UTRATA PRZYTOMNOŚCI.

Pierwsza pomoc – są to czynności, które wykonuje świadek zdarzenia (i pomoc bezprzyżądowa).

Rozszerzona pierwsza pomoc – kierowcy samochodów po przeszkoleniu, służby ratunkowe w zakładach pracy – udzielają pierwszej pomocy na wyższym szczeblu,

Kwalifikowana pierwsza pomoc – czynności, które wykonują strażacy,

Medyczne czynności ratunkowe – czynności wykonywane przez ratowników medycznych,

Specjalistyczne leczenie ratunkowe – czynności prowadzone na szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR),

Utrata przytomności:

·        Niedotlenienie mózgu,

·        Hipoglikemia – zmniejszenie stężenia cukru w e krwi,

·        Zatrucia,

·        Działanie prądu elektrycznego,

·        Udar mózgu,

·        Wychłodzenie organizmu,

·        Działanie wysokiej temperatury,

SKALA GLASGOW:

Otwieranie oczu:

·        Samoistne               - 4 pkt,

·        Na polecenie słowne               – 3 pkt,

·        Na bodźce bólowe               – 2 pkt,

·        Brak               – 1 pkt

Najlepsza odpowiedź ruchowa:

·        Wykonuje polecenia               – 6 pkt,

·        Umiejscawia bodziec bólowy               – 5 pkt,

·        Bezwiednie reaguje na ból               – 4 pkt,

·        Reakcja zgięciowa               – 3 pkt,

·        Reakcja wyprostna               – 2 pkt

·        Brak reakcji               – 1 pkt,

Najlepsza odpowiedź słowna:

·        Pacjent zorientowany               – 5 pkt,

·        Pacjent zdezorientowany               – 4 pkt,

·        Nieodpowiednie słowo               – 3 pkt,

·        Niezrozumiałe dźwięki               – 2 pkt,

·        Brak reakcji               – 1 pkt,

Razem w skali GLASGOW można otrzymać 15 pkt.

Urazy głowy

·        Śmiertelność 30 –50 %,

·        30 % urazów głowy przebiega z utratą przytomności,

Obraz kliniczny obrażeń mózgu:

·        Rozległe uszkodzenie mózgu,

·        Wstrząśnienie,

·        Natychmiast po urazie przejściowa utrata świadomości,

·        Najczęściej nie daje trwałych następstw,

·        Rozległe uszkodzenie aksonalne,

·        Następstwo przerwania i pękania włókien nerwowych,

·        Śpiączka,

·        Śmiertelność 35 – 50 %,

·        Uszkodzenie ogniskowe,

·        Krwawienie podpajęczynówkowe 70 %:

o       Ból głowy,

o       Objawy oponowe,

o       Fotofobia (nadwrażliwość na światło),

o       Obecność krwi w płynie mózgowo – rdzeniowym,

·        Krwawienia podtwardówkowe 30 %:

o       Ubytki neurologiczne,

·        Krwawienie nadtwardówkowe:

o       Utrata przytomności,

o       Okres przejaśnienia,

o       Zapaść,

Patologia urazu głowy:

·        Utrata przytomności,

·        Uszkodzenie warstwy korowej,

·        Uszkodzenie układu siateczkowatego,

·        Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe,

·        Krwiak,

·        Obrzęk mózgu,

Objawy wklinowania mózgu:

·        Nierównomierność źrenic,

·        Zaburzenia świadomości,

·        Nadciśnienie tętnicze,

·        Bradykardia (charakterystyczna jako objaw wklinowania mózgu),

·        Zwolnienie lub zatrzymanie akcji oddechowej,

·        Niedowład połowiczy po stronie przeciwnej do wgłobienia,

·        Nasilenie odruchów głębokich i patologicznych,

Medyczne czynności ratunkowe u chorego po urazie głowy:

·        Standardowe postępowanie ABCD,

·        Tlenoterapia,

·        Obniżenie ciśnienia śródczaszkowego,

·        Ułożenie chorego z głową uniesioną o 20 – 30º,

·        Manito i furosemid,

·        Hiperwentylacja,

·        Hipotermia,

·        Leczenie napadów padaczkowych (np.: fenytoina, benzodiazepiny),

Niedotleniene mózgu:

Przyczyny:

·        Duszenie,

·        Wstrząs,

·        Zatrucia,

·        Podtopienia,

·        Spadek przepływu krwi przez mózg,

Medyczne czynności ratunkowe w niedotlenieniu mózgu:

·        Standardowe postępowanie ABCD,

·        Tlenoterapia,

·        Leczenie przyczynowe,

Hipoglikemia:

·        Najczęściej efekt działania insuliny,

·        Choroby nadnerczy, przysadki mózgowej, przytarczyc lub wątroby,

·        Doustne leki przeciw cukrzycowe (salicylany, sulfonamidyi niektóre leki przeciw depresyjne),

·        Spożycie alkoholu,

·        Zakażenie przebiegające z biegunką, wymiotami, gorączką,

Medyczne czynności ratunkowe w hipoglikemi

·        Standardowe postępowanie ABC,

·        Jedna ampułka 50 % glukozy dożylnie i.v. w Bolusie,

·        Wlew 5 lub 10 % glukozy w kroplówce, następnie podłączyć glukagon – 0,5 – 2,0 ml i.m. (domięśniowo) lub S.C,

·        Tiamina (100 mg  i.v., glukagon podaje się dożylnie),

Zatrucia:

Przyczyny:

·        Leki (najczęściej psychotropowe),

·        Substancje chemiczne (tlenek węgla),

·        Pokarmy (jad rybi, jad kiełbasiany, grzyby),

Medyczne czynności ratunkowe w zatruciach:

·        Oddzielenie poszkodowanego od toxycznego środowiska,

·        Standardowe ABCD,

·        Działanie przeciw wstrząsowe,

·        Leczenie przyczynowe,

Porażenia prądem elektrycznym:

Medyczne czynności ratunkowe przy porażeniu prądem:

·     &#...