ARKUSZ OKRESOWEJ OCENY KWALIFIKACYJNEJ PRACOWNIKA.doc

2

ARKUSZ OKRESOWEJ OCENY KWALIFIKACYJNEJ PRACOWNIKA SAMORZĄDOWEGO

Część A

_______________________________________________________________

(nazwa jednostki)

Imię              ___________________________________________________________

Nazwisko              ______________________________________________________

Komórka organizacyjna              ___________________________________________

Stanowisko              ______________________________________________________

Data mianowania/zatrudnienia na stanowisku urzędniczym               _________________

Data rozpoczęcia pracy na obecnym stanowisku               _______________________

Ocena/poziom               _________________________________________________

Data sporządzenia _________________________________________________

_________________              ________________              _______________________

(miejscowość)                     (dzień, miesiąc, rok)                (pieczątka i podpis

osoby wypełniającej)

Część B

Sporządzenie oceny na piśmie nastąpi w               _____________________________

                                                                                                  (należy wpisać miesiąc, rok)

__________________________                                                         ________________________

  (imię i nazwisko oceniającego)                                                         (stanowisko)

______________________________                     ______________________________

(data rozpoczęcia pracy na obecnym                                           (data i podpis

                    stanowisku)                                                                                     oceniającego)

Uwagi kierownika jednostki do kryteriów wybranych przez bezpośredniego przełożonego:

____________________________                            ____________________________

               (imię i nazwisko)                                                  (data i podpis)

__________________________________________________________________

Zapoznałam/-łem się z kryteriami oceny oraz terminem sporządzenia oceny na piśmie.

_____________________                            ________________              __________________

(miejscowość)                                              (dzień, miesiąc, rok)                  (podpis ocenianego)

Część C

Dane dotyczące oceniającego:

Imię/imiona               ________________________________________________________

Nazwisko               ________________________________________________________

Stanowisko               ________________________________________________________

Data rozpoczęcia pracy na obecnym stanowisku               _________________________

Należy napisać, w jaki sposób oceniany wykonywał obowiązki w okresie, w którym podlegał ocenie, czy spełniał ustawowe kryteria oceny. Jeżeli pracownik wykonywał w okresie, w którym podlegał ocenie, dodatkowe zadania, które nie wynikają z opisu zajmowanego przez niego stanowiska, należy je wskazać.

__________________              ___________________                            __________________

         (miejscowość)                 (dzień, miesiąc, rok)                               (podpis oceniającego)

Część D

Oceniam wykonywanie obowiązków przez:

Panią/Pana ________________________________________

w okresie od _____________________  do  ____________________________

na poziomie (wstawić krzyżyk w odpowiednim polu):

Wykonywał wszystkie obowiązki wynikające z opisu stanowiska pracy w sposób często przewyższający oczekiwania. W razie konieczności podjął się wykonywania zadań dodatkowych i wykonał je zgodnie z ustalonymi standardami. W trakcie wykonywania obowiązków stale spełniał wszystkie kryteria oceny wymienione w części B.

Wykonywał wszystkie obowiązki wynikające z opisu stanowiska pracy w sposób odpowiadający oczekiwaniom. W trakcie wykonywania obowiązków stale spełniał większość kryteriów  oceny wymienionych w części B.

Większość obowiązków wynikających z opisu stanowiska pracy wykonywał w sposób odpowiadający oczekiwaniom. W trakcie wykonywania obowiązków stale spełniał niektóre kryteria oceny  wymienione w części B.

Większość obowiązków wynikających z opisu stanowiska pracy wykonywał w sposób nieodpowiadający oczekiwaniom. W trakcie wykonywania obowiązków nie spełniał wcale bądź spełniał rzadko kryteria oceny wymienione w części B.

i przyznaję okresową ocenę:

(wpisać pozytywną - jeżeli zaznaczony został poziom bardzo dobry, dobry lub zadowalający, negatywną - jeżeli poziom niezadowalający)

____________________              __________________              __________________

(miejscowość)                 (dzień, miesiąc, rok)                 (podpis oceniającego)

Część E