6. LEP wiosna 2007.doc

LEP Wiosna 2007

Ginekologia i położnictwo:

1.     Prawidlowy ejakulat- ilosc plemnikow na 1ml
> 20mln +

2.     Złożona ciągła HTZ polega na:
a. podawaniu jednoczesnym estrogenów i progestagenów +
b. podawaniu estrogenów , a w drugiej fazie cyklu progestagenów (sekwencyjna)
c. tylko estrogeny (po usunięciu macicy - ETZ)
d. tylko progestageny

3.     Warunki założenia kleszczy podczas porodu:
a. pęknięcie pęcherza płodowego +
b. masa ciała płodu powyżej 2000g
c. głowka w linii międzykolcowej
Główka musi być kleszczowa, tj. punkt prowadzący co najmniej poniżej linii międzykolcowej (tj. w próżni).

4.     Głowka ustalona znaczy:
a. przyparta do wchodu miednicy +
b. poprzecznie do wchodu
c. nad linią międzykolcową
 

5.     Przyczyna położenia miednicowego płodu:
a. mała ruchliwość płodu
b. duża ruchliwość płodu- czynnik ryzyka poprzecznego +
c. nieprawidłowa budowa miednicy, macicy, oraz zaburzenie stosunku płód do wody płodowe na korzyść wód płodowych +
 

6.     Coś o mięśniakach.....+
1% złośliwieje w leiomyosarcoma, a 30-40% nawraca (Pisarski str. 712-713); leczenie chir. i analogi LH-RH, wytwarzają prostaglandyny i mogą powodować poronienie i poród przedwczesny.

7.     W jakich przypadkach robi się histeroskopię:
a. niepłodność + (niemożność donoszenia, ubezpładnianie)
b. ocena jajników
c. nieprawidłowa budowa macicy +
d. zrosty + (zmiany wewnątrzmaciczne – polipy, przegrody, mięśniaki, ciała obce, podejrzenie perforacji, kontrola blizn po cięciu cesarskim)

określenie budowy i funkcji ujść macicznych jajowodów, zaburzenia krwawień miesiączkowych i o nieznanej etiologii; wszystko co związane z endometrium; przeciwwskazania: świeżo przebyte lub istniejące stany zapalne narządów miednicy mniejszej, obfite krwawienia z macicy, ciąża.

8.     Ile trwa drugi okres porodu u wieloródki? 15-45 min. + (30 min. - Troszyński; u pierworódek 2h) + u P: 1-1,5h; I okres porodu: W – 6-12h 6-9h; P – 12-18h 9-15h; III okres: 10-30 min. P: 10-30min. W: 5-10min.

9.     W którym miesiący ciąży dno macicy jest najwyżej:
a. 40
b. 38
c. 36 +

10. Czego sie nie ocenia w skali Apgar +

11. Powikłania przedwczesnego odklejenia łożyska – wybrać nieprawidłowe:

zator płynem owodnoiwym +

udar maciczno łożyskowy +

niedokrwienie narządów odległych +

DIC +

Do powikłań należy: wstrząs hipowolemiczny, DIC, udar maciczno-łożyskowy (macica Couvelaira), martwica niedokrwienna narządów, zator płynem owodniowym(duszność, sinica,wstrząs kardiogenny z obrzękiem płuc, DIC; nie ma BÓLU w klatce piersiowej), immunizacja Rh

12. Co zrobić jak urodzi si główka owinięta pępowiną: wytoczyć barki, pociagnąć pępowinę,odciąć pępowinę,itp.- zapobiegać uciśnięciu pępowiny. +

13. Kiedy mówimy, że główka płodu jest ustalona?
a. przyparta do wchodu +
b. poniżej linii międzykolcowej
c w próżni
d. inne

14. Jakie badania pozwalają stwierdzić zakażenie wirusem onkogennym szyjki macicy
a. kolposkopia
b. DNA wirusa +
c. receptory
d. cytologia, system Bethesdy
e. His-pat +
kombinacje

15. Dziewica 31-letnia u ginekologa
A. Czy robic jej cytologie? - TAK +
B. Zbadac per rectum i pominac cytologie
C. Zlecic cytologie jak zacznie wspolzyc

16. Miesniaki +
A. Normalne miesiaczki bardziej obfite
B. Krawienia po menopauzie
C. Krwawienia nieregularne
D. Niedorwistosc

17. Co zrobić jak urodzi si główka owinięta pępowiną:
A. wytoczyć barki,
B. pociagnąć pępowinę, +
C. odciąć pępowinę po zaklipsowaniu w 2 miejscach przed urodzeniem barkow (+)
D. wepchnac pepowine

„jeśli dziecko jest ciasno okręcone pępowiną to się robi C. Natomiast jeśli pępowina jest luźno (co sprawdza się przez pociągnięcie) to nie odpępnia się w kroczu. Rodzi sie, a następnie odpępnia.”

