Warszawa, 10 maja 2008 r.
Ja, Zofia Iksińska o numerze PESEL 55111403102., legitymująca się dowodem osobistym XX7878787, o NIP 232-323-01-10, zamieszkała w Warszawie, przy ul. Kwiatowej 12 m. 21, ustanawiam Mariana Zetowicza o numerze PESEL 48040520010, legitymującego się dowodem osobistym YY4567890, zamieszkałego w Warszawie, przy ul. Kwiatowej 12 m. 25 moim pełnomocnikiem do reprezentowania mnie na zebraniu właścicieli lokali w nieruchomości przy ul. Kwiatowej 12/14 w Warszawie, 15 maja 2005 r. oraz do głosowania w moim imieniu nad uchwałami właścicieli lokali przewidzianymi w porządku obrad tego zebrania.
Zofia Iksińska
………………………..
(własnoręczny podpis)
hiphop_129