KWESTIONARIUSZ DLA RODZICÓW
Zwracam się z prośbą o wypełnienie ankiety, której celem jest bliższe poznanie Państwa dzieci. Biorąc pod uwagę ważność badań oraz możliwość uzyskania od Państwa cennych informacji, zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie rzetelnych i obiektywnych odpowiedzi.
I. Informacje ogólne
1. Imię i nazwisko dziecka .........................................................
2. Adres ...................................................................................
3. Informacje o stanie zdrowia :
a) Alergie........................................................................................................................
b) Aktualny stan zdrowia ........................................................
c) Czy dziecko często choruje? ...............................................
II. Informacje o dziecku
1. Czym Państwa dziecko interesuje się, jakie są jego ulubione zabawy ?
........................................................................................................................................................................................................................................................................................
2. Jak spędzacie Państwo czas wolny z dzieckiem ?
3. Z kim dziecko najczęściej spędza czas wolny?
............................................................................................................................................
4. W jaki sposób dziecko jest nagradzane ?
5. W jaki sposób dziecko jest karane ? ........................................................................................................................................................................................................................................................................................
6. Jakie zachowania dziecka budzą Państwa niepokój ? ........................................................................................................................................................................................................................................................................................
7. Jakie zachowania pozytywne obserwują Państwo u swojego dziecka?
8. Szczególne uzdolnienia dziecka
III. Kontakty z rówieśnikami
1. Czy dziecko posiada rodzeństwo? Jeśli tak to w jakim wieku? ............................................................................................................................................
2. Czy dziecko ma koleżanki, kolegów? (w jakim wieku?) ............................................................................................................................................
3. Czy dziecko łatwo nawiązuje kontakty z rówieśnikami ?
TAK NIE
4. Czy dziecko jest zgodne w zabawie ?
IV. Usposobienie dziecka
1. Czy dziecko wykazuje reakcje agresywne? (w jakich sytuacjach?)
2. W jakich sytuacjach dziecko się denerwuje?
3. W jaki sposób można Państwa dziecko uspokoić w sytuacji dla niego stresowej ?
4. Jakie potrawy Państwa dziecko :
§ lubi : ..........................................................................................................................
§ nie lubi : .....................................................................................................................
5. W jakim stopniu Państwa dziecko jest samodzielne ? (proszę zaznaczyć odpowiednią rubrykę)
pełna samodzielność
wymaga pomocy
niesamodzielne
mycie rąk
korzystanie z toalety
ubieranie się
spożywanie posiłków
sprzątanie zabawek
Dziękujemy za wypełnienie niniejszej ankiety.
2
Iwa.4