1. Reakcja anafilaktyczna co nie wystepuje:
* wymioty
* wodnista wydzielina z nosa...
Występują: - skóra i tkanka poskórna: pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy, zaczerwienienie skóry
- układ oddechowy: obrzęk górnych dróg oddechowych, chrypka, strdor, kaszel, świsty, duszność, nieżyt nosa
- p.pok.: nudności wymioty biegunka bóle brzuchaa
- ogólnoustrojowo: spadek ciśnienia tęt. I wstrząs
???2. Wstrząs kardiogennu (nie) występuje
1. po (w czasie) wysilku
2. po posiłku
3. Wstrząs kardiogenny- hipoperfuzja tkanek przy prawidłowym obciążeniu wstępnym, obniżone ciśń.tęt. (skurczowe <90mmHg), mała diureza (<0,5 ml/kg/h), tętno >60/min, objawy zastoju krwi w narządach.
???4. Zespoły od czapy i wday zastawkowe - przoporządkować (pytanie komiczne)
5. Omdlenia ortostatyczne nie występuja podczas – występują po: pionizacji, po rozpoczęciu leczenia hipotensyjnego lub zwiększ. dawki; po długim staniu, po wysiłku fizycznym, neuropatia wegetatywna lub ch. Parkinsona.
1. wysiłku
2. po jedzeniu
3. po pionizacji
6. PZT - co nie:
1. wzrost azotu w stolcu
2. stolce tłuszczowe wynikiem zaburzenia wydz. lipaz
3. wrodzone zapalenie trzustki powoduje raka
7. PZT prawda
1. ll. p/ból
2. ERCPW
3. bóle promieniujące
8. Nadczynność tarczycy – wzrost fT4 i spadek TSH
1. wzrost T2f, spaek TSH
9. Gruczolaki przysadki
1. choroba Cushinga
2. najczestsza przyczyna nad?czynności - kortyzolu
10. Nadczynność przytarczyc najpierw leczenie farmakologiczne a pożniej wybór dalszej metody leczeia
1. zawsze leczenie chirurgiczne
2. leczenie chirurgiczne tak ale po...
11. Jakiego hormonu nie ma przy moczówce prostej wazopresyny
12. Zesp SIADH ( zesp. Schwrtza i Bartera) – przyczyny przyczyny: - uszkodzenie mózgu (urazy, guzy, operacje, zapalenia, psychozy), - choroby płuc ( zapalenia, gruźlica, ropniak opłucnej, astma), - nowotwory (płuca, p.pok., stercza, grasiczaki, rakowiaki) – prawokomorowa nwd. Serca, - leki p.bólowe,moczopędne,cytostatyczne, - narkotyki
1. guz płuca
2. moczówka prosta????
3. gruźlica
13. Chłoniaki agresywne + chłoniak z kom.płaszcza (MCL) i większość obwodowych chłoniaków T-kom. (PTL, ATLL, ALCL, AIL, chłoniak eneropatyczny,nosowy, wątrobowo-śledzionowy i podskórny)
1. chłoniak Burkitta (ten jest BARDZO AGRESYWNY!!!)
2. DLBCL
3. z małych limf
4. z duzych limf.
5. chł. grudkowy
14. Chłoniaki wg WHO co bierzemy pod uwagę przy ocenie zaawansowania
1. cytochem ??
2. klinika
3. fenotyp ??
4. histopatologia + immunohistochemia, cytogenetyka, molekularna i obraz kliniczny
15. Przelekła niewydolność nerek kryterium rozp.: GFR < 90ml/min/1,73m2
1. GFR <=60, >3mcy, klinika ? (- to są kryteria przewlekłej CHROBY nerek)
????16. Niedydolnośc nerek
1. GFR <=60,
2. kreatynina/mocznika
17. Jakie układy biorą udział w izohydrii
1. serce ??
2. płuca
3. nerki + układy buforowe krwi i tkanek, p.pok., kości
?????18. Białaczka aplastyczna albo coś z hematologii
1. > 30 bblastów w szpiku, >5% blastów na obwodzie?
