Rozpoznanie chorób układu moczowego :

-        szczegółowy wywiad

-        dokładne badanie fizykalne

-        obserwacja objawów chorobowych

-        kontrola RR

-        częste badanie moczu

Choroby układu moczowego u niemowląt i małych dzieci mogą ukrywać się pod postacią inne uogólnionej choroby.

Wywiad

-        obecność w rodzinie chorób nerek

-        choroby matki w czasie ciąży

-        zaburzenia rozwoju fizycznego dziecka

-        niejasne stany gorączkowe

-        brak apetytu

-        nawracające bóle kolkowe

-        zaburzenia dyzuryczne

Badanie fizykalne

-        stan ogólny

-        zachowanie

-        rozwój fizyczny

-        zabarwienie skóry, jej elastyczność, wilgotność

-        badanie palpacyjne jamy brzusznej ( opory patologiczne, tkliwość, wypełnienie pęcherza moczowego )

-        objaw Goldflama ( bolesność okolicy lędźwiowej )

-        badanie per rectum

-        badanie okolicy ujścia cewki moczowej ( stan napletka, wygląd sromu )

-        obecność obrzęków

-        cechy krzywicy

-        zaburzenia rozwojowe narządów płciowych, odbytu, układu kostnego i serca, zniekształcenie małżowin usznych

Wskazania do rozpoczęcia badań diagnostycznych układu moczowego :

1.   podejrzenie zakażenia układu moczowego ( ZUM )

2.   zaburzenia wydalania moczu ( wszystkie zaburzenia strumienia moczu, dwuczasowa mikcja, nietrzymanie moczu )

3.   bóle brzucha zlokalizowane w chorobach nerek lub pęcherza moczowego

4.   opory patologiczne w jamie brzusznej

5.   krwiomocz lub krwinkomocz

6.   polidypsja, poliuria

7.   nadciśnienie tętnicze, bóle głowy

8.   zaburzenia rozwoju narządów płciowych

9.   inne wady rozwojowe

Metody diagnostyczne układu moczowego :

NIEINWAZYJNE, tzn. :

badania laboratoryjne i bakteriologiczne moczu, obserwacja strumienia moczu, ocena zalegania moczu w pęcherzu po mikcji, wskaźnik mikcji

INWAZYJNE, tzn. :

próby czynnościowe nerek, cystografia mikcyjna, badania urodynamiczne

AGRESYWNE, tzn. :

cystoskopia, pielografia wstępująca, pielografia zstępująca, biopsja nerki

BADANIA OBRAZOWE, tzn. :

USG, urografia, badania izotopowe ( scyntografia, renografia ), angiografia, TK, MRI

BADANIEM   PODSTAWOWYM   NADAL  JEST  BADANIE  OGÓLNE  MOCZU

Najlepiej :

-        ranny ( po nocy )

-        badany w ciągu godziny od pobrania lub przechowywany do 4 godzin w lodówce

-        pobrany ze środkowego strumienia

-        po dokładnym podmyciu

-        u chłopców przy odprowadzeniu napletka

-        u dziewcząt przy rozchylonych wargach sromowych

-        u ciężko chorych mocz pobiera się przez cewnikowanie pęcherza moczowego

Ilość wydalanego w ciągu doby moczu zmienia się

w zależności od wieku :

1 – 2 doba życia                                                        30 – 60 ml

3 – 10 doba życia                                                        100 – 300 ml

niemowlęta i małe dzieci                            150 – 600 ml

dzieci starsze                                                                      800 – 1.400 ml

Liczba mikcji :

1 – 2 doba życia                                          2 – 6

pierwsze półrocze                                          20 – 30

pod koniec 1 roku życia                            15

2 – 3 rok życia                                          do 10

wiek przedszkolny                                          6 – 7

Mocz prawidłowy –

ma odczyn kwaśny ( pH 4.8 – 7.4 )

zasadowy odczyn moczu nasuwa podejrzenie zakażenia układu moczowego bakteriami rozkładającymi mocznik

( Proteus, Pseudomonas ), kwasicy cewkowej, hipokaliemii, pierwotnego aldosteronizmu i zasadowicy oddechowej