2010CUKRZYCA.pdf

(1084 KB) Pobierz
260895695 UNPDF
2010-03-16
Termin cukrzyca oznacza grupę zaburzeń
metabolicznych charakteryzujących się
metabolicznych charakteryzujących się
hiperglikemią spowodowaną
hiperglikemią spowodowaną
nieprawidłowościami wydzielania lub
nieprawidłowościami wydzielania lub
działania insuliny bądź kombinacją obu tych
działania insuliny bądź kombinacją obu tych
stanów.
stanów.
Przewlekła hiperglikemia w cukrzycy wiąże
się z występowaniem odległych powikłań,
się z występowaniem odległych powikłań,
zaburzeniami funkcji i niewydolnością
Dr n. med. Barbara Kopff
zaburzeniami funkcji i niewydolnością
niektórych narządów, szczególnie oczu,
niektórych narządów, szczególnie oczu,
nerek, serca oraz powikłaniami ze strony
nerek, serca oraz powikłaniami ze strony
układu nerwowego i naczyń krwionośnych
Zakład Medycyny Sportowej
Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
układu nerwowego i naczyń krwionośnych
Diabetes Care 2003, 26, supl. A S5S20
KORZYŚCI AKTYWNOŚCI
RUCHOWEJ W CUKRZYCY
RUCHOWEJ W CUKRZYCY
Poprawa wyrównania metabolicznego
Prawidłowa masa ciała
Zapobieganie późnym powikłaniom
cukrzycy
Poprawa samopoczucia i jakości
życia
POWIKŁANIA CUKRZYCY
PÓŹNE POWIKŁANIA CUKRZYCY
Ostre
Śpiączka hipoglikemiczna
Śpiączki hiperglikemiczne
Późne = Przewlekłe
Naczyniowe
○ Makroangiopatia
○ Mikroangipatia
U układzie nerwowym
W obrębie narządu wzroku
Naczyniowe
Pozanaczyniowe
Nerkowe
Neuropatia
Czuciowa
Wegetatywna
Serce!!!
1
Termin cukrzyca oznacza grupę zaburzeń
Termin cukrzyca oznacza grupę zaburzeń
Termin cukrzyca oznacza grupę zaburzeń
metabolicznych charakteryzujących się
metabolicznych charakteryzujących się
hiperglikemią spowodowaną
hiperglikemią spowodowaną
nieprawidłowościami wydzielania lub
nieprawidłowościami wydzielania lub
działania insuliny bądź kombinacją obu tych
działania insuliny bądź kombinacją obu tych
stanów.
stanów.
Przewlekła hiperglikemia w cukrzycy wiąże
Przewlekła hiperglikemia w cukrzycy wiąże
Przewlekła hiperglikemia w cukrzycy wiąże
się z występowaniem odległych powikłań,
się z występowaniem odległych powikłań,
zaburzeniami funkcji i niewydolnością
zaburzeniami funkcji i niewydolnością
niektórych narządów, szczególnie oczu,
niektórych narządów, szczególnie oczu,
nerek, serca oraz powikłaniami ze strony
nerek, serca oraz powikłaniami ze strony
układu nerwowego i naczyń krwionośnych
układu nerwowego i naczyń krwionośnych
KORZYŚCI AKTYWNOŚCI
RUCHOWEJ W CUKRZYCY
260895695.242.png 260895695.253.png 260895695.264.png 260895695.275.png 260895695.001.png 260895695.012.png 260895695.023.png 260895695.034.png 260895695.045.png 260895695.056.png 260895695.067.png 260895695.078.png 260895695.089.png 260895695.100.png 260895695.111.png 260895695.122.png 260895695.133.png 260895695.144.png 260895695.155.png 260895695.166.png 260895695.177.png 260895695.188.png 260895695.199.png 260895695.210.png 260895695.212.png 260895695.213.png 260895695.214.png 260895695.215.png 260895695.216.png 260895695.217.png 260895695.218.png 260895695.219.png 260895695.220.png 260895695.221.png 260895695.222.png 260895695.223.png 260895695.224.png 260895695.225.png 260895695.226.png 260895695.227.png 260895695.228.png 260895695.229.png 260895695.230.png 