intensywna pytania.doc

Pytania do egzaminu. To nie są wszystkie niestety, ale dobre, chociaż to.

1.      W częstoskurczu nadkomorowym, co się stosuje:

a)      Zahamowanie pęczka Hissa

b)     Zahamowanie włókien Purkiniego

c)      Zahamowanie nerwu błędnego

d)     Pobudzenie nerwu błędnego------PRAWIDLOWA (proba valsalvy, masaz zatoki szyjnej)

2.      Kiedy stosujemy kontrapulsację wewnątrzaortalną?

·         wstrząs kardiogenny jako powikłanie zawału;
* niestabilna choroba wieńcowa;
* powikłania zawału - ostra pozawałowa niedomykalność zastawek, ubytek przegrody międzykomorowej;
* krańcowa niewydolność krążenia u chorych oczekujących na transplantację serca.

Przeciwwskazania:
* niedomykalność aortalna;
* rozwarstwiający tętniak aorty.

Kryteria zastosowania kontrapulsacji oparte na pomiarach hemodynamicznych:
* wskaźnik pojemności wyrzutowej (CI < 1,8 l/min/m2);
* zaklinowane ciśnienie w tętnicy płucnej (PCWP > 20 mmHg);
* ciśnienie skurczowe < 80 mmHg;

3.Co to jest kardioplegia?

·         kardioplegia, celowe, czasowe zatrzymanie czynności serca za pomocą środków farmakologicznych, prądu elektrycznego albo hipotermii; zabieg stosowany zwykle podczas operacji kardiochirurgicznych; może trwać, w zależności od potrzeb operacyjnych, nawet do 1–1,5 godziny.

3.      Protamina – co to jest?

Odtrutka w przypadku przedawkowania heparyny, podaje się jako substancję neutralizującą działanie heparyny przed zabiegami chirurgicznymi, po operacjach prowadzonych na otwartym sercu, u pacjentów dializowanych.

4.      Przymus bezpośredni na OIOM.

Przymus bezpośredni wobec osób z zaburzeniami psychicznymi, przy wykonywaniu czynności przewidzianych w niniejszej ustawie, można stosować tylko wtedy, gdy przepis niniejszej ustawy do tego upoważnia albo osoby te:
1) dopuszczają się zamachu przeciwko:
a) życiu lub zdrowiu własnemu lub innej osoby, lub
b) bezpieczeństwu powszechnemu, lub
2) w sposób gwałtowny niszczą lub uszkadzają przedmioty znajdujące się w ich otoczeniu, lub
3) poważnie zakłócają lub uniemożliwiają funkcjonowanie zakładu psychiatrycznej opieki zdrowotnej lub jednostki organizacyjnej pomocy społecznej.
2. o zastosowaniu przymusu bezpośredniego decyduje lekarz, który określa rodzaj zastosowanego środka przymusu oraz osobiście nadzoruje jego wykonanie. W szpitalach psychiatrycznych oraz w jednostkach organizacyjnych pomocy społecznej, jeżeli nie jest możliwe uzyskanie natychmiastowej decyzji lekarza, o zastosowaniu przymusu bezpośredniego decyduje i nadzoruje osobiście jego wykonanie pielęgniarka, która jest obowiązana niezwłocznie zawiadomić o tym lekarza. Każdy przypadek zastosowania przymusu bezpośredniego i uprzedzenia, o którym mowa w ust. 4, o możliwości jego zastosowania odnotowuje się w dokumentacji medycznej.
3. Zastosowanie przymusu bezpośredniego wobec osoby, o której mowa w ust. 1 pkt 1 i 2, polega na przytrzymywaniu, przymusowym podaniu leków, unieruchomieniu lub izolacji, a wobec osoby, o której mowa w ust. 1 pkt 3 - na przytrzymaniu lub przymusowym podaniu leku.

5.      Najwęższe miejsce w drogach oddechowych u dzieci.---

podgłośniowo-chrząstka pierścieniowata, Wąska lejkowata nagłośnia

6.      Czego nie ma rurka intubacyjna dla niemowląt?-- balonika

7.      Planowane działania dla pacjenta z hipotermią.( Otwarte)

8.      Planowane działania dla pacjenta ze skazą krwotoczną. ( Otwarte)

9.      Manewr Selicka, – co się uciska.- chrząstkę pierścieniowata

10.  Czemu zapobiega manewr Selicka.- regurgitacji

11.  Regurgitacja, jaka to forma wymiotów.

Regurgitacja - bierne przesunięcie treści pokarmowej z żołądka do przełyku, bez odruchu wymiotnego.

12.  Konikotomia, – co się nacina.

Konikotomia - zabieg laryngologiczny polegający na przecięciu więzadła pierścienno-tarczowego

13.  Tracheotomia – gdzie dokładnie się wykonuje.

Zabieg tracheotomii polega na pionowym lub rzadziej poziomym nacięciu skóry poniżej chrząstki pierścieniowatej krtani. Wykonuje się miedzy 2 a3 lub 3 a 4 chrzastka tchawicy

14.  Skala Mallampati, do czego służy.- trudność intubacji

15.  Pacjent z ciężką choroba narządową, ale nieograniczająca wydolności-, jaka to grupa wg ASA. 2

16.  Wartość OCŻ. 6-12

17.  W 1 l 5% glukozy ile jest kcal. To jest 50 g glukozy tj 50 x 3,4kcal  (bo w 1gramie jest 3,4 glukozy)

18.  Ile kcal jest ze spalania tłuszczu. 9kcal

19.  Pacjent z urazem klatki piersiowej, jakie zaburzenie występuje – kwasica oddechowa.

20.  Pacjent zatruty alkoholem z niewydolnością nerek, co u niego wystąpi – kwasica metaboliczna.

21.  Narządy buforowe to? Nie mam pojecia

22.  Etapem znieczulania ogólnego nie jest – premedykacja.

23.  Stosunek uciśnięć kl. Piersiowej do wdechów. 30;2

24.  Co to jest złota godzina? Czas od powstania urazu

25.  Osmolarność preparatów podawanych do naczyń obwodowych. Poniżej 900

26.  Wzrost temp. Po przeszczepie może być pierwszym objawem – odrzucenia.

27.  Zmętnienie moczu świadczy o – stanie zapalnym.

28.  Różnica miejsc wkłucia u dzieci i dorosłych.

Dzieci Proponowana kolejność wyboru naczynia do kaniulacji: a) grzbiet dłoni; b)

przedramię; c) żyły powierzchowne powłok czaszki; d) grzbiet stopy; e) dół łokciowy; f) okolica kostek.

dorosli najczęściej w okolicach zgięcia łokciowego, nadgarstka, grzbietowej części dłoni, czasami nakłuwa się żyły na grzbietowej części stopy

29.  Jaki narząd jest najbardziej odporny na niedokrwienie? Chyba nery

30.  Jakiego leku zwiotczającego używany w znieczuleniu pacjentów z niewydolnymi nerkami – Triacrium.

31.  Skąd pobiera się szpik do przeszczepu. Z kosci krzyzowej   a biopsja : grzebień talerza kości biodrowej  lub mostek, a u dzieci wykonuje się biopsję również kości piszczelowej i trzonów kręgów lędźwiowych.

32.  Jak podaje się szpik dawcy? Do dużej żyły wprowadza się cewnik naczyniowy i przez ten cewnik szpik podaje się tak jak krew - do organizmu pacjenta.

33.  Na czym polega próba kaloryczna. Wlewanie naprzemiennie zimnej i cieplej wody do ucha

34.  Ustawa o przeszczepach.

USTAWA

z dnia 1 lipca 2005 r.

o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i

narządów-

35.  Czy pacjent – dawca- musi być zwiotczany podczas pobierania narządów? Raczej tak

36.  Gdzie sprawdzamy tętno u noworodków? Nie wiem na udowej?

37.  Jakie śr. neutralizują kwaśną treść żołądkową? H2 bloki, inhibity pompy protonowej

38.  Czym znieczulamy skórę przed założeniem kontaktu obwodowego? 1% lidokaina

39.  P/ wskazania do podania skoliny. Miastenia, hipertermia zlosliwa, hiperkaliemia, jaskra