Ewidencja czasu pracy pracownika zatrudnionego w warunkach szkodliwych
dla zdrowia w miesiącu.....................200.....r.
...........................................................................
imię, nazwisko i stanowisko pracownika
..............................................................
jednostka organizacyjna
Lp.
Czas pracy:
Od godz.
Do godz.
Występujące czynniki szkodliwe,
rodzaj wykonywanej pracy
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
szumi1