chirurgia_transpltologia(1).doc

REHABILITACJA W CHIRURGII I TRANSPLANTOLOGII

n      ADENOIDEKTOMIA

n      ANGIOPLASTYKA

n      ARTERIOGRAFIA

n      AUTOTRANSPLANTACJA

n      BRONCHOSKOPIA

n      CHOLANGIOGRAFIA

n      CHOLANGIOPANKREATOGRAFIA

n      CHOLECYSTECTOMIA

n      DRENY

n      EKSTUBACJA

n      EMBOLEKTOMIA

n      ENDOSKOPIA

n      FLEBOGRAFIA

n      GASTROJEJUNOSTOMIA

n      HEPATECTOMIA

n      OPERACJA HALSTEDA

n      OPERACJA HARTMANA

n      LAPAROSKOPIA

n      LAPAROTOMIA

n      LARYNGOFARYNGEKTOMIA

n      PANKREATODUODENEKTOMIA

n      PARTOIDEKTOMIA

n      SKALA ŚPIĄCZKI GLASGOW

n      STENTY

n      SYMPATEKTOMIA

n      TYROIDEKTOMIA

n      WODOBRZUSZE

n      ZNIECZULENIE OGÓLNE

n      ZNIECZULENIE PRZEWODOWE

n      ZNIECZULENIE RDZENIOWE

n      ZNIECZULENIE ZEWNĄTRZOPONOWE

n      ŻYWIENIE DOJELITOWE

n      ŻYWIENIE POZAJELITOWE

Jednym z warunków zdrowia jest zachowanie odpowiednich proporcji między aktywnością ruchową i spoczynkiem oraz pozostawaniem w pozycji pionowej i leżącej

CECHY KLINICZNE ZESPOŁU UNIERUCHOMIENIA

n      OŚRODKOWY UKŁAD NERWOWY

n      Zaburzenia czucia

n      Osłabienie aktywności ruchowej

n      Labilność wegetatywna

n      Zaburzenia emocjonalne

n      Ubytki intelektualne

n      UKŁAD MIĘŚNIOWY

n      Zmniejszenie siły mięśniowej

n      Zmniejszenie wytrzymałości

n      Zaniki mięśniowe

n      Zaburzenia koordynacji

n      UKŁAD SZKIELETOWY

n      Osteoporoza

n      Zwłóknienie i zesztywnienie stawów

n      UKŁAD KRĄŻENIA

n      Przyspieszenie czynności serca

n      Zmniejszenie rezerw sercowych

n      Zaburzenia ortostatyczne

n      Zakrzepowe zmiany w żyłach

n      UKŁAD ODDECHOWY

n      Zmniejszona pojemność życiowa

n      Obniżona max. Wentylacja

n      Uszkodzenia mechanizmu kaszlowego

n      UKŁAD POKARMOWY

n      Utrata łaknienia

n      zaparcia

n      ZABURZENIA HORMONALNE I NERKOWE

n      Zwiększona diureza i przesuniecie płynu do przestrzeni pozanaczyniowej

n      Wzmożone wydalanie wapnia i sodu

n      Kamica nerkowa

n      POWŁOKI

n      odleżyny

PODZIAŁ ZABIEGÓW CHIRURGICZNYCH POD KĄTEM USPRAWNIANIA LECZNICZEGO

                                                    ZABIEGI CHIRURGICZNE

na aparacie kostno-stawowym

(chirurgia twarda – ortopedia)                               

                                                   na tkankach miękkich

                                                     (chirurgia miękka)

              na jamie brzusznej         na klatce piersiowej             kończyn

                                                                 amputacje          naczyniowe          odtwórcze

          ZABIEGI CHIRURGICZNE                    ZABIEGI CHIRURGICZNE

               duże                      małe                          planowe               nieplanowe

