Gorączki krwotoczne
* wirusy przenoszone przez kleszcze, komary lub moskity
* gł. Ebola i Denga (inne - jak Ebola)
* okres wylęgania: krótki - kilka dni od 2-3dni do 2 tygodni (wyj.: zespół nerkowy - 9-35dni)
* zapadalność - różna
* śmiertelność - 15-50%
Gorączka krwotoczna Ebola (Febris haemorrhagica Ebola)
Choroba wirusowa:
- o ciężkim przebiegu klinicznym
- z występowaniem objawów grypo- i reumatoidalnymi
- uszkodzeniem narządów miąższowych, a
- przede wszystkim - skazą krwotoczną
Epidemiologia: endemiczne zachorowania: Sudan, Zair, Kenia, Kongo, Filipiny, Frankfurt, Belgrad - małpy z Ugandy
Wektor: kleszcze (na pewno)
Rezerwuar: osoby chore, małpy, gryzonie
Etiologia: 1967 - wirus Ebola (RNA); serotyp zairski, kenijski, (izolacja: Atlanta, Atwerpia, Salzburg)
Rodzina : Filoviridae; Rodzaj: Arenaviridae
Patogeneza:
- namnażanie wirusa w makrofagach, fibroblastach, limfocytach,
- odkładanie złogów fibryny
- wzrost lepkości trombocytów
- rozległa martwica wątroby
- nacieki w tkankach limfatycznych (śledzionie)
- martwica kielichów nerkowych
Inkubacja: 3-7dni (max. 21dni), wg. WHO; szczyt wiremii 5-7 dzień choroby
Obraz kliniczny - dorośli
- gwałtowny, grypopodobny początek, bóle głowy (okolicy czołowej, skroniowej), bóle kręgosłupa, mięśni, stawów; potem
- gorączka, wymioty, wodnista biegunka - gwałtowne odwodnienie
- czasem: bóle gardła, w klatce piersiowej, kaszel (dzieci)
Badanie przedmiotowe
- zap. spojówek
- objawy skazy krwotocznej: wybroczyny, wylewy skórne, krwawienia z przewodu pokarmowego, dróg oddechowych,
nosa, uszu, dziąseł, dróg rodnych u kobiet >> wstrząs oligowolemiczny
- owrzodzenia jamy ustnej
- wysypka płoniczo-, odropodobna, splenomegalia, piorunujące zapalenie wątroby
Diagnostyka
- leukopenia
- trombocytopenia
- wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego, wzrost produktów degradacji fibrynogenu (FDP)
- wzrost Alat, Aspat
mikroskopia elektronowa
metody serologiczne - p/ciała IgM, dynamika narastania miana p/ciał IgG, EIA, IFA
Leczenie gorączki krwotocznej
- objawowe
- spoczynkowe
- dietetyczne
- witaminowe
Rokowanie: poważne co do życia - śmiertelność 53-86%, zgony w 7-14dniu
* 24.08.1995 - wygaśnięcie epidemii w Zairze
-
kasiula264