Zasady postępowania po ekspozycji zawodowej na krew i inny potencjalnie zakaźny materiał mogący zawierać HIV - plakat (2007).pdf - plakaty, ulotki - gosia.olga

I INNY POTENCJALNIE ZAKAŹNY MATERIAŁ MOGĄCY ZAWIERAĆ HIV.

EKSPOZYCJA ZAWODOWA pracowników ochrony zdrowia jest to narażenie na zakażenie różnymi drobnoustrojami,

m.in. HIV, HBV, HCV na skutek kontaktu z materiałem biologicznym, w trakcie wykonywania pracy zawodowej.

KREW i każdy materiał biologiczny zawierający krew jest najbardziej potencjalnie niebezpiecznym źródłem zakażenia wirusami HIV, HBV, HCV.

Innym potencjalnie infekcyjnym materiałem zawierającym HIV może być:

• nasienie • preejakulat • wydzielina pochwowa • mleko kobiece • maź stawowa

• płyny: mózgowo-rdzeniowy, osierdziowy, otrzewnowy, opłucnowy, owodniowy

• komórki, hodowle tkankowe lub pożywki zawierające HIV

Mocz, kał, ślina, plwocina, wymiociny, wydzielina z nosa, pot i łzy (jeśli nie zawierają krwi) NIE są zakaźne! Kontakt z nimi NIE wymaga zastosowania profilaktyki poekspozycyjnej!

Do zakażenia HIV w czasie ekspozycji zawodowej może dojść:

• poprzez naruszenie ciągłości skóry przy zakłuciu, zadrapaniu, skaleczeniu • przy zachlapaniu błon śluzowych

• po długotrwałym kontakcie skóry z dużą objętością materiału zakaźnego

Profilaktyki przeciw HIV NIE stosuje się po ekspozycji na skórę nieuszkodzoną !

Prawdopodobieństwo zakażenia po ekspozycji związanej z uszkodzeniem skóry wynosi:

HIV: 0,3% HCV: 5–15% HBV: 30%

Najmniejsza objętość krwi, która może przenieść zakażenie to:

HIV – 0,1 ml HBV – 0,00004 ml

KAŻDA KREW JEST POTENCJALNIE ZAKAŹNA! PRACUJ ZAWSZE W RĘKAWICZKACH!

Dzięki osłonięciu dłoni rękawiczką lateksową przy zakłuciu igłą ze światłem ryzyko zakażenia HIV zmniejsza się o około 50%.

NATYCHMIAST PO EKSPOZYCJI:

NASTĘPNIE NALEŻY:

• Skórę (miejsce skaleczenia lub zakłucia)

• Pobrać krew od osoby eksponowanej i oznaczyć przeciwciała anty-HIV

przemyj dużą ilością wody z mydłem.

i anty- HCV oraz HBsAg , a u osób szczepionych przeciw wzw typu B

Nie używaj środków dezynfekcyjnych

przeciwciała anty-HBs.

na bazie alkoholu!

• Pobrać krew od osoby będącej potencjalnym źródłem zakażenia

• Oko przepłucz kilkakrotnie wodą

i za jej zgodą oznaczyć przeciwciała anty-HIV, anty- HCV

lub roztworem soli fizjologicznej.

i HBsAg.

• Śluzówki jamy ustnej i nosa wypłucz wodą.

• Zastosować u osoby eksponowanej profilaktykę przeciw zakażeniu

• Krew rozpryśniętą na skórze przemyj wodą.

HBV i HCV na terenie zakładu pracy.

• Nie wyciskaj rany! Nie tamuj krwawienia!

• Zgłosić przypadek ekspozycji zawodowej w miejscu pracy.

PROFILAKTYKA ZAKAŻENIA HBV:

PROFILAKTYKA ZAKAŻENIA HCV:

Osoba eksponowana

Swoista immunoglobulina

Szczepionka przeciw

Nie ma specyficznego postępowania, ale leczenie ostrego wirusowego

anty- HBs*

wzw typu B

zapalenia wątroby typu C jest skuteczne u około 90% pacjentów! Należy

Zakażona HBV

NIE

wykonywać badanie przeciwciał anty-HCV po 3 i 6 miesiącach od ekspozycji

Nie zakażona HBV,

i oznaczać aktywność ALT co miesiąc przez 6 miesięcy od dnia ekspozycji.

Nie szczepiona przeciw

TAK

PROFILAKTYKA ZAKAŻENIA HIV

wzw typu B

W przypadku potwierdzonego zakażenia HIV lub braku możliwości

Przeciwciała anty- HBs

NIE

wykluczenia zakażenia HIV u osoby będącej źródłem ekspozycji

powyżej 10 mIU/ml

osoba eksponowana powinna:

TAK

PRZYJĄĆ W CIĄGU 1-2 GODZIN OD EKSPOZYCJI JEDEN Z LEKÓW

ANTYRETROWIRUSOWYCH

COMBIVIR – 1 tabl.

lub

TRUVADĘ – 1 tabl.

Przeciwciała anty-HBs

3 dawki

poniżej 10 mIU/ml

schemat 0-1-6 m-cy,

kontrola przeciwciał po

pełnym cyklu szczepienia

Dostęp do tych leków winien być zabezpieczony przez pracodawcę.

*swoista immunoglobulina anty-HBs nie jest refundowana przez NFZ

WAŻNE:

Późniejsze wdrożenie profilaktyki poekspozycyjnej znacznie zmniejsza szanse jej skuteczności.

Najpóźniej można ją zastosować 72 godziny po ekspozycji.

Profilaktyka poekspozycyjna zakażenia HIV polega na przyjmowaniu leków

antyretrowirusowych przez 28 dni lub do momentu definitywnego rozstrzygnięcia

celowości jej przyjmowania. Po wykluczeniu zakażenia HIV u osoby będącej źródłem

ekspozycji, osoba eksponowana może zaprzestać przyjmowania leków.

Jeżeli nie można zrealizować podanego schematu postępowania skontaktuj się jak najszybciej

z ośrodkiem realizującym program leczenia ARV w zakresie profilaktyki poeskpozycyjnej.

WAŻNE:

Do czasu wykluczenia zakażenia HIV osoba, która uległa ekspozycji powinna:

• zachować wstrzemięźliwość seksualną lub przestrzegać zasad bezpieczniejszego

seksu (m.in. stosować prezerwatywy),

• nie zachodzić w ciążę, nie karmić piersią,

• wstrzymać się od oddawania krwi, plazmy, nasienia, tkanek!!!

Po przyjęciu pierwszej dawki leku profilaktykę należy kontynuować:

COMBIVIR 2 x 1 tabl. dziennie lub TRUVADA 1 tabl. dziennie.

Umów się telefonicznie na wizytę w ośrodku realizującym program leczenia ARV w zakresie

profilaktyki poekspozycyjnej, który przejmie opiekę do czasu wykluczenia zakażenia HIV.

Krajowe Centrum ds. AIDS

ul. Samsonowska 1,

02-829 Warszawa

Tel. (022) 331 77 77

Autor opracowania: dr Aneta Cybula- Walczak

NAJBLIŻSZY OŚRODEK REALIZUJĄCY PROGRAM PROFILAKTYKI POEKSPOZYCYJNEJ HIV

Opracowano na podstawie:

CDC. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the managment of occupational exposures to HIV and recommendations for postexposure prophylaxis.MMWR 2005

CDC. Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV and HIV and recommendation for postexposure prophylaxis MMWR 2001

Postępowanie po kontakcie z HIV dr Dorota Rogowska-Szadkowska KC ds. AIDS, Warszawa, aktualizacja 2007

ADRES:

Telefon zaufania AIDS:

(022) 692 82 26

TELEFON:

www.aids.gov.pl

Schemat postępowania zatwierdził konsultant krajowy w dziedzinie chorób zakaźnych: dr n. med. Andrzej Horban

plakat drukNOWY.indd 1

16-07-07 13:19:41

ZASADY POSTĘPOWANIA PO EKSPOZYCJI ZAWODOWEJ NA KREW