Uszkodzenie nerwów obwodowych - objawy, przyczyny.pdf

(69 KB) Pobierz
Microsoft Word - uszkodzenie_nerwow_obwodowych.doc
www.pandm.prv.pl
USZKODZENIE NERWÓW OBWODOWYCH
Przyczyny uszkodzenia pojedynczych nerwów
obwodowych
-urazy (uraz dr ĢŇĢ cy, złamanie ko Ļ ci, igła)
-ostry ucisk ( Ļ pi Ģ czka, znieczulenie ogólne, gł ħ boki sen, opaska uciskowa, opatrunek
gipsowy, krwiak)
-przewlekły ucisk (kanał nadgarstka, kanał łokciowy, kanał st ħ pu)
-ostre niedokrwienie (kolagenozy, cukrzyca)
Nerw po Ļ rodkowy
Uszkodzenie na poziomie ramienia
-uraz dr ĢŇĢ cy
-injekcje do Ň ylne w ok. zagi ħ cia łokciowego
-złamania ko Ļ ci przedramienia
-guzy ok. przedramienia
-krwiak przedramienia
-mononeuritis multiplex
-neuropatia splotu barkowego
-uwi ħŅ ni ħ cie w kanale m. odwracacza obłego ramienia
-przetoka t ħ tniczo- Ň ylna w odc. Przedramienia
Uszkodzenie w ok. nadgarstka
-zespół cie Ļ ni nadgarstka
-uraz dr ĢŇĢ cy
-złamanie ko Ļ ci nadgarstka
Nerw po Ļ rodkowy-uszkodzenie
Pora Ň enie:
-zginacza promieniowego nadgarstka
-mi ħĻ ni nawrotnych
-zginacza gł ħ bokiego palców
-mi ħĻ ni kciuka
-mi ħĻ ni glistowatych strony promieniowej
Upo Ļ ledzenie:
-zginania wszystkich palców w bli Ň szych stawach mi ħ dzypaliczkowych
-zginania wskaziciela i kciuka we wszystkich stawach
-odwodzenia i przeciwstawiania kciuka
„R ħ ka kaznodziei ” (wyprostowane palce I i II)
„R ħ ka małpia ” (zanik mi ħ sni głównie w obr ħ bie kł ħ bu kciuka)
Zaburzenia czucia – 3 i ½ palca (licz Ģ c od kciuka) od str.dłoniowej
Zespół cie Ļ ni nadgarstka
Najcz ħ stsza neuropatia z uwi ħŅ ni ħ cia spowodowana uciskiem n. po Ļ rodkowego pod
troczkiem zginaczy w ok. nadgarstka.
Czynniki predysponuj Ģ ce:
-otyło Ļę
-zap. stawu nadgarstka
1
www.pandm.prv.pl
-przebyte złamanie ko Ļ ci nadgarstka
-wielokrotnie powtarzane ruchy nadgarstka (wibruj Ģ ce narz ħ dzia, robienie na drutach, gra na
fortepianie, wieszanie prania)
-ci ĢŇ a
-niedoczynno Ļę tarczycy
-akromegalia
-ziarnina (gru Ņ lica, sarkoidoza)
-torbiel galaretowata pochewki Ļ ci ħ gna
-przetoka t ħ tniczo- Ň ylna do dializy umieszczona na przedramieniu
-złogi amyloidu w ok. nadgarstka
-cukrzyca
Objawy:
-ból, mrowienie, pieczenie, dr ħ twienie, nasilaj Ģ ce si ħ przy ruchach r ħ ki (zwykle palec
wskazuj Ģ cy i Ļ rodkowy, czasem cała r ħ ka)
-ból mo Ň e promieniowa ę wzdłu Ň ramienia, a Ň do barku i przez r ħ k ħ do małego palca
-ból budzi chorego w nocy
-ból ust ħ puje przy zwieszeniu r ħ ki w dół oraz przy potrz Ģ saniu dłoni Ģ
-w godzinach rannych palce wydaj Ģ si ħ obrz ħ kni ħ te, sztywne i niesprawne
-w ko ı cowym okresie dochodzi do osłabienia i zaniku mi ħĻ nia odwodziciela krótkiego kciuka
i bardziej wyra Ņ nych zaburze ı czucia w obszarze unerwienia nerwu po Ļ rodkowego
Nerw łokciowy
Uszkodzenie w okolicy łokcia
-uraz dr ĢŇĢ cy
-złamanie z przemieszczeniem
-zapalenie stawów
-ucisk nerwu w rowku łokciowym kłykcia przy Ļ rodkowego ( Ļ pi Ģ czka, znieczulenie ogólne,
kule łokciowe, opieranie łokcia o otwarte okno samochodu)
-zespół kanału łokciowego (uwi ħŅ ni ħ cie pod włóknistym pasmem przebiegaj Ģ cym mi ħ dzy
dwoma głowami zginacza łokciowego nadgarstka)
-mononeuritis multiplex
-przetoka t ħ tniczo- Ň ylna do dializ w ok. przedramienia
Uszkodzenie w ok. nadgarstka
-uraz dr ĢŇĢ cy
-złamanie z przemieszczeniem
-torbiel galaretowata nadgarstka
-zapalenie stawów
-brak osłabienia zginaczy nadgarstka, palców małego i serdecznego
-brak zaburze ı czucia
Uszkodzenie w obr ħ bie r ħ ki
-powtarzalny uraz (wibruj Ģ ce narz ħ dzia, długotrwałe opieranie si ħ o kierownic ħ np. roweru,
podnoszenie ci ħŇ arów, maszyny do strzy Ň enia trawników, kule inwalidzkie)
-zapalenie stawów
-torbiel galaretowata nadgarstka
-uraz dr ĢŇĢ cy
-uszkodzeniu ulegaj Ģ wył Ģ cznie gł ħ bokie gał ħ zie ruchowe
-mo Ň e by ę zaoszcz ħ dzony mi ħ sie ı odwodziciel palca małego
2
www.pandm.prv.pl
-brak zaburze ı czucia
Nerw łokciowy - uszkodzenie
Pora Ň enie:
-mi ħĻ ni mi ħ dzykostnych, glistowatych po stronie łokciowej
-przywodziciela kciuka
-mi ħĻ ni kł ħ bika
-zginacza łokciowego nadgarstka
-cz ħĻ ci łokciowej gł ħ bokiego zginacza palców
Zniesienie odwodzenia i przywodzenia palców, upo Ļ ledzenie
przywodzenia kciuka
„R ħ ka szponiasta ” – przestrzenie mi ħ dzykostne zapadni ħ te, kł ħ bik spłaszczony, palce lekko
zgi ħ te w stawach mi ħ dzypaliczkowych, mały palec ustawiony w odwiedzeniu.
Zaburzenia czucia – 11/2 palca po stronie dłoniowej i 21/2 palca od strony grzbietowej (licz Ģ c
od małego palca)
Nerw promieniowy
Przyczyny uszkodzenia
-uraz dr ĢŇĢ cy
-złamanie trzonu ko Ļ ci ramiennej
-ucisk w obr ħ bie dołu pachowego spowodowany opatrunkiem gipsowym oraz
przewieszeniem ramienia przez kraw ħ d Ņ łó Ň ka w trakcie znieczulenia ogólnego
-proces rozrostowy w obr ħ bie dołu pachowego
-ucisk w rowku promieniowym ko Ļ ci ramiennej (pora Ň enie sobotniej nocy), ucisk przez
opask ħ uciskow Ģ
-mononeuritis multiplex
Nerw promieniowy-uszkodzenie
Pora Ň enie:
-m. trójgłowego
-m. ramienno-promieniowego
-prostowników r ħ ki i palców
-prostownika kciuka
-m. nawrotnego obłego przedramienia
-m. prostownika długiego kciuka
„R ħ ka cepowata ”- brak prostowania palców i nadgarstka, osłabienie u Ļ cisku dłoni
Zaburzenia czucia – niestałe – grzbietowa powierzchnia I-III palca
Przyczyny uszkodzenia:
-uraz (zwichni ħ cie stawu ramiennego)
-mononeuritis multiplex
-neuropatia splotu barkowego
Nerw zaopatruje mi ħ sie ı naramienny (odwodzenie ramienia) oraz unerwia niewielki obszar
skóry na bocznej powierzchni ramienia w jego górnej cz ħĻ ci.
Nerw pachowy
Nerw piersiowy długi
Przyczyny uszkodzenia:
-uraz barku
-długie d Ņ wiganie ci ħŇ kich przedmiotów
-neuropatia splotu barkowego
3
www.pandm.prv.pl
-mononeuritis multiplex
-gwałtowne ruchy ramienia
Nerw unerwia mi ħ sie ı z ħ baty przedni odpowiedzialny za stabilizacj ħ łopatki.
„Łopatka skrzydłowata” – odstawanie łopatki przy próbie wyci Ģ gni ħ cia r Ģ k w przód przeciw
oporowi.Upo Ļ ledzenie unoszenia przed sob Ģ ko ı czyny górnej powy Ň ej głowy.
Przyczyny uszkodzenia:
-uraz
-neuropatia splotu barkowego
-mononeuritis multiplex
Nerw zaopatruje mi ħĻ nie nad i podgrzebieniowy (ból w ok. barku oraz osłabienie i zanik w/w
mi ħĻ ni).
