Informacja dotycząca egzaminu na II stopień specjalizacji z chorób wewnętrznych w sesji jesiennej 2003 r.
Egzamin z chorób wewnętrznych składa się z następujących części: 1. Egzaminu testowego zawierającego 120 pytań dotyczących zagadnień z zakresu chorób wewnętrznych oraz odrębnego sprawdzianu ze znajomości EKG, stanowiącego część egzaminu praktycznego, który odbędzie się bezpośrednio po zakończeniu egzaminu testowego. Książeczka zawiera 10 zapisów EKG w standardowych 12 odprowadzeniach przy podanej prędkości zapisu. Należy wybrać jedną z 5 odpowiedzi, która zawiera wyłącznie prawidłowe cechy przedstawionego obrazu EKG. Aby zaliczyć ten sprawdzian należy udzielić 7 prawidłowych odpowiedzi. Czas na rozwiązanie testu z EKG wynosi 30 minut, w trakcie sprawdzianu można posługiwać się linijką EKG i cyrklem.
Osoby, które nie uzyskają wymaganego minimum ze sprawdzianu będą mogły zinterpretować zapisy w trakcie egzaminu praktycznego w swojej komisji w tegorocznej sesji egzaminacyjnej (jesień 2003).
Umiejętność interpretacji zapisu EKG oceniana jest odrębnie od pozostałej części egzaminu i ocena nie opiera się na krzywej rozkładu wyników uzyskanych przez zdających. Dopuszczenie do części praktycznej i ustnej egzaminu wymaga zdania testu oraz zaliczenia interpretacji badań EKG z wynikiem co najmniej dobrym. 2. Egzaminu praktycznego, który obejmuje: Zbadanie przez egzaminowanego 2 chorych wybranych przez Komisję Egzaminacyjną. Badanie pacjenta powinno być przeprowadzone w obecności co najmniej 1 członka Komisji. W tej części zostaje poddana ocenie umiejętność zbierania wywiadu i badania pacjenta, referowania przypadku, postawienie rozpoznania wstępnego i proponowane postępowanie w diagnostyce różnicowej i terapii. W trakcie dyskusji Komisja powinna ocenić umiejętność interpretacji wyników badań laboratoryjnych, zapisów EKG czy radiogramów dotyczących badanych chorych. Ocena radiogramów przygotowanych przez Komisję. Zdający ocenia co najmniej 2 radiogramy, w tym 1 powinien przedstawiać zdjęcie klatki piersiowej. Lista proponowanych radiogramów w załączeniu. 3. Egzaminu ustnego, który obejmuje:Przedstawienie wybranych problemów z zakresu chorób wewnętrznych. Zdający losuje zestaw co najmniej 3 pytań wybranych z listy zagadnień tematycznych przygotowanej przez Konsultanta Krajowego w 1999 roku (w załączeniu). Zestaw zawiera po jednym zagadnieniu z zakresu: kardiologii Pozostałe 2 pytania są wybrane z listy zagadnień zamieszczonych w częściach tematycznych: pulmonologia i alergologia, gastroenterologia, endokrynologia, hematologia, nefrologia, reumatologia, różne. Powyższa forma egzaminu obejmuje osoby zdające wg nowego i starego trybu. Prof. dr hab. med. Zbigniew Gaciong Konsultant Krajowy ds. Chorób WewnętrznychZałączniki: 1, 2, 3, 4
Załącznik: 1
Poniżej przykładowe pytanie:
31-letni mężczyzna z napadowym kołataniem serca w wywiadzie. Wybierz odpowiedź zawierającą wszystkie prawidłowe cechy zapisu ekg przedstawionego poniżej
A. rytm zatokowy, zespół WPW
B. rytm węzłowy, przerost prawej komory serca
C. rytm zatokowy, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia, przebyty zawał ściany bocznej
D. rytm zatokowy, niepełny blok lewej odnogi pęczka Hisa
E. rytm zatokowy, przebyty zawał tylny
5mm =0,20 s
__
10 mm=1 mV
Prawidłowa odpowiedź: A
Załącznik 2
Tematy do sprawdzianu z EKG
Zawał serca: ściany przedniej. bocznej. dolnej, tylnej, bez i z załamkiem Q
Zawał serca przy współistniejącym bloku prawej odnogi pęczka Hisa
Objawy niedokrwienia mięśnia serca
Objawy zapalenia osierdzia
Blok przedsionkowo-komorowy I, II, III stopnia
Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, bloki odnóg i wiązek
Zaburzenia rytmu serca:
Migotanie przedsionków
Trzepotanie przedsionków
Częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS
Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS
Pobudzenia przedwczesne pochodzenia nadkomorowego, w tym zablokowane i z aberacją
Pobudzenia przedwczesne pochodzenia nadkomorowego
Cechy zespołu preekscytacji
Przerost przedsionków i komór
Ostre serce płucne
Rytm stymulatora : AAI, DDD. VVI, cechy nieskutecznej stymulacji
Wydłużenie QT
Załącznik: 3
Zastaw radiogramów na egzamin specjalizacyjny z chorób wewnętrznych
1. Zapalenie zatok obocznych nosa (płyn w zatokach)
2. Wole zamostkowe (przesunięcie, ucisk tchawicy)
3. Zapalenie płuc
4. Gruźlica płuc (postać włóknisto-jamista)
5. Odma opłucnej
6. Płyn w jamie opłucnej
7. Rak oskrzela
8. „Cień okrągły” w płucu
9. Rozedma płuc
10. Niedodma płuca
11. Złamanie żeber
12. Guz śródpiersia (chłoniak, sarkoidoza)
13. Powiększenie wymiarów serca
14. Obrzęk płuc
15. Przewlekły zastój w krążeniu małym
16. Niedrożność przewodu pokarmowego
17. Choroba wrzodowa żoładka
18. Choroba wrzodowa dwunastnicy
19. Rak przełyku
20. Rak żoładka
21. Uchyłek przełyku
22. Perforacja przewodu pokarmowego
23. Guz jelita grubego
24. Uchyłkowatość jelita grubego
25. Osteoporoza (złamanie kompresyjne kręgu)
26. Zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie
27. Zmiany zwyrodnieniowe w stawów biodrowych
28. Reumatoidalne zapalenie stawów (III i IV stopień zaawansowania zmian)
29. Kamica moczowa
30. Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek (pyelonephritis) – urografia
Załącznik: 4
Zagadnienia tematyczne na egzamin ustny
KARDIOLOGIA1. Czynniki ryzyka i patogeneza miażdżycy2. Różnicowanie bólu w klatce piersiowej 3. Prewencja pierwotna choroby niedokrwiennej serca4. Prewencja wtórna choroby niedokrwiennej serca 5. Stabilna dławica piersiowa 6. Niestabilna dławica piersiowa i zawał serca bez załamka Q 7. Biochemiczne markery martwicy mięśnia sercowego 8. Ostre powikłania świeżego zawału serca9. Późne powikłania zawału serca10. Leczenie świeżego zawału serca11. Zawał prawej komory12. Inwazyjne i nieinwazyjne sposoby poprawy perfuzji wieńcowej13. Leczenie przeciwzakrzepowe w chorobie niedokrwiennej serca14. Kardiologiczny zespół X15. Wskazania do koronarografii16. Elektrokardiograficzna próba wysiłkowa17. Nagła śmierć sercowa18. Postępowanie w zatrzymaniu krążenia19. Wstrząs kardiogenny20. Kardiogenny obrzęk płuc21. Zastoinowa niewydolność serca22. Nadciśnienie tętnicze pierwotne23. Nadciśnienie tętnicze wtórne24. Przełom nadciśnieniowy25. Powikłania narządowe nadciśnienia tętniczego26. Kardiomiopatia przerostowa27. Kardiomiopatia rozstrzeniowa28. Migotanie przedsionków29. Częstoskurcz nadkomorowy30. Bradyarytmie31. Napady MAS32. Nagłe utraty przytomności33. Częstoskurcz komorowy34. Zespół WPW35. Wskazania do badań elektrofizjologicznych36. Kardiowersja i defibrylacja 37. Sztuczna stymulacja serca38. Szmery sercowe39. Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej40. Niedomykalność mitralna 41. Zwężenie ujścia mitralnego 42. Niedomykalność zastawki aortalnej 43. Zwężenie ujścia aorty 44. Wadu zastawki trójdzielnej 45. Tętniak rozwarstwiający aorty46. Wady zastawkowe u kobiet ciężarnych47. Infekcyjne zapalenie wsierdzia 48. Gorączka reumatyczna 49. Zaciskające zapalenie osierdzia50. Zapalenie mięśnia sercowego51. Zapalenie osierdzia52. Rola echokardiografii w diagnostyce chorób serca53. Inhibitory konwertazy angiotensyny54. Beta-blokery55. Blokery receptora angiotensynowego56. Azotany57. Glikozydy naparstnicy58. Kwas acetylosalicylowy w chorobach układu sercowo-naczyniowego59. Leki przeciwpłytkowe w leczeniu choroby niedokrwiennej serca60. Heparyna niefrakcjonowana i heparyny drobnocząsteczkowe61. Antagoniści wapnia62. Leki przeciwarytmiczne63. Hiperlipidemie - podział i leczenieGASTROENTEROLOGIA1. Zaburzenia połykania2. Choroba refluksowa przełyku3. Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego4. Krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego5. Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy6. Zakażenie Helicobacter pylori 7. Powikłania choroby wrzodowej8. Nowotwory żołądka9. Zespół złego wchłaniania10. Zespół jelita drażliwego11. Zaparcie - przyczyny i leczenie12. Biegunki - przyczyny i leczenie13. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego 14. Choroba Crohna 15. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego16. Choroba uchyłkowa jelita grubego17. Rak jelita grubego 18. Diagnostyka wirusowych zapaleń wątroby 19. Wirusowe zapalenie wątroby typu B 20. Polekowe uszkodzenia wątroby21. Markość wątroby - przyczyny i powikłania22. Przyczyny hepatomegalii23. Marskość żółciowa 24. Różnicowanie żółtaczek 25. Wodobrzusze26. Nadciśnienie wrotne27. Nowotwory wątroby 28. Hemochromatoza29. Kamica żółciowa30. Zapalenie dróg żółciowych 31. Ostre zapalenie trzustki32. Przewlekłe zapalenie trzustki33. Rak trzustki34. Badania endoskopowe w diagnostyce i leczeniu chorób układu pokarmowego35. Miażdżyca i inne choroby naczyń jako przyczyny dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego36. Różnicowanie bólu brzuchaPULMONOLOGIA I ALERGOLOGIA1. Ostra niewydolność oddechowa 2. Zespół niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS)3. Przewlekła niewydolność oddechowa4. Zator tętnicy płucnej5. Nadciśnienie płucne6. Zwłóknienie płuc7. Zapalenia płuc8. Odma opłucnowa9. Przewlekła obturacyjna choroba płuc10. Rozstrzenie oskrzeli11. Astma oskrzelowa12. Astma oskrzelowa z nadwrażliwością na aspirynę13. Gruźlica płuc14. Sarkoidoza15. Nowotwory płuc16. Płyn w jamie opłucnej17. Śródbłoniak opłucnej18. Zespół bezdechu sennego 19. Wskazania do bronchoskopii20. Badania czynnościowe płuc21. Kaszel przewlekły - diagnostyka różnicowa22. Krwioplucie - diagnostyka różnicowa 23. Duszność napadowa - diagnostyka różnicowa24. Cień okragły w płucu - diagnostyka różnicowa 25. Diagnostyka różnicowa zaburzeń wentylacji typu obturacyjnego26. Diagnostyka różnicowa zaburzeń wentylacji typu restrykcyjnego27. Choroby alergiczne jako przyczyny ostrej niewydolności oddechowej28. Wstrząs anafilaktycznyENDOKRYNOLOGIA1. Niedoczynność tarczycy 2. Nadczynność tarczycy i jej powikłania kardiologiczne3. Choroba Gravesa i Basedowa4. Przełom tyreotoksyczny5. Zapalenia tarczycy6. Nowotwory tarczycy7. Niedoczynność przysadki8. Akromegalia9. Endokrynologiczne zespoły paranowotworowe10. Hiperaldosteronizm pierwotny11. Niedoczynność kory nadnerczy12. Zespół i choroba Cushinga13. Hipoglikemie14. Klasyfikacja i rozpoznawanie cukrzycy15. Cukrzyca typu 116. Cukrzyca typu 2 oraz jej narządowe powikłania17. Cukrzyca ciężarnych18. Zespół metaboliczny 19. Śpiączki cukrzycowe20. Doustne leki przeciwcukrzycowe21. Zasady insulinoterapii22. Pierwotna nadczynność przytarczyc23. Wtórna nadczynność przytarczyc24. Przełom hiperkalcemiczny25. Moczówka prosta26. Zespół Zollingera i Ellisona27. Menopauza i andropauza28. Przewlekła kortykoterapia - zasady i powikłaniaHEMATOLOGIA1. Niedokrwistości aplastyczne2. Niedokrwistości hemolityczne3. Niedokrwistości niedoborowe4. Policytemia5. Eozynofilia6. Neutropenie7. Limfopenia8. Chłoniaki nieziarnicze9. Ziarnica złośliwa10. Przewlekła białaczka limfatyczna11. Przewlekła białaczka szpikowa12. Ostre białaczki limfoblastyczne13. Ostre białaczki szpikowe14. Powiększenie obwodowych węzłów chłonnych15. Splenomegalia16. Szpiczak mnogi17. Pancytopenia polekowa18. Osoczowe skazy krwotoczne19. Płytkowe skazy krwotoczne20. Wrodzone i nabyte czynniki ryzyka zakrzepicy żylnej i tętniczej21. Zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC)22. Wskazania do biopsji i trepanobiopsji szpikuNEFROLOGIA1. Krwinkomocz i krwiomocz2. Wielomocz3. Białkomocz4. Zespół nerczycowy5. Ostra niewydolność nerek6. Przewlekła niewydolność nerek7. Zakrzep tętnicy nerkowej8. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych9. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych10. Śródmiąższowe zapalenia nerek11. Gruźlica nerek12. Zakażenia układu moczowego13. Kamica nerkowa14. Diagnostyka różnicowa leukocyturii15. Glikozuria nerkowa16. Nefropatia IgA17. Zespół Goodpasture'a18. Submikroskopowe zapalenie kłębuszków nerkowych19. Nefropatie wtórne20. Leczenie nerkozastępcze21. Guzy nerekREUMATOLOGIA1. Reumatoidalne zapalenie stawów2. Toczeń rumieniowaty układowy3. Zespół antyfosfolipidowy4. Zespół Sjoegrena5. Zapalenie wielomięśniowe6. Twardzina układowa7. Przyczyny rumienia guzowatego8. Układowe zapalenia naczyń (vasculitis)9. Ziarniniak Wegenera i inne zespoły nerkowo-płucne10. Skrobiawica11. Choroba zwyrodnieniowa stawów12. Reaktywne zapalenie stawów13. Zapalenia stawów z towarzyszącym zapaleniem kręgosłupa14. Osteoporoza15. Niesteroidowe leki przeciwzapalneRÓŻNE1. Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej2. Hipo- i hipernatremia 3. Hipo- i hiperkaliemia4. Gorączka o niejasnej etiologii5. Otyłość - przyczyny i leczenie6. Miażdżyca zarostowa tętnic kończyn dolnych i choroba Buergera7. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa8. Łagodny rozrost i rak gruczołu krokowego9. Leczenie bólu nowotworowego10. Grupy antybiotyków i zasady antybiotykoterapii11. Diagnostyka różnicowa obrzęków obwodowych12. Niedobory immunologiczne u dorosłych13. AIDS14. Choroba wibracyjna15. Zatrucie związkami foforoorganicznymi16. Zatrucie glikolem etylenowym17. Zatrucie tlenkiem węgla18. Zatrucie etanolem i zespół abstynencyjny19. Zatrucie lekami uspokajającymi i nasennymi
rysiekdec