260895695.231.png 260895695.232.png 260895695.233.png 260895695.234.png 260895695.235.png 260895695.236.png 260895695.237.png 260895695.238.png 260895695.239.png 260895695.240.png 260895695.241.png 260895695.243.png 260895695.244.png 260895695.245.png 260895695.246.png 260895695.247.png 260895695.248.png 260895695.249.png 260895695.250.png 260895695.251.png 260895695.252.png 260895695.254.png 260895695.255.png 260895695.256.png 260895695.257.png 260895695.258.png 260895695.259.png 260895695.260.png 260895695.261.png 260895695.262.png 260895695.263.png 260895695.265.png 260895695.266.png 260895695.267.png 260895695.268.png 260895695.269.png 260895695.270.png 260895695.271.png 260895695.272.png 260895695.273.png 260895695.274.png 260895695.276.png 260895695.277.png 260895695.278.png 260895695.279.png 260895695.280.png 260895695.281.png 260895695.282.png 260895695.283.png 260895695.284.png 260895695.285.png 260895695.002.png 260895695.003.png 260895695.004.png 260895695.005.png 260895695.006.png 260895695.007.png 260895695.008.png 260895695.009.png 260895695.010.png 260895695.011.png 260895695.013.png 260895695.014.png 260895695.015.png 260895695.016.png 260895695.017.png 260895695.018.png 260895695.019.png 260895695.020.png 260895695.021.png 260895695.022.png 260895695.024.png 260895695.025.png 260895695.026.png 260895695.027.png 260895695.028.png 260895695.029.png 260895695.030.png 260895695.031.png 260895695.032.png 260895695.033.png 260895695.035.png 260895695.036.png 260895695.037.png 260895695.038.png 260895695.039.png 260895695.040.png 260895695.041.png 260895695.042.png 260895695.043.png 260895695.044.png 260895695.046.png 260895695.047.png 260895695.048.png 260895695.049.png 260895695.050.png 260895695.051.png 260895695.052.png 260895695.053.png 260895695.054.png 260895695.055.png 260895695.057.png 260895695.058.png 260895695.059.png 260895695.060.png 260895695.061.png 260895695.062.png 260895695.063.png 260895695.064.png 260895695.065.png 260895695.066.png 260895695.068.png 260895695.069.png 260895695.070.png 260895695.071.png 260895695.072.png 260895695.073.png 260895695.074.png 260895695.075.png
2010-03-16
Objawy niedocukrzenia
Neuroglikopenia
·
Pocenie się
Zespół zaburzeń w OUN powstałych w wyniku zbyt
małej dostawy glukozy do komórek nerwowych
·
·
Kołatania serca
niezdolność do koncentracji
·
Głód
O bjawy
·
niespójność wypowiedzi
·
Tachykardia
·
dziwaczne zachowanie
·
Drżenia, niepokój
·
drgawki toniczno kloniczne
Zależą od pobudzenia wydzielania
hormonów:
adrenaliny, noradrenaliny, kortyzolu,
hormonu wzrostu, glukagonu
·
dodatni obj. Babińskiego
·
zanik odruchów
·
śpiączka zgon
Podział hipoglikemii w zależności
od stanu klinicznego
od stanu klinicznego
Objawy ze strony
oŚrodkowego układu nerwowego
Objawy ze strony
układu współczulnego
Objawy kardiologiczne
·
Łagodna i umiarkowana
każdy epizod kojarzący się z objawami
wegetatywnymi, podczas którego pacjent jest w w
stanie samodzielnie podjąć leczenie
OBJAWY
Słabo nasilone i nietypowe objawy
w wieku podeszłym
(neuropatia autonomiczna)
Brak objawów
·
Ciężka
każdy epizod, podczas którego pacjent nie jest w
stanie samodzielnie podjąć próby leczenia
(wymaga pomocy otoczenia
Pickup C., Williams G., áTextbook of
DiabetesÑ 2002.