Nerw kulszowy
Przyczyny uszkodzenia:
-uraz dr ĢŇĢ cy
-ucisk zewn ħ trzny ( Ļ pi Ģ czka, znieczulenie ogólne)
-iniekcje domi ħĻ niowe wykonywane w niewła Ļ ciwym miejscu
-guzy i t ħ tniaki w obr ħ bie miednicy
-ucisk przez ci ħŇ arn Ģ macic ħ
-uraz podczas powikłanego porodu
-złamanie ko Ļ ci udowej i ko Ļ ci miednicy
-zabiegi chirurgiczne na stawie biodrowym, jego złamania i przemieszczenia
Objawy uszkodzenia:
-osłabienie i zanik zginaczy stawu kolanowego oraz wszystkich mi ħĻ ni poni Ň ej stawu
kolanowego
-zniesienie odruchu skokowego
-upo Ļ ledzenie czucia obejmuj Ģ ce cał Ģ stop ħ (z wyj Ģ tkiem ok. kostki przy Ļ rodkowej) oraz
obszar boczno-tylny podudzia
Przyczyny uszkodzenia:
-uraz dr ĢŇĢ cy stawu kolanowego
-złamanie z przemieszczeniem (górny koniec strzałki)
-uraz lub ucisk na nerw w okolicy głowy ko Ļ ci strzałkowej: długie przebywanie w pozycji
le ŇĢ cej, pozycji kucznej lub kl ħ cz Ģ cej, opatrunek gipsowy ko ı czyny dolnej, szyna lub ciasny
banda Ň , torbiel podkolanowa
-mononeuropatia multiplex
-neuropatia obwodowa (np.cukrzycowa)
-rodzinna neuropatia z nadwra Ň liwo Ļ ci na ucisk
Objawy uszkodzenia:
-niemo Ň no Ļę wykonania ruchu stop Ģ na zewn Ģ trz i ku górze
-upo Ļ ledzenie zginania grzbietowego stopy i palców
-stopa ko ı sko-szpotawa
-chód „koguci”, „brodzacy”
-zanik mi ħĻ ni grupy strzałkowej oraz mi ħĻ ni grupy przedniej piszczeli i mi ħĻ nia prostownika
krótkiego palców (grzbietowa powierzchnia stopy)
4
Nerw nadłopatkowy
Nerw strzałkowy wspólny
www.pandm.prv.pl
-upo Ļ ledzenie czucia na zewn ħ trznej powierzchni podudzia i grzbiecie stopy
Podobny zespół – rwa kulszowa pora Ň enna (ucisk korzenia L5)
Przyczyny uszkodzenia:
-złamania ko Ļ ci piszczelowej
-uraz dołu podkolanowego
Nerw piszczelowy
Objawy uszkodzenia:
-upo Ļ ledzenie zginania podeszwowego stopy i palców
-upo Ļ ledzenie odwracania w stawie skokowym
-zanik mi ħĻ ni łydki i podeszwy
-zniesienie odruchu skokowego (cz ħ sto te Ň odr. podeszwowego)
-upo Ļ ledzenie czucia podeszwowej okolicy stopy ł Ģ cznie z jej brzegami przy Ļ rodkowym i
bocznym
Zespół cie Ļ ni st ħ pu (zespół kanału kostki przy Ļ rodkowej)
Uwi ħŅ ni ħ cie n. piszczelowego pod troczkiem zginaczy znajduj Ģ cym si ħ do tyłu i poni Ň ej
kostki przy Ļ rodkowej.
Przyczyny:
-miejscowy uraz
-torbiel galaretowata
-zapalenie ko Ļ ci stawu skokowego
-cukrzyca
-niedoczynno Ļę tarczycy
Objawy:
-ból, pieczenie, mrowienie, dr ħ twienie skóry podeszwy stopy i pi ħ ty nasilaj Ģ cy si ħ w pozycji
stoj Ģ cej i w czasie chodzenia
-zaburzenia czucia przy Ļ rodkowej cz ħĻ ci podeszwy
Metatarsalgia Mortona
Nerwiak gał ħ zi nerwu podeszwowego odchodz Ģ cej w kierunku palców stopy (3 lub 4
przestrze ı mi ħ dzykostna stopy)
Objawy:
-silne, pal Ģ ce, napadowe bóle w okolicy podeszwy pocz Ģ tkowo przy chodzeniu potem stałe
-bolesno Ļę dotykowa okolicy jednego lub kilku stawów Ļ ródstopno-paliczkowych
Wstrzykni ħ cie lidokainy od strony grzbietowej w miejsce tkliwo Ļ ci dotykowej usuwa bóle, co
potwierdza wła Ļ ciwe rozpoznanie
Nerw udowy
Przyczyny uszkodzenia:
-uraz
-cewnikowanie t ħ tnicy udowej
-guzy i t ħ tniaki wewn Ģ trz jamy brzusznej
-krwiak wewn Ģ trz jamy brzusznej (p ħ kni ħ ty t ħ tniak,
stosowanie leków przeciwkrzepliwych, hemofilia)
-ropie ı mi ħĻ nia l ħ d Ņ wiowo-udowego
5

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin