CS/13-01/Wydanie A/20.09.2004
URZĄD DOZORU TECHNICZNEGO
Jednostka Certyfikująca UDT-CERT
02-353 Warszawa, ul. Szczęśliwicka 34
Wniosek
o przeprowadzenie procesu certyfikacji systemu jakości wytwórcy materiałów/elementów wg dyrektywy 97/23/WE
(dotyczy urządzeń ciśnieniowych)
Nazwa i adres Organizacji: ....................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Czy wytwórca posiada certyfikowany przez UDT-CERT system jakości na zgodność z PN-EN ISO 9001: .......................................................................................................................................................
Jeżeli tak, to proszę podać:
Nr certyfikatu PN-EN ISO 9001 wydanego przez UDT-CERT: ...........................................................
Jeżeli nie, to proszę załączyć wniosek o przeprowadzenie procesu certyfikacji na zgodność z PN-EN ISO 9001 lub podać numer umowy o certyfikację systemu jakości podpisanej z UDT-CERT: ...........
Imię i nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu: ...............................................................................
Telefon: ......................................... fax: ......................................... e-mail: ...........................................
................................................ .................................................................
(miejsce, data) (Dyrektor)
Wniosek zarejestrowano w UDT-CERT pod numerem ewidencyjnym: ...............................................
Warszawa, dnia: ............................................ ..............................................................
(podpis osoby rejestrującej wniosek)
Informacje o wytwarzanych materiałach/elementach:
1. Rodzaj wykonywanych wyrobów (materiały/elementy):
...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
2. Stosowane specyfikacje techniczne (normy wyrobu):
3. Normy materiałowe:
4. Zakres wymiarowy produkowanych wyrobów:
5. Stosowane technologie:
1 z 1
zanka97