Uraz klatki piersiowej
Najczęściej do urazu klatki piersiowej dochodzi w wyniku wypadków komunikacyjnych, upadków z wysokośći czy przygniecenia przez ciężkie przedmioty, rzadziej są one spowodowane ranami postrzałowymi czy kłutymi. W wyniku uszkodzenia stuktur klatki piersiowej a często i płuc dochodzi do zaburzeń w wentylacji oraz krążenia, co w następstwie powoduje niedotlenienie organizmu z występieniem charakterystycznych objawów. Częstym powikłaniem może być odma opłucnowa czy krwiak opłucnej w wyniku których może również dojść do upośledzenia funkcji oddechowej.
Objawy
Niewiele urazów klatki piersiowej jest ograniczonych tylko do tej części ciała. W większości przypadku należy zwrócić uwagę na inne części ciała (głowa, jama brzuszna, kończyny górne i dolne). Do najczęstrzych objawów związanych z uszkodzeniem klatki piersiowej należy:
· jednostronny ból w obrębie klatki piersiowej
· ślady stłuczenia lub rany powłok klatki piersiowej
· przyspieszenie oddechu, duszność, ewentualnie sinica, upośledzenie ruchomości oddechowej
· odma podskórna (wyczuwalne trzeszczenia pod skórą)
· zaburzenia oddychania, bladość, zaburzenia rytmu serca
· w złamaniach mnogich żeber: oddech paradoksalny, niewydolność oddechowa, wstrząs
· w krwiaku opłucnej: bladość, wstrząs
· w odmie śródpiersiowej: poduszkowate nagromadzenie powietrza na szyi i twarzy, narastająca duszność, wstrząs
· w przypadku otwartego urazu klatki piersiowej: widoczne miejsce otwarcia jamy opłucnej, pęcherzyki powietrza w ranie
Rozpoznanie
· wywiad
· charakterystyczne objawy
Postępowanie
Na miejscu wypadku należy przede wszystkim:
· ułożyć poszkodowanego w pozycji na plecach lub na zranionej stronie z uniesionym tułowiem o ok. 30°
· w przypadku otwartego zranienia klatki piersiowej nie usuwać ciał obcych, założyć opatrunek nie przepuszczający powietrza
· sposób przewiezienia dostosować do stanu ogólnego chorego, najczęściej z uniesionym tułowiem, zawsze pod opieką lekarza
Chorego należy jak najszybciej zawieźć na ostry dyżur chirurgiczny
mollysia