????????19. Inkynomimetyki - wady i zalety
20. LL. powodujące hiperprolaktynemię
1. dopomina ??????
2. opioidy
3. estrogeny
+ neoroleptyki( promazyna,sulpiryd, haloperidol); p.depresyjne ( imipramina, amitryptylina) blokery rec.dopaminowego (metoklopramid), p.nadcośnieniowe (rezerpina, metyldopa, werapamil, spironolakton); blokery H2 (cymetydyna,ranitydyna)
????21. LL. z wyboru w C. t. II
1. metformina
22. Objawy niecharakterystyczne ze STMI
1. stany podgorćzkowe
2. poty + bladość, przysp.rytmu serca i tetna >100/min
3. ból ?????
23. Charakterystyka UA/STEMI
1. bóle
??????24. Przyczyna hiperkortyzolemii??
1. spadek ADH
2. spadek BNP/ ANP wzrost
25. Zesp. hiperosmoloalny. Co występuje
1. hipernatremiia,
2. osm >320 mOsm/kg H2O +↑mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego surowicy
26. Przy diagnozowaniu wirusowego zapalenia oskrzeli nalezy wykluczyć zapalenie płuc za którym przemawiac może
1. temp >38 czestosc serca >100/min.
2. czestośc oddechów > 24/min
3. nacieki w płucach
4. brak tych nacieków
5. cos tam jeszcze
27. Biopsję nerek w ONN ?- wskazania TYLKO WYJATKOWO!!!! W przypadku niejasnego rozpoznania lub podejrzenia KZN, układowego zap.naczyn lub ostrego śródmiąższowego zap.nerek, duzy białkomocz albo krwinkomocz, brak poprawy czynności nrek po upływie 4-6 tyg!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1. nie wykonujemy bo stan pacjenta
2. wykonujemy po wykluczeniu śródmiąższowego...
28. Pytanie o encefalopatię wątrobową, wybrać nieprawdziwe
1. utajona EW to 70% przypadków marskości wątroby
2. ytajoną stwierdzamy jakimś testem z labiryntem
3. stosujemy diete z białkami 1-1,5 g/kg m.c.
4. najlepszą metoda jest przeszczep wątroby
Mim zdaniem wszystkie SA prawdziwe!!!1
?????????????29. IZW, wybrać prawidłowe albo nie
1. może objąć przewód Bottalla i koarktację aorty
2. objemuje caly osprzęt zastawkowy
?????????????30. IZW - nieprawdziwe?
1. 5% to nierozpoznane ze wzg. na ujemny posiew
2. najczęstszą przyczyną nierozoznania ((-) posiewu) jest wcześniejsze leczenie
3. należy wykonac serologe posiew, PCR na obecność wielu (wymienione) drobnoustrojów
31. Tętno chybkie?, wysokie, dwubitne występuje w...
1. niedomykalność zastawawki aorty
32. Zesp. Schonleina - Henchoa
· 1. kryteria rozpoznania wybrać wg ACR
· Macalna plamica krwotoczna 1-20% chorych jedyny objaw; umiejscowienie zmian: kończyny, pośladki, okolice stawów
· Bóle brzucha
· Zapalenie stawów - u ponad 80% chorych (zajęcie dużych stawów obwodowych, znaczne nasilenie bólu)
· Zapalenie nerek
· Młody wiek -Poniżej 20 roku życia (szczyt 4-5 rok życia). Najczęstsza u dzieci postać ostrego, nekrotyzującego zapalenia naczyń.
33. Wraz z WZJG występuje
1. ZZSK, obrzęk duzych stawów, rumień guzowaty,zapalenie tęczówki, zap. spojówki (?) - kombinacje
34. Rozpoznawanie zatorowości płucnej
1. ja - przy podyższeniu D-dmierów należy wykonac dodatkowe badania
2. podwyższone D-dimery dają rozpoznanie
35. D-dimery podwyższone - wybierz nieprawdę
1. ja- dają rozpoznanie choroby zatorowo-zakrzepowej
36. Amyloid w sercu - czego nie podasz
1. ja- glikozydów + brokerów Ca!!! (tez NIE!!)