18. Blizniaki jednojajowe (komb):
A. Rozne grupy krwi
B. Jedna owodnia +
C. Wspolny przyczep pepowiny
D. Polaczenia naczyn krwionosnych miedzy blizniakami +

19. Kiedy nie wykonasz amnioskopii
-kobiety z choroba nerek
-k. z cukrzyca
-przy lozysku przodujacym +
inne przeciwwskazania: brak rozwarcia ujścia wewnętrznego, zakażenie pochwy/szyjki, wielowodzie przy nieprawidłowym położeniu płodu (poprzeczne lub skośne)

20. Progesteron:
a. zawiera 21 at C +
b. jest prekursorem testosteronu
c. jest metabolitem testosteronu (czy innego?)
d. obniza ciśnienie

Działania ogólnoustrojowe progesteronu: zmiejszenie stężeń aminokwasów w surowicy, spadek działania hipoglikemizującego insuliny, zwiększenie stężenia glikogenu w tkankach, obniżenie napięcia mięśni gładkich ukł. moczowego, działanie diuretyczne, zwiększenie wydalania wapnia i fosforu, powdyższenie podst. temp. ciała, antyandrogenne działanie w skórze.

21. Kiedy nie podajemy tokolitykow
a. dystocja szyjkowa (wlasnie, tak bylo - literowka, zamiast dystocji, ale pewnie nie uniewaznili)
b. podczas resyscytacji wewnatrzmacicznej plodu
c. rozwarcie na 5 cm +
d. wzmozona aktywnosc skurczowa w drugim trymestrze

22. W PCO występują, kombinacje:
A. otyłość +
B. hirsutyzm +
C. podwyższony poziom testosteronu (ale wolnego!) +
D. zaburzenia gospodarki białkowej
i wysokie LH/FSH>2, wys. estrogeny całk., wys. androstendion i DHEA-S, spadek SHBG

Psychiatria:

1.     Obok typowych objawów zaburzeń świadomości dla zespołu zamroczeniowego charakterystyczne jest:
a) zmiany osobowości
b) pobudzenie
c) dezorientacja autopsychiczna
d) zaburzenia pamięci
e) osłupienie

2.     Leki mające działanie lekko euforyzujące, stosowane w celu zmniejszenia zaburzeń pozapiramidowych po neuroleptykach to:
a) przeciwdepresyjne
b) normotymiczne
c) leki przeciwparkinsonowskie
d) prokognitywne

3.     Omamy słuchowe w środku głowy to omamy:
a) rzekome
b) proste
c) cenencestyczne

4.     Terapią w której stosuje się zawężoną świadomość i trening nad własnym ciałem (?- lub cos takiego )
a) trening interpersonalny
b) trening autogenny
c) hipnoza

5.     W zaburzeniach nerwicowych zwykle ZUS nie przyznaje rent (albo zwolnień) z wyjątkiem:
a) zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne
b) agorafobia
c) nerwica lękowa
d) lęk uogólniony

6.     z czym różnicujesz schizofrenie katatoniczną-borelioza, zap opon, zap mózgu, posocznica,

7.     chyba 3 pyt z psychoterapii,

8.     neuroleptyki,

9.     przyjęcie do szpitala psych. bez zgody pacjenta , co dalej zrobić-wypuścić, ordynator ma zdecydować czy uzasadnione przyjęcie i zgłosić do sądu opiek, itp,

10. co dasz w poneuroleptycznym zespole park.:
    F. tymoleptyki
    G. leki prokognitywne
    H. leki p/parkinsonowskie
    I. anksjolityki

11. Który z neuroleptyków nie ma działania p/depresyjnego
a chloprotiksen
b tiotiksen
c flupetniksol
d flufenazyna
e.lewomepromazyna

12. neuroleptyki dzialaja głównie:
    A. antag. W stos do rec D2
    B. agonistycznie do D2
    C. na rec.H2
    D. ....
13. Do metod psychoterapii behawioralnej nie należy:
    a) kara b)nagroda c)modelowanie d)klaryfikacja (psychoterapia ekspresyjna) e)…
14. Gdy wyst. spadek funkcji poznawczych, praw. świadomość. Co to za choroba?
    a)otępienie b)….

15. Który z neuroleptyków nie ma działania p/depresyjnego
a chloprotiksen
b tiopentiksol
c flupetniksol
d chlorpromazyna

16. Lęk przed innymi ludźmi, przed wystąpieniemi publicznymi to
a agorafobia
b ajchnofobia
c fobia społeczna

Anestezjologia i Medycyna Ratunkowa:

1.     Żeby umieścić AED w miejscu publicznym. Co decyduje?
a) jedno NZK w ciągu roku
b) jedno NZK w ciągu 2 lat

2.     7. We wczesnej fazie wstrząsu mamy:
a.srednie ciśnienie <65mmhg, tetno >100, zimna, wilgotna skóra, oliguria
b.srednie ciśnienie 95mmhg, tetno <60 ....
itp.

