

à    Rytm sporzywania posiłków w odniesieniu do wysiłków

à    Warunki środowiskowe

Odpowiedź ukł krążenia na obciążenie

1. Statyczne
2. 1. Opór obwodowy w ukł naczyniowym ¯­ (zez zmian) i/lub ­
   2. ­ skurczowego ciśnienia tt (SBP) do wartości 350 mmHg i rozkurczowego (DBP) > 200 mmHg
   3. ­ częstości pracy serca (HR) jednak nieproporcjonalnie do ­ zapotrzebowania
   4. objętość wyrzutowa (SV) ­¯ lub nawet ¯
   5. pojemność minutowa (CO) ­ lub ¯­ lub ¯ rzadko koreluje z HR

2. Dynamiczne
3. 1. ­ HR (max częst skurczów sercz 220 - wiek lub 208 - 0,7 x wiek)
   2. ‘ SV od 70 – 160 ml proporcjonalnie .................................. ­ do wartości 60% VO2 max i utrzymuje się na stałym poziomie pomimo ­ obciążenia
   3. CO od 20 – 40 l/min w zależności od stopnia wytrenowania organizmu i poziomu obciążenia
   4. ¯ oporu dbwodowego w ukł naczyniowym o ok. 25%
   5. ­ SBP do 250 mmHg

Wpływ systematyki wysiłku fiz na .....

à    ¯ spoczynkowego i wysiłkowego HR przy obciązeniu submax

à    ­ stabilności bioelektrycznej serca

à    ­ okresu rozkurczu serca

à    ­ CO i SV

à    ¯ wartości ciśnienia TT przy takiej samej wielkości obciążenia

à    ­ odjętości serca i przerost mm sercowego (­LVHI)

à    przywrócenie zaburzonej równowagi w śródbłonku naczyniowym (EDRF, EDHF, CMP, ET-1)

à    przywrócenie równowagi w ukł krzepnięcia

à    ¯ cholesterolu całkowitego i trójglicerydów w tym HDL, LDL

Wskazania do testu spiroergometrycznego

à    ocena wydolności i wysiłków leczenia chorych z przewlekłymi niewydolnościami serca i przed planowaną transplantacją (inf o dynamice i złużyciu tlenu)

à    różnicowanie sercowej i płucnej przyczyny objawów klinicznych : duszności, ¯ tolerancji wysiłkowej

à    .............

à    wyznaczenie poziomy intensywnosci treningu fizycznego jako części kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej

Jaki rodzaj testu ?

à    Test Coopera – 12 min test biegu. Założeniem testu jest określenie max wydolnosci ............ mierzonej w wyniku biegu z max sybkością przez 12 min (taki wysiłek koreluje bardzo wysoko  z bezpośrednim ...... VO2 max odnotowanym na bierzni w jednakowych warunkach)

à    PWC 170 –

à    PWC 150 -