2. IKA
3. beta blokerów
37. OZW jaka jest przyczyna
1. ja - niestabilnośc blaaszki
2. czynnik zew. (np. wzrost ciśnienia)
3. czynnik wew. (jakieś tam)
38. Tamponada - co jest triada Becka: hipotonia, ciche tony serca i przepełnienie zyl szyjnych!!!
1. hipotonia
2. poszerzenie, wypełnienie żż. szyjnych
3. tachykardia
4. powiększenie sylwetki serca
5. jest tarcie osierdzia – tego raczej nie ma…
6. wszystkie
39. POCHP - co jest prawdą
* wsk. tiff. <70%- kryterium rozpoznania!!
* całkowicie odwracalny
* poddaje się leczeniu ??? – tak mi się wydajeJ
40. POCHP przycyzny -nieprawda
* niedob ir alfa-1 antytrypsyny
* tlenoterapia -ja
* palenie papierosów
41. Niefarmakologiczne leczenie HA - wybrać nieprawdziwe
* spadek m.c.
* zaprzestanie palenia
* sport
raczej wszystkie prawdziwe (tylko nie wiem co było w tym sporcieJ) + ogr.alk,↓Na, dieta srodziemnomorska
42. Achalazja - wybrać nieprawdę
* może być wtórnie do raka przełuku
* wzrost cisnienia w przełyku
* poszerzenie p.
* skurcz wpustu
43. H. pylori wybrać niewłaściwe
* jest gram ujemną, wytwarza ureazę i dlatego może przetrwac w żołądku
* w 80-90%(?) prosentach odpowiada za wrzody żołądka i 12stnicy – tek mi się wydaje ze tojest zle, bo 92% -dwunastnica i 70% zoladek
44. Pytanie o leczenie/diagnostyke uchyłków przełyku, głównie Zencera
Podstawa rozp. Jest RTG przelyku po podaniu kontrastu, Ew.endoskopia,ale b.ostroznie!!!
Objawowy u.Zenckera –l.operacyjne – przeciecie m.pierscienno-gardlowego; alternatywnie: diwertikulostomia endoskopowa i septotomia z uzyciem beamera argonowego
??????????????45. Polip, chyba okrężnicy - kiedy możemy mówić o wyleczeniu
1. np. kiedy nie ma nacieku wokół polipa?
46. Zespół nerczycowy - czego nie stwierdzamy
1. albuminurię?
2. ja - nukturii
3. zaburzenia miesiączkowania
4. nietrzymanie moczu?????????????
47. Leczenie kwasicy mleczanowej
1. podajemy HCO3
48. W NSTEMI/?UA wykonac musimy
1. EKG
2. troponiny
3. profli lipidowy po 24h
49. Jeśli nie działa adrenalina we wstrząsie anafil. u pacjenta z cukrzycą to podajemy
1. noradrenalinę
2. glukagon + insulina – ja bym to zaznaczyla…
1. niedoczynność tarczycy powiklana ch Addisona – jak postepujemy w leczeniu – odp prawidlowa najpierw podajemy hydrokortyzon – str 1068 szczeklik (sytuacje szczególne, akapit 3 – to tak żeby nie było ze pytania są z prostych rzeczy…)
2. leczenie niedoczynności tarczycy – raz na dobe na czczo pol godz przed posiłkiem, jakas dawka, czy zaczyna się od razu czy powoli wchodzi się z dawkami
Sól sodowa lewoskrętnej tyroksyny L-T4 1raz/dobe, na czczo!!, ok. 30 min. Przed posiłkiem, rozpoczyna się od malej dawki (12,5-25 µg/d I zwieksza się ja co 2-4tyg
3. co nie jest obj niedoczynności tarczycy – moim zdaniem chudniecie, ale było sporo opcji
Str.1064, przepraszam ale strasznie tego duzoJ
4. moczowka prosta – co nie wywola – uraz glowy, niewydolność nerek, hipoaldosteronizm, hipokalcemia, hipokaliemia
5. najczestsze zap tarczycy – przewlekle, podostre, deKurwajna, ostre, naciek limfocytarny wokół nowotworu (czy cos takiego?) najczestrze to zap. Hashimoto!-przewlekle autoimm.
