PET_analiza_kosztow.pdf

Załącznik do zarządzenia Nr 82/2006

Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA

SZCZEGÓŁOWE MATERIAŁY INFORMACYJNE

O PRZEDMIOCIE POSTĘPOWANIA

W SPRAWIE ZAWARCIA UMÓW O UDZIELANIE

ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

ORAZ

O REALIZACJI I FINANSOWANIU UMÓW O UDZIELANIE

ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

w rodzaju: świadczenia odrębnie kontraktowane

Rozdział 1

Przedmiot postępowania i umowy

§ 1

1. Przedmiotem postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej w rodzaju świadczenia odrębnie kontraktowane jest zawarcie umowy

o udzielanie świadczeń w trybie lecznictwa szpitalnego, ambulatoryjnej opieki

specjalistycznej oraz w warunkach domowych.

2. Świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju świadczenia odrębnie kontraktowane zwane

są dalej „świadczeniami”.

3. Zakresy świadczeń i świadczenia są określone w Katalogu świadczeń odrębnie

kontraktowanych, stanowiącym załącznik nr 1 do Szczegółowych materiałów

informacyjnych o przedmiocie postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie

świadczeń opieki zdrowotnej oraz o realizacji i finansowaniu umów o udzielanie świadczeń

opieki zdrowotnej w rodzaju świadczenia odrębnie kontraktowane, zwanych dalej

„materiałami informacyjnymi”.

4. Wzór umowy o udzielanie świadczeń, o których mowa w ust. 2, stanowi załącznik

nr 2 do materiałów informacyjnych.

5. Umowa może zawierać inne postanowienia niż określone we wzorze umowy

pod warunkiem, że nie pozostają one w sprzeczności z postanowieniami określonymi

we wzorze umowy.

§ 2

1. Szczegółowy przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielenie świadczeń

oraz przedmiot umowy określa się z uwzględnieniem nazwy i kodu określonego

we Wspólnym Słowniku Zamówień określonym w rozporządzeniu nr 2195/2002 z dnia

5 listopada 2002 w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień Publicznych

Dz. Urz. WE L 340 z 16.12.2002 oraz art. 141, ust.4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.

o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210

poz.2135, z późn. zm.):

- 85110000-3 Usługi szpitalne i podobne,

- 85121200-5 Specjalistyczne usługi medyczne,

- 85143000-3 Usługi ambulatoryjne.

2. Pojęcia zdefiniowane w ogólnych warunkach umów o udzielanie świadczeń opieki

zdrowotnej, zachowują nadane im znaczenie.

Rozdział 2

Zasady postępowania oraz wymagania wobec świadczeniodawców

§ 3

1. Postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń odbywa się w drodze

konkursu ofert albo rokowań.

2. Podmiot biorący udział w postępowaniu, o którym mowa w ust. 1, powinien spełniać

wymagania określone w przepisach odrębnych, materiałach informacyjnych,

w szczególności określone w załączniku nr 3a do materiałów informacyjnych.

3. Wymagania dla pracowni zakładów diagnostycznych określa załącznik nr 3b do materiałów

informacyjnych.

Rozdział 3

Zasady udzielania świadczeń

§ 4

1. Świadczenia, o których mowa w § 1 obejmują:

1) hospitalizację - całodobowe udzielanie świadczeń w trybie nagłym i planowym,

obejmujące proces diagnostyczno - terapeutyczny trwający od chwili przyjęcia pacjenta

do szpitala do momentu jego wypisu lub zgonu; hospitalizacja obejmuje: kwalifikację

do leczenia szpitalnego, badania diagnostyczne i terapię zlecone przez lekarza oraz

profilaktykę, pielęgnację i rehabilitację, niezbędne w toku leczenia, jak również wszelkie

świadczenia związane z pobytem, w tym usługę transportu sanitarnego,

2) świadczenie w trybie jednodniowym - całodzienne udzielanie świadczeń w trybie

planowym, obejmujące proces diagnostyczny lub terapeutyczny; wykonywane na rzecz

pacjenta z intencją wypisania go w tym samym dniu,

3) świadczenie w trybie ambulatoryjnym - świadczenie obejmujące badanie podmiotowe

i przedmiotowe lekarza specjalisty oraz inne świadczenia niezbędne w procesie

diagnostyczno-terapeutycznym (porada),

4) świadczenie w warunkach domowych – świadczenie udzielane w miejscu zamieszkania

pacjenta.

2. Zasady udzielania świadczeń określono szczegółowo w opisie świadczeń stanowiącym

załącznik nr 4 do materiałów informacyjnych.

3. Udzielanie świadczeń wyłącznie w trybie jednodniowym wymaga spełnienia warunków

określonych w załączniku nr 5 do materiałów informacyjnych.

Rozdział 4

Zasady finansowania świadczeń

§ 5

1. Sposobem rozliczenia świadczeń, o których mowa w § 1, jest cena jednostkowa jednostki

rozliczeniowej.

2. Jednostką rozliczeniową jest punkt.

§ 6

Kwota zobowiązania stanowi sumę iloczynów liczby punktów z poszczególnych zakresów

i ceny punktu.

