rozszczepienie podniebienia(2)(1).doc

ROZSZCZEP WARGI I PODNIEBIENIA

1. Jedna z najczesciej wystepujacych wad wrodzonych, widocznych i majacych wplyw na ontogeneze dziecka. W polsce jest to 2-3/1000 przypadkow.
    

2.    Rozszczep wargi i podniebienia - jest to przerwanie ciaglosci anatomicznej jamy ustnej i nosa.
                                                                   - moze dotyczyc wargi, podniebienia lub obu FOLIA3
 

1) Rozszczep wargi- jedno lub obu(czesciej lewo), rozne rozmiary(czerwien lub do nosa)

2) Rozszczep podniebienia- czyli sklepienia jamy ustnej(podniebienie miekkie i twarde)
Wystepuje otwarte polaczenie jamy ustnej i nosowej. Rozne wielkosci i msc szczeliny. FOLIA4
 

3. Nie zostal wyodrebniony konkretny teratogen- wada wynikiem wspoldzialania kilku. Wyrozniamy endo i egzo genne czynniki.
   1)Endogenne- genetyczne, które stwarzaja podloze do powstania wady FOLIA1
   2)Egzogenne- odpowiadaja za ujawnienie sie wady (zazywanie lekarstw, infekcje) FOLIA2
                 A) Diazepam, wit A, aminopteryna, trimetadion, promieniowanie RTG
                 B) Papierosy- do 10 dziennie – 50%, paczka dzinnie 78% na 6000 dzieci
    
4. Powstawanie rozszczepu
   1) Twarz rozwija sie z wyr.czolowo-nosowego, wyr szczekowych i wyr zuchwowych                             (mezenchymy uwypuklajacej endoderme).
   2) 4 tydzien- polaczenie wyrostkow zuchwowych- zuchwa i warga dolna
   3) 5-7 tydzien- polaczenie wyrostkow szczekowych z fald nosowymi bocznymi:
                 A)rynienka podnosowa
                 B)srodkowa czesc szczeki
                 C)podniebienie pierwotne
                               - polaczenie wyrostkow szczekowych
                 A)boczne czesci wargi gornej
                 B)podniebienie wtorne
   4) 3 miesiac- polaczenie bocznych odccinkow podniebienia i srodkowej cz szczeki
   5) Rozszczep wargi – 4-8 tydzien
   6) Rozszcep podniebienia – 8-12 tydzien
    
5. Opieka nad niemowlakiem
   1) Bardzo trudna, ma wplyw na wyglad i mowe dziecka, rehabilitacja wymaga wspoldzialaniawielu lekarzy.
   2) Karmienie jest utrudnione, dzicko nie moze ssac, specjalne butelki oraz plytka ortodontyczna 3) Oddychaja przez usta – wysychanie sluzowki jamy ustnej
   4) Sen z glowa wyzej – mniejsze ryzyko uduszenia
   5) Wieksza czestoliwosc chorob uszu – kontakt z trabka sluchowa w cz gardlowej – pokarm
    
6. Operacje chirurgiczne
   1) W celach polepszenia mowy i zaburzen szczekowo-zgryzowych przez bliznowacenie
   2) Chirurgia pierwotna – zamkniecie szceliny rozszcepu
                 A)Przywrocenie wygladu twarzy
                 B)Zamkniecie polaczenia miedzy jama nosowa i gardlowa
   3) Chirurgia wtorna
                 A)Sa to zabiegi kosmetyczne, pomagajace zminimalizowac widoczne efekty zaburznia i pomoc w codziennym zyciu                                         
                    

7.    Ocena czestosci w 3 Polskich wojewodztwach FOLIA5