Zatorowosc plucna.K.pdf

(353 KB) Pobierz
Zatorowość płucna.K
Zatorowość płucna
Dr hab. n. med. prof. nadzw. Krzysztof ChiŜyński
Zakład Kardiologii Inwazyjnej
I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii
Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
247122908.007.png 247122908.008.png
Podejrzenie zatorowości płucnej (ZP)
Oceń kliniczną cięŜkość podejrzewanej ZP
Wstrząs lub hipotonia *
tak
nie
Wysokiego
ryzyka (>15%)
Niewysokiego ryzyka
(… wczesnego zgonu zaleŜnego od ZP)
Obowiązują odmienne strategie postępowania
247122908.009.png 247122908.010.png
* ZP wysokiego ryzyka
to taka, w której występuje:
Wstrząs
lub
Hipotonia definiowana jako :
– ciśnienie skurczowe < 90 mmHg
lub
– jego spadek o > 40 mm Hg trwający ponad
15 min. i nie wywołany inną uchwytną przyczyną
* wg. zaleceŃ ESC 2008
247122908.001.png 247122908.002.png
Podejrzenie ZP niewysokiego ryzyka
Oceń kliniczne prawdopodobieństwo ZP
Uwzględnij wywiad, badanie fizykalne, RTG, ekg, gazy, echo itd.
lub wylicz w/g Skali Genewskiej lub Skali Wellsa
niskie
pośrednie
wysokie
Częstość potwierdzonej ZP
wśród pacjentów z jej
klinicznym podejrzeniem
10 - 35%
„niewysokie”
247122908.003.png 247122908.004.png
Zmodyfikowana ”Skala Genewska”
Objaw
Wiek > 65 lat
+1
Wywiad ś ChZZ
+3
Operacja lub z ł amanie < 1 mies.
+2
Nowotwór z ł o ś liwy
+2
Ból ko ń czyny dolnej jednostronny
+3
Cz ę sto ść serca
75 94 /min
+3
≥ 95 /min
+5
Ból na przebiegu Ŝ y ł y g łę bokiej lub
niesymetryczny obrz ę k ko ń czyny dolnej
+4
Prawdopodobie ń stwo kliniczne ZP:
niskie
03 pkt
pośrednie
4-10 pkt
wysokie
≥ 11
Le Gal et al., Ann Intern Med 2005
Krwioplucie
+2
247122908.005.png 247122908.006.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin