TENS
(WYKŁAD)
0- brak bólu
10- najsilniejszy ból
· TENS Niskoczęstotliwościowy
100-350 µs
1-50Hz
amplituda na poziomie czuciowym lub ruchowym najwyższa tolerowana
· TENS typu Burst
100-200µs
50Hz
częstotliwość serii impulsów (paczki) 4-2Hz (najpierw 4 potem schodzimy na 2Hz)
· TENS konwencjonalny
50-200µs
60-100Hz
amplituda na poziomie czuciowym najwyższa tolerowana
· TENS Burst
częstość serii impulsów (paczki) 10-5 Hz ( najpierw 10 potem schodzimy na 5 Hz)
50-100µs
100-250Hz
· można TENS BURST, ale gdyby był źle tolerowany przez pacjentów nie kontynuować!!
częstość serii impulsów 10-5Hz
.......................................................................................................................................................
Monofaza – jezeli chcemy zadziałac katodą
Bifaza (dwufazowy) – stosujemy gdy ból jest rozlany
Dwufazowy asymetryczny – stosujemy żeby nie doszło do przyzwyczajenia
Ułożenie elektrod z Traberta czyli katoda na kręgosłupie skąd wychodzą nerwy a anoda wzdłuż przebiegu nerwu, splotu
Impulsy prostokątne ( zazwyczaj te stosujemy) – ból przewlekły
Impulsy trójkątne – ból ostry
(WYKŁADY)
1- 15Hz
· BÓL PRZEWLEKŁY
· usuwanie obrzęków w stanie przewlekłym
· pobudzenia krążenia obwodowego
15-70Hz
· reedukacja i wzmocnienie mm
· usuwanie obrzęków
· pobudzenie krążenia obwodowego
70-120Hz
· BÓL OSTRY I PODOSTRY
· leczenie tk. miękkich
· usuwanie obrzęków w stanie ostrym
................................................................................................................................................................................
(ĆWICZENIA)
ból przewlekły 1-50Hz, czas impulsu 200µs
ból podostry 50-100Hz
ból ostry 100-250 Hz , czas impulsu najmniejszy czyli 80µs ( na aparacie)
.................................................................................................................................................................................
Poprawa krążenia 25-50Hz , czas impulsu 200µs
Dziecko – ból ostry 100Hz ( 100-150Hz), czas 50µs (najmniej na aparacie 80µs)
Dziecko - ból przewlekły 1-50Hz, czas 100 µs (potem do 200µs)
Obrzęki - stan ostry
100-250Hz,
czas najmniejszy - 80µs,
katoda na obrzęku bo odpycha ujemnie naładowane komórki i proteiny i zamyka pory naczyń w mikrokrążeniu!
zabieg 30 min co 4h ( bo obrzęk może narastać)
Obrzęk - stan przewlekły
1-50Hz,
czas 150µs (170µs) jeżeli otwarta rana to 80µs
na poziomie czuciowym lub ruchowym,
działanie: pobudza krążenie i przekrwienie
zabieg 30 min, 1x dziennie (bo obrzęk ma zejść i nie narastać po paru godz. po zabiegu)
Leczenie ran otwartych i odleżyn
Katoda (-) jest elektrodą czynną.
Gazik jałowy (zanurzony w soli fizjologicznej!!) na ranę, na to czyste elektrody!!.
jeżeli głęboka odleżyna to wypełniamy ją gazikami nawilżonymi w soli fizjologicznej
Terapeuta w rękawiczkach!!