6. przewlekla niedoczynność przytarczyc – wymienic które choroby, obj wspolisteniajace Hemochromatoza, ch.Wilsona, skrobiawica, zesp.Digeorga, ch.mitochondrialne- nie wiem czy to o to chodziL
7. z Conna – jakie zab elektrolitowe – hipoK, hiperK, hipoNa, hiperNa – wybrac tylko jedna, hehe + hopoMg
8. akromegalia – diagnostyka, jaki test hamowania wydzielania GH w 2h po p.o. podaniu 75g lub 100g glukozy (wynik + - brak ham)
9. nSTEMI/UA – jakie charakterystyczne są cechy – czy char obj przedmiotowe, czy może być potwierdzony w bad klinicznych; NIE ma chartka cech w Bad przedmiotowym!!!
Rozp.: obj.podmiotowe, EKG, troponiny, lipidy po 24h!
10. pacjent z podejrzeniem zawalu – jakie badania – EKG spoczynkowe, troponiny, cholesterol w ciagu 24 h od przyjecia, czy prawidłowe pierwsze 2 czy wszystkie – już bylo
11. w zawale nSTEMI – obniżenie odc ST o 0,1mV w co najmniej dwoch kolejnych odprowadzeniach, czy obniżenie o 0,1mV gorzej rokuje niż obniżenie o 0,05mV-podobne rokowanie!
12. ostry zespol wiencowy – szczekl str 139 – akapit zaczynający się „w wyniku izolowanego uszkodzenia śródbłonka” cale pyt na podst tego akapitu.- trzeba to przeczytac!!!
13. pytanie o blaszki koncentryczne- 25%zwężeń, cały obwód-ścisly zwaiazek z wysilkiem, ekscentryczne – 75% zwężeń, część obwodu – jaki procent, która powoduje co
14. OZW ile % UA – 30-44%; ile NSTEMI – 21-30%
15. ile przypadkow rocznie jest UA/NSTEMI > 100 000
16. jakie dzialania niepozadane sa po sulfasalazynie: utrata łaknienia, dyspepsja, nudności, wymioty, ból brzucha, ból i zawroty głowy, gorączka, reakcje alert.ze strony skóry ii stawów, niedokrwistość hemolityczna,sporadycznie plastyczna; granulocytopennia, wzrost akt.aminotransferaz w surowicy, zmiany śródmiąższowe w plucach, niepłodność meska
17. leczenie NSTEMI – tabelka str 155
18. jakich objawow w organizmie nie ma gdy wstrzas anafilaktyczny – nie ma wzrostu cisnienia i rozkurczu mm gładkich oskrzeli
19. co najpierw się podaje jako lek 1 rzutu we wstrząsie – p/cholinergiczne
20. co podajemy gdy adrenalina nie rozkurczy mm gładkich oskrzeli – salbutamol, formoterol, flutikazon, …
21. po jakim czasie można dac kolejna dawke adrenaliny we wstrząsie po ok. 5 min.
22. migotanie komor jest wskazaniem do czego - defibrylacji
23. niedokrwistość z niedoboru żelaza – dokladnie co się dzieje w morfologii co rosnie co maleje↓ HB, MCV Ferrytyny, Fe; ↑Transferyna i zTfR, leukopenia, Plytki =/↑, hipochromiczne i mikrocytowe erytrocyty, anizocytoza i poikilocytoza, niedokrwistość hipochromiczna i mikrocytowa
24. w przypadku nstemi – jakie czynniki niekorzystne rokowniczo – tabelka str 159 skala Artmana !!!!!!!!
25. poziom hemoglobiny glikowanej wg najnowszych wytycznych amerykańskiego towarzystwa <6-7% chyba 6,5% tak znalazłam w necieJ
26. POCHP – dokladnie cechy, wybrac co j...
Grupa18