Desouza C. i wsp. Diabetes Care 2003: 26:
1485-1489.
Bezwzględny niedobór insuliny
Późne powikłania cukrzycy
cukrzycy
Hiperglikemia
Głębokie zaburzenia metaboliczne
przemiany białek węglowodanów
tłuszczów zaburzenia wodno-
elektrolitowe
Gromadzenie się ciał ketonowych
Kwasica ketonowa
Powikłania w obrębie narządu wzroku
Zespół stopy cukrzycowej
Powikłania w zakresie układu krążenia
(ekwiwalent choroby niedokrwiennej
serca)
Cukrzycowe uszkodzenie nerek
Powikłania w zakresie układu
nerwowego
2
Podział hipoglikemii w zależności
Późne powikłania cukrzycy
Późne powikłania
Późne powikłania
cukrzycy
260895695.076.png 260895695.077.png 260895695.079.png 260895695.080.png 260895695.081.png 260895695.082.png 260895695.083.png 260895695.084.png
2010-03-16
StopieŃ
zaawansowania
Zalecenia
przeciwwskazane
Zalecenia
Zespół stopy cukrzycowej
zaawansowania
retinopatii
retinopatii
przeciwwskazane/wskazane
wskazane
Wysiłki oporowe, zwiĄzane ze
znacznymi zwyŻkami ciŚnienia
znacznymi zwyŻkami ciŚnienia
tĘtniczego, podnoszenie ciĘŻarów,
V neuropatia obwodowa:
V brak czucia,
V brak równowagi motorycznej z nieprawidłowym
rozkładem nacisku na tkanki
V miejscowe odnerwienie współczulne
V choroba naczyń obwodowych:
upośledzenie perfuzji tkanek (ok. 50% przypadków);
V stopa neuro- niedokrwienna”,
V zakażenie tkanek wtórne do urazu lub owrzodzenia
neuropatycznego
tĘtniczego, podnoszenie ciĘŻarów,
wysiłki zwiĄzane z wykonaniem
nieproliferacyjna
wysiłki zwiĄzane z wykonaniem
manewru Valsalvy
manewru Valsalvy
przed-
proliferacyjna
jw. oraz stanie na głowie, skłony, sporty
walki, wyczerpujĄce współzawodnictwo
walki, wyczerpujĄce współzawodnictwo
proliferacyjna
jw. oraz tenis, squash, badmington
badmington,
,
(takŻe gra na instrumentach dĘtych)
areobic,
(takŻe gra na instrumentach dĘtych)
Mało intensywne Ćwiczenia podnoszĄce
Mało intensywne Ćwiczenia podnoszĄce
sprawnoŚĆ układu krĄŻenia, tlenowe;
proliferacyjna
sprawnoŚĆ układu krĄŻenia, tlenowe;
jazda na rowerze stacjonarnym,
jazda na rowerze stacjonarnym,
pływanie, spacery, Ćwiczenia
pływanie, spacery, Ćwiczenia
wytrzymałoŚciowe
wytrzymałoŚciowe ,
,
ZESPÓŁ STOPY CUKRZYCOWEJ
ZESPÓŁ STOPY CUKRZYCOWEJ
Angiopatyczna – naczyniowa
Neuropatyczna
Mieszana
Neuropatyczna –zaburzenia
wegetatywne
Zaburzenia pocenia stopy
Zaburzenia termoregulacji
Palce młoteczkowate
Przykurcze – ustawienie końskie
Neuropatyczna -Zaburzenia czuciowe
STOPA CHARCOTA
SKALA WAGNERA
Neurotraumatyczna
Zaburzenia czucia, powtarzające się urazy
Wagner’s Classification
0 – skóra nieprzerwana
1 – owrzodzenie powierzchowne
2 – owrzodzenie głębokie do kości
więzadeł
3- osteomyelitis
4 – zgorzel palców przodostopia
5 – zgorzel całej stopy
Nerwowo-naczyniowa
Zwiększony przepływ krwi, zwiekszona aktywność
osteoklastów
Zmiany właściwości więzadeł
3
StopieŃ
Wysiłki oporowe, zwiĄzane ze
jw. oraz stanie na głowie, skłony, sporty
przed
jw. oraz tenis, squash,
jogging,