§ 7

Dopuszczalne jest łączenie świadczeń odrębnie kontraktowanych ze świadczeniami w rodzaju

leczenie szpitalne, zawartych w katalogu świadczeń szpitalnych, katalogu świadczeń

onkologicznych (teleradioterapia, brachyterapia, terapia izotopowa), katalogu chemioterapii

i katalogu

programów

terapeutycznych,

stanowiących

odpowiednio

załączniki

nr 1a, 1b, 1c i 1d do Szczegółowych materiałów informacyjnych o przedmiocie postępowania

w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz o realizacji

i finansowaniu umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne.

Załączniki:

załącznik nr 1 – Katalog zakresów świadczeń odrębnie kontraktowanych;

załącznik nr 2 – Wzór umowy o udzielanie świadczeń w rodzaju świadczenia odrębnie

kontraktowane;

załącznik nr 3a – Warunki udzielania świadczeń w rodzaju: świadczenia odrębnie

kontraktowane;

załącznik nr 3b – Wymagania dla pracowni/ zakładów diagnostycznych;

załącznik nr 4 – Opis świadczeń;

załącznik nr 5 – Warunki udzielania świadczeń w trybie jednodniowym.

załącznik nr 1 do materiałów informacyjnych SOK

Katalog zakresów świadczeń odrębnie kontraktowanych objaśnienia:

(*) warunki referencyjne - możliwość wykonywania świadczenia potwierdzona pozytywną opinią konsultanta krajowego w danej dziedzinie medycyny,

(**)wymóg poszerzonej dokumentacji obrazującej realizację świadczenia np. wydruk z USG, zapis video lub kopia

świadczenie

zakresy świadczeń

warunki wykonania

uwagi

kod świadczenia

nazwa świadczenia

10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21 22 24 25

5.10.00.0000001

dializa otrzewnowa ADO (na miesiąc, pełne koszty i badania dodatkowe, w tym

leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę)

630

na miesiąc, pełne koszty i badania dodatkowe, w tym erytropoetyna,

wg opisu świadczenia

5.10.00.0000002

dializa otrzewnowa CADO (na miesiąc, pełne koszty i badania dodatkowe, w tym

leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę)

500

wg opisu świadczenia

5.10.00.0000003

hemodializa (z transportem w tym z leczeniem niedokrwistości czynnikami

stymulującymi erytropoezę)

XXX

wg opisu świadczenia

5.10.00.0000004

hemodializa (z transportem)

XXX

wg opisu świadczenia

5.10.00.0000005

terapia hiperbryczna (1 sprężenie u jednego chorego)

XXXX

wg opisu świadczenia,

warunki referencyjne - pozytywna opinia kierownika Krajowego

Ośrodka Medycyny Hiperbarycznej

5.10.00.0000006

tlenoterapia w warunkach domowych

wg opisu świadczenia, koszt terapii miesiecznej zawiera koszty

środków technicznych

5.10.00.0000007 żywienie pozajelitowe dorosłych w warunkach domowych

wg opisu świadczenia, za osobodzień

5.10.00.0000008 żywienie pozajelitowe dzieci w warunkach domowych

wg opisu świadczenia, za osobodzień

5.10.00.0000009

dializoterapia wątrobowa - jedna sesja

1 400

X X

wg opisu świadczenia

10 5.10.00.0000010

endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty piersiowej i/ lub brzusznej

4 200

X X

X wg opisu świadczenia

11 5.10.00.0000011

embolizacja tętniaków wewnątrzczaszkowych (2-3 spirale)

2 100

X X

X wg opisu świadczenia

12 5.10.00.0000012

embolizacja tętniaków wewnątrzczaszkowych (4-6 spiral)

2 600

X X

X wg opisu świadczenia

13 5.10.00.0000013

embolizacja / remodelowanie wewnątrzczaszkowe tętniaków olbrzymich (średnio

10 spiral)

3 900

X X

X wg opisu świadczenia

14 5.10.00.0000014

embolizacja naczyniaków wewnątrzaszkowych

1 000

X X

X wg opisu świadczenia

15 5.10.00.0000015

tromboliza celowana w udarach niedokrwiennych mózgu

1 000

X X

X wg opisu świadczenia

16 5.10.00.0000016

badanie antygenów zgodnośći tkankowej przy typowaniu dawców szpiku lub

żywych dawców wątroby lub nerki

wg opisu świadczenia

17 5.10.00.0000018

terapia izotopowa łagodnych schorzeń tarczycy - porada kwalifikacyjna

wg opisu świadczenia,

nie wolno łączyć z ambulatoryjnymi świadczeniami

specjalistycznymi

18 5.10.00.0000019

terapia izotopowa łagodnych schorzeń tarczycy - podanie izotopu

X X

wg opisu świadczenia

19 5.10.00.0000020

terapia izotopowa łagodnych schorzeń tarczycy - porada kontrolna

wg opisu świadczenia,

nie wolno łączyć z ambulatoryjnymi świadczeniami

specjalistycznymi

20 5.10.00.0000021

scyntygrafia z zastosowaniem pochodnych somatostatyny

450

wg opisu świadczenia

21 5.10.00.0000022

scyntygrafia nadnerczy

200

wg opisu świadczenia

22 5.10.00.0000023

scyntygrafia wentylacyjna płuc

150

wg opisu świadczenia

Strona 1

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: