ZGŁĘBNIKOWANIE ŻOŁĄDKA
I. Metoda zgłębnikowania:
· przez nos lub usta
· przez skórę (gastrostomia)
· wprowadzenie cewnika do jelita cienkiego (jejunostomia)
II. Cele:
· pobranie soku żołądkowego w celu diagnostycznym
· drenaż zawartości żołądka
· dostarczenie pokarmów i płynów
· (3 główne cele: diagnostyczny, leczniczy, monitoring)
III. Wskazania:
· schorzenia przewodu pokarmowego
· zatrucia
· zabieg operacyjny na przewodzie pokarmowym
· zaburzenia w karmieniu doustnym
IV. Powikłania:
· aspiracja treści żołądkowej do dróg oddechowych
· uszkodzenie żylaków przełyku
· podrażnienie
· krwawienie z błon śluzowych nosa, gardła, przełyku, żołądka
· wprowadzenie zgłębnika do dróg oddechowych
· zatrzymanie akcji serca
· odruch wymiotny
· zakażenie
· odleżyny
V. Przeciwwskazania:
· wstrząs
· choroba wrzodowa
· ostry brzuch
· drgawki
· zatrucie kwasem lub zasadą
· arytmia
· żylaki
ZABIEG PŁUKANIA ŻOŁĄDKA
I. Zabieg płukania żołądka powinien być wykonany w ciągu pierwszej godz.:
· u przytomnych w pozycji siedzącej
· pozycja leżąca na boku lewym u osób z zaburzeniami świadomości
· u głęboko nieprzytomnych przed płukaniem intubacja pozycja leżąca na boku lewym
· zgłębnik o dużym przekroju 36-40F długość 45-55cm dla dorosłych lub 24-28F dla dzieci
· dorośli objętość płucząca 150ml letniej wody następna 200-300ml
· dzieci 50ml następna 100ml
· podawanie większych objętości może powodować przesunięcie trucizny do jelit
· dzieci poniżej 5lat do płukania 0,9% NaCl
· płuczemy do uzyskania czystej popłuczyny. Do ostatniej objętości podaje się węgiel aktywny 1-2g / kg m. c. do 50gmax.
· Cel płukania żołądka: usunięcie trucizny z żołądka
PYTANIA NA ŚRODE ZE ZGŁĘBNIKOWANIA:
1. Cele zgłębnikowania?
2. Powikłania zgłębnikowania?
3. Czy prowokujemy wymioty w kwasach i zasadach?
4. U osób nie przytomnych jak wykonasz zgłębnikowanie?
5. Przeciwwskazania zgłębnikowania?
6. Dawka węgla?
7. Długość cewnika?
Odpowiedzi na wszystkie pytania znajdują się w wyżej podanej treści.
PYTANIA NA CZWARTEK Z CAŁOŚCI:
1. Wskazania intubacji?
2. Rurka intubacyjna u dzieci? (wzory obliczenia)
3. Maska krtaniowa rozmiary?
4. Conbitiuba? (gdzie najczęściej trafiamy: przewód pokarmowy czy drogi oddechowe i do jakiego wtedy kurka podłączamy ambu)
5. Konikopunkcja ?
6. Manewr Selica?
7. Objawy odmy prężnej?
Odp: duszność, ściszony szmer pęcherzykowy, przesuwa się na stronę zdrową i uciska płuco zdrowe, przesunięcie tchawicy na stronę zdrową, wypełnienie żył szyjnych.
8. Przepływ tlenu?
9. Zgłębnikowanie
andrei69