jogging, areobic
260895695.085.png 260895695.086.png 260895695.087.png 260895695.088.png
2010-03-16
Osoby z czuciowĄ neuropatiĄ obwodowĄ
nie powinny uprawiaĆ
długotrwałych marszów, joggingu,
ĆwiczeŃ na bieŻni mechanicznej, na stopniu
Zalecane jest pływanie jazda na rowerze,
wiosłowanie, Ćwiczenia w pozycji siedzĄcej,
Ćwiczenia ramion z wykluczeniem
podnoszenia ciĘŻarów
ADA 2006
Zaawansowana neuropatia cukrzycowa
czuciowa i zespół stopy cukrzycowej z
dużym ryzykiem uszkodzenia skóry
stóp, pogłębienia uszkodzenia stanowią
wskazania do wyboru wysiłków, w
których nie są obciążane stopy –
pływanie, jazda na rowerze.
mikroangiopatia
zaburzenia metaboliczne
w komórkach mięśnia
sercowego
zwiększenie częstości
nadciśnienia tętniczego
Kardiomiopatia
cukrzycowa
neuropatia autonomicznego
unerwienia serca
zwiększenie częstości i
nasilenia miażdżycy tętnic
wieńcowych
Neuropatia wegetatywna
Neuropatia wegetatywna
Unerwienie układu krążenia
Unerwienie przewodu pokarmowego
Unerwienie skóry
Unerwienie układu moczopłciowego
Unerwienie układu krążenia
Unerwienie przewodu pokarmowego
Unerwienie skóry
Unerwienie układu moczopłciowego
4
Osoby z czuciowĄ neuropatiĄ obwodowĄ
nie powinny uprawiaĆ
długotrwałych marszów, joggingu,
ĆwiczeŃ na bieŻni mechanicznej, na stopniu
Zalecane jest pływanie jazda na rowerze,
wiosłowanie, Ćwiczenia w pozycji siedzĄcej,
Ćwiczenia ramion z wykluczeniem
podnoszenia ciĘŻarów
•Tachykaria spoczynkowa,
•Brak zmiennosci rytmu serca
•Upośledzona regulacja ciśnienia tętniczego
•Ryzyko hipotonii ortostatycznej
260895695.090.png 260895695.091.png 260895695.092.png 260895695.093.png 260895695.094.png 260895695.095.png 260895695.096.png 260895695.097.png 260895695.098.png
2010-03-16
Neuropatia wegetatywna
Unerwienie układu krążenia
Unerwienie przewodu pokarmowego
Unerwienie skóry
Unerwienie układu moczopłciowego
•Zaburzenia gry naczyniowo-ruchowej
•Zaburzenia trofiki skóry
•Zaburzenia owłosienia, rogowacenia
•Czynności gruczołów łojowych
•Zaburzenia pocenia
Ocena obecnoŚci angiopatii obwodowej
w drodze badania klinicznego
ewentualnie wsparte wykonaniem
badania Usg naczyŃ metodĄ Doplera
systematyczny wysiłek fizyczny
stanowi podstawowĄ metodĘ leczenia
w przypadku
miaŻdŻycy naczyŃ koŃczyn dolnych
Nefropatia cukrzycowa
ani poczĄtkowa z mikroalbuminuriĄ
ani zaawansowana z białkomoczem
nie stanowiĄ przeciwwskazania do
umiarkowanej aktywnoŚci fizycznej
Zabezpieczenie przed niedocukrzeniem
• kontrola glikemii (>100 mg/dl przed wysiłkiem)
• zaopatrzenie w porcjĘ łatwo przyswajalnych
wĘglowodanów
• w przypadku chorych na cukrzycĘ typu 1
zaopatrzenie w dawkĘ glukagonu
do łatwego podania
• identyfikator informujĄcy o chorobie
pod warunkiem
dobrego wyrównania ciŚnienia tĘtniczego
Zabezpieczenie przed uszkodzeniem stóp
Zabezpieczenie przed przegrzaniem
• staranny dobór obuwia i skarpet
• kontrola stóp bezpoŚrednio po wysiłku
• mycie stóp po wysiłku w wodzie o