TRANSPLANTOLOGIA

n      WĄTROBA

ŚWIAT

•         1963 – I przeszczep wątroby

•         1967 – I udany przeszczep wątroby

•         1989 – I udane przeszczepienie części wątroby od żywego dawcy

POLSKA

•         1987 – I próba przeszczepienia wątroby

•         1990 – I udane przeszczepienie wątroby u dziecka

•         1994 – I udany przeszczep wątroby u dorosłego

•         1999 – I udany przeszczep części wątroby od żywego dawcy

n      SERCE

ŚWIAT

•         1967 – I przeszczep serca

•         1984 – I udane przeszczepienie serca u dziecka

POLSKA

•         1969 – I próba przeszczepu serca

•         1985 – I udany przeszczep serca

n      SERCE + PŁUCO

ŚWIAT

•         1981 – I jednoczasowe przeszczepienie serca i płuca

POLSKA

•         2001 – I jednoczasowe przeszczepienie serca i płuca

n      PŁUCO

ŚWIAT

•         1983 – I udany przeszczep płuca (Kanada)

•         1986 – I udany przeszczep obu płuc (Kanada)

•         1990 – I udane przeszczepienie płata płuca od żywego dawcy (USA)

POLSKA

•         2003 – I przeszczep płuca

•         2005 – I przeszczep obu płuc

n      Przeszczepianie narządów jest nowoczesną, potrzebą i skuteczną metodą leczenia schyłkowej, nieodwracalnej ich niewydolności.

n      Przeszczepianie komórek krwiotwórczych stworzyło możliwość leczenia niektórych postaci białaczek.

n      Stosowanie przeszczepów biostatycznych do leczenia zniekształceń powstających w wyniku urazów, wad wrodzonych, nowotworów, chorób zwyrodnieniowych lub innych jest ważną szansą współczesnej medycyny.

Obecnie w Polsce na przeszczep narządów unaczynionych oczekuje 1771 chorych, potencjalnych biorców, zarejestrowanych w Krajowej Liście Biorców Poltransplantu

przeszczep nerki - 1473

przeszczep nerki i trzustki - 20

przeszczep wątroby - 113

przeszczep serca oraz - 148

przeszczep serca i płuca - 17

W 2003 roku w Polsce przeszczepiono 1350 narządów unaczynionych o 10.7% więcej w stosunku do roku 2002

1294 przeszczepów pobrano od osób zmarłych i 56 od dawców żywych

20 lat temu na świecie tylko 35% chorych przeżywało pierwszy rok po przeszczepie wątroby. Obecnie to ponad 90% pacjentów.

Podkreślenia wymaga fakt, iż większość chorych ma przed sobą perspektywę długiego życia.

REHABILITACJA

Rozwój klinicznej i teoretycznej chirurgii i transplantologii wywarł wyraźny wpływ na pozostałe specjalności medyczne – również na rozwój rehabilitacji

PODZIAŁ REHABILITACJI W CHIRURGII I  TRANSPLANTOLOGII NA OKRESY

I. Okres przedoperacyjny

II. Okres pooperacyjny wczesny

III. Okres pooperacyjny późny

IV. Okres ambulatoryjny wczesny

V. Okres ambulatoryjny późny

VI. Rekreacja ruchowa

OKRES PRZEDOPERACYJNY

n      Okres od momentu zakwalifikowania pacjenta do operacji aż do momentu zabiegu

n      Pacjent ćwiczy w warunkach domowych

CELE REHABILITACJI:

1. Zwiększenie pojemności życiowej płuc
2. Nauka efektywnego oddychania i kaszlu
3. Nauczenie chorego oddychania torem piersiowym lub brzusznym

n      Ćwiczenia ogólnokondycyjne

n      ćwiczenia w basenie

n      trening interwałowy na cykloergometrze z progresją oporu

n      ćwiczenia ogólnokondycyjne na sali gimnastycznej

n      Ćwiczenia oddechowe specjalne

n      ćwiczenia rozluźniające i zwiększające ruchomość kręgosłupa

n      ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha i grzbietu

n      ćwiczenia wzmacniające mięśnie oddechowe (przepona, mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne i wewnętrzne)

n      Nauka oddychania torem piersiowym lub brzusznym (w zależności od rodzaju zabiegu operacyjnego

OKRES POOPERACYJNY WCZESNY

n      Okres trwający od 1 doby po zabiegu do końca pobytu pacjenta w OIT

n      Rehabilitacja ma charakter przyłóżkowy

CELE REHABILITACJI:

1. Poprawa wydolności układu oddechowego
2. Zapobieganie odleżynom i przykurczom stawowym
3. Możliwie szybka pionizacja chorego
4. Oddziaływanie psychoterapeutyczne

n      ...