Zabieg trwa 1h 1x dziennie
Terapia trwa w początkowych etapach kilka miesięcy, nawet rok
Katoda (-) na ranę tak długo dopóki nie zniknie ropa,
jeżeli rana jest już sucha to elektrodą czynna jest anoda (+) ponieważ pobudza ona ziarninowanie
Przykłady z zajęć:
1. odleżyna na k.krzyżowej
czas najpierw 80µs (potem wiecej)
częstotliwość 50 Hz (zakres 1-50Hz)
anoda najlepiej na pośladku ( kręgosłup ewentualnie)
katoda na k.krzyżowej
2. owrzodzenie podudzi (jako stan przewlekły)
czas 80µs (potem 100)
częstotliwość 50 Hz
Timp 2ms
Tp 5ms
143Hz
8-10 min
Katoda (-) czynną elektrodą
Podkłady grube i bardzo mocno zwilżone
Odczucia wibracji i docisku w materac
Szybka adaptacja do natężenia, wiec trzeba podkręcać
Po zabiegu miejsce zabiegu posmarować talkiem, ponieważ jest mocno przekrwione
Jeżeli p o3-4 zabiegach ból nie zmniejsza się to zrezygnować z tej terapii
1.Ułożenie El
- wielkość elektrod 7x9 '
- elektroda cranial: k.potyliczna
- elektroda caudal: 3 cm poniżej
- głowa lekko dogięta do mostka, pod klatka piersiowa poduszka
Zaburzenia:
- choroby szyjno-czaszkowe - Katoda w pozycji „ cranial"
- stymulacja n. occipitalis major w przypadku potylicznych bólów głowy
- zaburzenia w KKG – Katoda w pozycji „ caudal"
2.Ułożenie E2
- wielkość elektrod 9x11 cm
- elektroda cranial: na poziomie C7
- głowa, szyja, obręcz barkowa, ramiona - Katoda w pozycji„cranial"
- klatka piersiowa i zaburzenia krążenia w KKG - Katoda w pozycji „ caudal"
3.Ułożenie E3
- wielkość elektrod 9x11
- wskazane do leczenia zaburzeń tułowia
- pozycja Katody zależna od lokalizacji nn rdzeniowych odpowiadających segmentowi, którym zachodzi zaburzenie
4.Ułożenie E4
- wielkość elektrod 10x13
- elektroda „caudal" ułożona poprzecznie przez k. krzyżową powyżej szpary pośladkowej
- elektroda „cranial" ułożona podłużnie 3 cm powyżej
- ochrona przed zwiększeniem lordozy lędźwiowej przez podłożenie poduszki pod brzuch
- bóle dolnego odcinka kręgosłupa i zaburzenia krążenia w KKD - Katoda w pozycji"cranial"
- dolegliwości w KKD - Katoda w pozycji „caudal"
ból ostry 100Hz
ból przewlekły 50Hz ( zakres 1-50Hz)
działanie przekrwiennie 25-50Hz
AMF – amplituda modulowana częstotliwości ( określa ile razy na sek. jest osiągnięta max. wartość amplitudy np. AMF = 100 czyli 100 razy na sek. jest max. amplituda)
Wybieramy taka wartość tego parametru, jaka chcemy uzyskać w tkance w zależności od celu,
AMF którego wartość zmienia się często i gwałtownie powoduje odczucie mocnego pobudzenia,
jeśli wartość zmienia się spokojnie i rzadziej to wywołuje odczucie łagodne.
SPEKTRUM- różnica miedzy najwyższa a najniższa wartością AMF ,
np. zmienność AMF od 50 Hz do 100 Hz i z powrotem do 50 Hz
(na nowym aparacie- -jak zaznaczyć wartośći:
np. jeżeli mamy zakres na ból przewlekły 1-50Hz to
AMF = 50Hz bo dajemy najwyższą wartość
a SPECTRUM = 49, bo jest to różnica miedzy najwyższą a najniższą wartością czyli 50 a 1, 50-1=49 )
RODZAJE INTERFERENCJI
1.IZOPLANARNA ( technika 4 polowa )
-głębokość modulacji 100% w każdym miejscu
-stymulacja dużych pow. objętych zmianami chorobowymi, np odc. L, Th, (wektor działa na obwodzie)
-leczenie trudne do zlokalizowania zmiany chorobowej
-wprowadzenie do dalszego leczenia
-najłagodniejsze w działaniu spośród technik 4 polowych
2.DIPOLOWA WEKTOROWA ( technika 4 polowa )
-wykorzystuje się rotacje
-w jednym kierunku 100% modulacji , a w kierunkach prostopadłych do w/w 0% modulacji
-leczenie podłużnych tkanek zmienionych chorob...
krynio.grzelak1