sprawdzonej
temperaturze
• staranne osuszanie stóp
• staranny dobór stroju
• właŚciwe nawodnienie organizmu
• unikanie wysiłku podczas upału
• dobór intensywnoŚci wysiłku
5
Nefropatia cukrzycowa
ani poczĄtkowa z mikroalbuminuriĄ
ani zaawansowana z białkomoczem
nie stanowiĄ przeciwwskazania do
umiarkowanej aktywnoŚci fizycznej
Zabezpieczenie przed niedocukrzeniem
• kontrola glikemii (>100 mg/dl przed wysiłkiem)
• zaopatrzenie w porcjĘ łatwo przyswajalnych
wĘglowodanów
• w przypadku chorych na cukrzycĘ typu 1
zaopatrzenie w dawkĘ glukagonu
do łatwego podania
• identyfikator informujĄcy o chorobie
pod warunkiem
dobrego wyrównania ciŚnienia tĘtniczego
Zabezpieczenie przed uszkodzeniem stóp
Zabezpieczenie przed przegrzaniem
• staranny dobór obuwia i skarpet
• kontrola stóp bezpoŚrednio po wysiłku
• mycie stóp po wysiłku w wodzie o
sprawdzonej
temperaturze
• staranne osuszanie stóp
• staranny dobór stroju
• właŚciwe nawodnienie organizmu
• unikanie wysiłku podczas upału
• dobór intensywnoŚci wysiłku
260895695.099.png 260895695.101.png 260895695.102.png 260895695.103.png 260895695.104.png 260895695.105.png 260895695.106.png 260895695.107.png 260895695.108.png 260895695.109.png 260895695.110.png 260895695.112.png 260895695.113.png 260895695.114.png 260895695.115.png 260895695.116.png 260895695.117.png 260895695.118.png 260895695.119.png 260895695.120.png 260895695.121.png 260895695.123.png 260895695.124.png 260895695.125.png 260895695.126.png 260895695.127.png 260895695.128.png 260895695.129.png 260895695.130.png 260895695.131.png 260895695.132.png 260895695.134.png 260895695.135.png 260895695.136.png 260895695.137.png 260895695.138.png 260895695.139.png 260895695.140.png 260895695.141.png 260895695.142.png 260895695.143.png 260895695.145.png 260895695.146.png 260895695.147.png 260895695.148.png 260895695.149.png 260895695.150.png 260895695.151.png 260895695.152.png 260895695.153.png 260895695.154.png 260895695.156.png 260895695.157.png 260895695.158.png 260895695.159.png 260895695.160.png 260895695.161.png 260895695.162.png 260895695.163.png 260895695.164.png 260895695.165.png 260895695.167.png 260895695.168.png 260895695.169.png 260895695.170.png 260895695.171.png 260895695.172.png 260895695.173.png 260895695.174.png 260895695.175.png 260895695.176.png 260895695.178.png 260895695.179.png 260895695.180.png 260895695.181.png 260895695.182.png 260895695.183.png 260895695.184.png 260895695.185.png 260895695.186.png 260895695.187.png 260895695.189.png 260895695.190.png 260895695.191.png 260895695.192.png 260895695.193.png 260895695.194.png 260895695.195.png 260895695.196.png 260895695.197.png 260895695.198.png 260895695.200.png 260895695.201.png 260895695.202.png 260895695.203.png 260895695.204.png 260895695.205.png 260895695.206.png 260895695.207.png 260895695.208.png 260895695.209.png 260895695.211.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin