BLS
podstawowe czynności resuscytacyjne
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
(w skrócie RK-O lub CPR)
(ang. Cardio-Pulmonary Resuscitation)
l BLS (Basic Life Support)
Podstawowe zabiegi resuscytacyjne - zalecenia wydawane przez Europejską Radę Resuscytacji, dotyczące udzielania pierwszej pomocy w przypadku nagłego zatrzymania krążenia, przed przybyciem wykwalifikowanego personelu.
l ALS (Advanced Life Support)
zaawansowane zabiegi reanimacyjne
Resuscytacja (reanimacja) jest zespołem czynności lekarskich, mających na celu zahamowanie postępu umierania, odwrócenie go i doprowadzenie do ponownego pojawienia się nie tylko objawów życia, ale i świadomości.
OKREŚLENIA TE W ODNIESIENIU DO NAZWY PODJĘTYCH CZYNNOŚCI RATUNKOWYCH SĄ SYNONIMAMI ZAŚ W ODNIŚIENIU DO SKUTKÓW CZYNNOŚCI RATUNKOWYCH:
Resuscytacja (ożywianie) jest zespołem zabiegów lekarskich, których zadaniem lub skutkiem jest przywrócenie podstawowych objawów życia, tj., co najmniej krążenia krwi lub krążenia krwi i oddychania.
Reanimacja jest zespołem czynności, które doprowadziły nie tylko do przywrócenia krążenia krwi i oddychania, ale także do powrotu czynności ośrodkowego układu nerwowego łącznie z powrotem przytomności, świadomości i osobowości.
Obiektem obowiązkowych zabiegów reanimacyjnych jest umierający człowiek:
l potencjalnie zdolny do życia,
l u którego proces umierania rozpoczął się od jednego z układów bezpośrednio decydujących o życiu.
Od obowiązku podjęcia zabiegów resuscytacyjnych może zwolnić:
l pewność, że ratowana osoba nie jest potencjalnie zdolna do życia
l brak bezpieczeństwa ratownika
Tylko takie podejście pozwoli uchronić człowieka od ostatecznej śmierci, a nas od błędnej decyzji zaniechania podjęcia czynności resuscytacyjnych u tych ludzi umierających, którzy jedynie wydawali się niezdolni do życia.
Zatem przy najmniejszych wątpliwościach należy bezzwłocznie podjąć zabiegi reanimacyjne i prowadzić je do uzyskania powodzenia lub pewności, że zabiegi prowadzone są już na zwłokach.
Natomiast w sytuacji, kiedy zatrzymanie krążenia krwi czy oddychania jest ostatnim wydarzeniem patologicznym, kończącym proces umierania, o którym wiadomo, że na obecnym etapie wiedzy medycznej prowadzi do nieuchronnej śmierci, nie mamy obowiązku podejmowania zabiegów reanimacyjnych, chociaż mamy do nich prawo.
Ocena znamion, takich jak:
jest opóźnianiem wdrożenia czynności resuscytacyjnych.
BRAK WSKAZAŃ DO RESUSCYTACJI
A – pewne objawy śmierci
B – śmierć w wyniku nieodwracalnej choroby
C – rozległość obrażeń uniemożliwiająca skuteczną reanimację
D – zagrożenie życia ratownika
Podstawowe zabiegi resuscytacyjne (BLS) dotyczą bezprzyrządowego (za wyjątkiem środków ochrony osobistej) utrzymywania drożności dróg oddechowych oraz podtrzymywania oddychania i krążenia
Są to czynności obejmujące swym zakresem (schemat ABCD)
Podstawowe czynności resuscytacyjne BLS – Basic Life Support
Nowe wytyczne ERC
Nowe wytyczne wprowadzone w 2010 roku nie precyzują jedynego sposobu prowadzenia resuscytacji
Reprezentują jedynie nowe stanowisko dotyczące bezpiecznego i skutecznego prowadzenia resuscytacji
Publikowanie nowych i uaktualnionych zaleceń dotyczących reanimacji nie oznacza , że dotychczasowe sposoby są niebezpieczne czy nieefektywne
Łańcuch przeżycia
Kolejne czynności wykonywane u osoby z NZK, pozwalające na przeżycie nazywa się „łańcuchem przeżycia”
Dorośli
- wczesne rozpoznanie stanu nagłego
- wezwanie służb ratowniczych
- wczesną resuscytację krążeniowo-oddechową
- wczesną defibrylację
- szybkie wdrożenie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych
-
W łańcuch przeżycia u noworodków i dzieci włączono
- zapobieganie stanom prowadzącym do nagłego zatrzymania krążenia
- szybkie wezwanie zespołu reanimacyjnego
- wczesne wdrożenie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych
U DOROSŁYCHBasic Life Support - BLS
Podstawa prawna
l art. 162
l § 1. Kto człowiekowi znajdującemu się w położeniu grożącym bezpośrednim niebezpieczeństwem utraty życia albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu nie udziela pomocy, mogąc jej udzielić bez narażenia siebie lub innej osoby na niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. § 2. Nie popełnia przestępstwa, kto nie udziela pomocy, do której jest konieczne poddanie się zabiegowi lekarskiemu albo w warunkach, w których możliwa jest niezwłoczna pomoc ze strony instytucji lub osoby do tego powołanej.
Nie uciekaj z miejsca zdarzenia!Zawróć, pomóż!
Wprowadzenie
NZK jest główną przyczyną śmierci w Europie i dotyczy ok. 700 000 osób rocznie
Podczas wstępnej analizy rytmu serca w 40% przypadków stwierdza się migotanie komór.
Prawdopodobnie dużo więcej osób doznających zatrzymania krążenia ma VF (Ventricular Fibrillation) lub szybki częstoskurcz komorowy (Ventricular Tachycardia – VT) w czasie gdy tracą przytomność, ale do chwili wykonania pierwszej analizy rytm zmienia się w gorzej rokującą asystolię.
Skuteczna resuscytacja jest mało prawdopodobna, jeżeli VF zdąży się przekształcić w asystolię.
Optymalne leczenie VF polega na natychmiastowym rozpoczęciu BLS przez świadków zdarzenia i szybkim wykonaniu defibrylacji.
Przyczyną zatrzymania krążenia w przypadku
- urazów
- zatruć
- utonięć
- oraz u większości dzieci
jest ASFIKSJA
Oddechy ratunkowe są w tych przypadkach decydujące w resuscytacji
Kroki algorytmu BLS
l 1. Upewnij się, że poszkodowany i świadkowie zdarzenia są bezpieczni.
l 2. Sprawdź reakcje poszkodowanego.
l Potrząśnij za ramiona i zapytaj:
l „Czy wszystko w porządku?”
l 3a. Jeżeli reaguje:
l jeżeli poszkodowanemu nic nie zagraża - zostaw w pozycji , w której go zastałeś,
l dowiedz się co dolega poszkodowanemu, jeżeli to konieczne wezwij pomoc,
l regularnie oceniaj jego stan,
l 3b. Jeżeli nie reaguje:
l głośno zawołaj o pomoc,
l odwróć poszkodowanego na plecy,
l Udrożnij drogi oddechowe poprzez:
– odgięcie głowy,
– uniesienie żuchwy,
Udrażnianie dróg oddechowych przez ratowników niemedycznych
l Ratownicy niemedyczni - odchylenie głowy i uniesienie żuchwy, zarówno w przypadkach urazowych jak i nieurazowych,
l wysunięcie żuchwy - za trudne, możliwe przesunięcie kręgosłupa,
l 4. Utrzymując drożność dróg oddechowych oceń wzrokiem, słuchem i dotykiem, czy występuje prawidłowy oddech:
– przeznacz na to maks. 10 sek.
– oddech agonalny - pojedyncze, głośne westchnięcia - gasping
– jeśli masz wątpliwości - oddech uznaj za nieprawidłowy,
l Jeżeli oddech jest prawidłowy:
– ułóż poszkodowanego w pozycji bezpiecznej,
– wyślij kogoś lub sam udaj się po pomoc,
– regularnie oceniaj oddech,
Jeżeli poszkodowany nie oddycha prawidłowo natychmiast wezwij pomoc Decyzję o rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) podejmuje się, gdy poszkodowany nie reaguje i nie oddycha prawidłowo.
l Jeżeli oddech nie jest prawidłowy:
– wyślij kogoś po pomoc,
– jeżeli jesteś sam - pozostaw poszkodowanego i wezwij pogotowie,
– wróć i rozpocznij uciskanie klatki piersiowej,
l Ułóż dłonie na środku mostka
l Pochyl się nad ratowanym, wyprostowane ramiona ustaw prostopadle do mostka
l Uciskaj na głębokość 5 - 6 cm,
l Częstość 100-120 min. (2 uciśnięcia na sekundę),
l Ucisk i relaksacja - 1:1,
l Nie odrywaj dłoni od mostka
Ratownicy powinni być nauczani układania rąk centralnie na klatce piersiowej, a nie czasochłonną metodą identyfikacji łuku żebrowego.
Pośredni masaż serca
Teoria „pompy sercowej”
Zakłada, że serce jest ściskane między mostkiem a kręgosłupem jak wypełniony płynem balon. Mechanizm ten, zwany kompresją serca, ma wytwarzać jednokierunkowy ruch krwi między jamami serca i wielkimi naczyniami przez system zastawek.
Teoria „pompy piersiowej”
Podczas uciskania klatki piersiowej następuje w niej całej wzrost ciśnienia. Pomiędzy jamami serca nie zaobserwowano żadnej znaczącej różnicy ciśnień.
Wzrost ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, podczas fazy kompresji, przenosi się równomiernie na tętnice i żyły w klatce piersiowej i na duże tętnice - ale nie żyły - poza nią.
A więc minimalne krążenie krwi w czasie reanimacji powstaje dzięki temu, że w łożysku naczyniowym poza klatką piersiową powstaje różnica ciśnień między jego częścią tętniczą a żylną.
Błędy przy uciskaniu klatki piersiowej
Błąd deski Błąd kafara
Błąd turysty Błąd atlety
Błąd relaksu Błąd orient expressu (TVG)
Uciskanie klatki piersiowej - powikłania
l złamania żeber
l złamania mostka
l oderwanie żeber od mostka
l odma opłucnowa
l krwiak opłucnej
l stłuczenie płuca
l uszkodzenie wątroby, śledziony
l 6a. Połącz uciskanie klatki piersiowej z oddechami ratowniczymi:
– po 30 uciśnięciach klatki piersiowej, udrożnij drogi oddechowe odginając głowę i unosząc żuchwę,
– zaciśnij skrzydełka nosa u poszkodowanego,
– weź normalny wdech, obejmij szczelnie usta u ratowanego
– wdmuchuj powoli powietrze przez około 1 sek. (tak jak przy normalnym oddychaniu), obserwując jednocześnie czy klatka piersiowa się unosi
Każdy oddech ratowniczy powinien być wykonywany przez 1 sek
Kroki algorytmu BLS – prowadzenie oddechów ratunkowych
– utrzymując odgięcie głowy i uniesienie żuchwy, odsuń swoje usta od ust poszkodowanego i obserwuj, czy podczas wydechu opada jego klatka piersiowa,
– jeszcze raz nabierz powietrze i wdmuchnij do ust poszkodowanego, dążąc do wykonania dwóch skutecznych oddechów ratowniczych
–...
rmmelblag