3.     Pacjent chyba kolo 45 lat z dobrze kontrolowanym nadcisnieniem do operacji, jaka to faza w skali ASA:
a. 1
b. 2

4.     "Emergency torakotomia" w karetce lub na IP- kiedy?
a. odma prężna nieustępująca po nakłuciu
b. krwawienie masywne do jamu brzusznej
c. przeszywający uraz klatki piersiowej z krwawieniem

d. chorzy z ranami penetrującymi, u których nie ma szans na wykonanie właściwych interwencji chirurgicznych w ciągu 10 minut od utraty tętna

5.     Gdzie doraźnie nakłuwa się odmę prężną?
2pmz srodkowoobojczykowa

6.     W jaki sposób podaje się adrenalinę we wstrząsie anafilaktycznym?
a. domięśniowo 0,5ml 1:1000 = 0,5mg, dawkę można powtórzyć po 5 minutach
b. dożylnie
c. podskórnie

7.     Jaki lek jest pierwszego rzutu w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego:
a. adrenalina
b. izoprenalina

8.     Jaką dawkę J w zastosujesz w kardiowersji? 200J.

9.     Defibrylacja w :
a. migotanie przedsionków
b. migotanie komór
c. zatrzymanie krążenia
d. częstoskurcz komorowy bez tętna

10. Skala Glasgow ma zakres:
a. 0-10
b, 1-15
c. 3-15
d. 1-12

11. Młoda kobieta po wypadku, nie pamięta co sie stało, co chwile zadaje to samo pytanie czego nie robisz na miejscu wyp.:
hiperwentylacja,
100%tlen,
kołnierz,
transport do szpitala,
doraźne bad.urazowe

12. Starszy gość po tępym urazie brzucha tętno ok 90, blady, ciśnienie 100/ , ból w prawym podżebrzu jakie badanie jako pierwsze. USG

13. Czego sie nie robi przy złamaniu żeber: NLPZ, blokada n., opaska elastyczna, ćwiczenia oddechowe,

14. gdzie sie bada tętno u 14mies dziecka? - na t. szyjnej (u niemowląt: na ramiennej)

15. Pierwsza kardiowersja w migotaniu przedsionków- ile J?
a.50J
b.100J
c.200J
d.300J
e.360J

16. U dzieci w częstoskurczu napadowym nie zaleca się stosowania:
a. zanurzanie twarzy w zimnej wodzie
b. próba Valsalvy
c. ucisk gałek ocznych
d. adenozyna

17. Starszy gość po tępym urazie brzucha tętno ok 90, blady, ciśnienie 100/ , ból w prawym podżebrzu jakie badanie jako pierwsze
A. Usg lub CT
B. Rezonans
C. Rtg na stojaco

18. w zapaleniu pluc ostra niewydolnosc oddechowa jest typu:
B. obturacyjnego
C. hipowentylacyjnego
D. i dziwne inne
dyfuzyjno-perfuzyjnego

19. 3 leczenie p/bolowe w onkologii
- wg WHO rozpoczynasz o najmniejszych dawek silnego opioidu
- stosujesz leki p/bolowe regularnie o tych samych godzinach
kombinacje
(uwazam ze to pytanie tez powinno byc wycofane) odnosnie odp a: nie bylo sprecycowane czy chodzi o rozpoczynanie leczenia p/bolowego(bo jesli tak to odpowiedz nieprawdziwa) czy o rozpoczynanie leczenia juz opioidami(czyli kolejny stopien drabiny analgetycznej, bo jesli o to chodzilo to prawidlowa odpowiedz bo zaczyna sie od najmniejszych dawek lekow)

20. Po ciezkim oparzeniu nie mierzymy saturacji na palcu tylko robimy gazometrie(?), bo na skutek uszkodzenia skory wyniki saturacji bylyby niemiarodajne(kurcze jak dokladnie to brzmialo?)
a. P/P ze zw
b. P/P bez zw
c. P/F
d. F/P
e. F/F

21. Kobieta do zabiegu usuniecia zylakow (chyba), z nadcisnieniem uregulowanym. Jaka pozycje w skali ASA (anestezjologicznej) jej przyznamy
a. ASA I
b. ASA II
c ASA III
d. ASA IV

22. U dziecka poparzonego w wyniku pożaru wyniki pulsoksymetrii będą niemiarodajne z powodu zaburzeń pomiaru przez znaczne zwęglenie (?) tkanek.
A. P/P i jedno wynika z drugiego
B. P/P i nie wynika
C. P/F
...